1、臨床“危急值”報告制度和處理流程為加強對臨床“危急值”的管理，確保將“危急值”及時報告臨床醫師，以便臨床醫師采取及時、有效的治療措施，確保病人的醫療安全，杜絕病人意外發生，特制定本制度。一、“危急值”是指檢驗、檢查結果與正常預期偏離較大，當出現這種檢驗、檢查結果時，表明患者可能正處于危險邊緣，臨床醫生如不及時處理，有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危及患者安全或生命的檢查數值稱為危急值，危急值也稱為緊急值或警告值。二、各醫技科室（醫學影像科、B超、心電圖、內窺鏡等）全體工作人員應熟練掌握各種危急值項目的“危急值”范圍及其臨床意義,檢查出的結果為“危急值”，在確認儀器設備正常，經上級醫師或科主

2、任復核后，立即電話報告臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并在危急值結果登記木中詳細做好相關記錄。3、 臨床科室接到“危急值”報告后，應立即采取相應措施，搶救病人生命，確保醫療安全。4、 具體操作程序：1 、當檢查結果出現“危急值”時，檢查者首先要確認儀器和檢查過程是否正常，在確認儀器及檢查過程各環節無異常的情況下，立即復查，復查結果與第一次結果吻合無誤后，檢查者立即電話通知患者所在臨床科室或門急診值班醫護人員，并在檢查危急值結果登記本上詳細記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查項目、檢查結果、復查結果、臨床聯系人、聯系電話、聯系時間、報告人、備注等項目，并將檢查結果發出

3、。檢驗科對原標木妥善處理后冷藏保存一天以上，以便復查。2 、臨床科室接到“危急值”報告后，須緊急通知主管醫師、值班醫師或科主任，臨床醫師需立即對患者采取相應診治措施，并于6小時內在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報告結果和采取的診治措施。3 、臨床醫師和護士在接到“危急值”報告后，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題，應重新留取標本送檢進行復查。如復查結果與上次一致或誤差在許可范圍內，檢查科室應重新向臨床科室報告“危急值”，并在報告單上注明“己復查”。報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”的原則。5、 “危急值”報告涉及所有門、急診及病區病人，重點對象是急診科、手術室

4、、各類重癥監護病房等部門的急危重癥患者。6、 “危急值”報告科室包括：檢驗科、放射科、CT室、超聲科、心電圖室等醫技科室。7、 為了確保該制度能夠得到嚴格執行，相關職能部門定期對所有與危急值報告有關的科室工作人員，包才舌臨床醫護人員進行培訓，內容包括危急值數值及報告、處理流程。8、 “危急值”報告作為科室管理評價的一項重要考核內容。醫務科對科室的危急值報告工作定期檢查并總結。重點追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值”報告的持續改進措施。附件1:臨床檢驗“危急值”項目名稱單位危急值備注*(W)高于（2）白細胞計數（WBC）XIO9/L30靜脈血、末梢血中性粒

5、細胞（NEUT）9XlO9/L靜脈血、末梢血血小板計數（PLT）XIO9/L50%靜脈血、末梢血血紅蛋白（HGB）g/L50200靜脈血、末梢血凝血酶原時間（PT）秒30抗凝治療時活化部分凝血活酶時間（APTT）秒70靜脈血纖維蛋白原（FlB）gL18血漿血糖（成人）（GLU）mmol/L22血清血糖（新生兒）（GLU）mmol/L血清血鉀（K）mmol/L6血清血鈉（Na）mmol/L120S160血清血鈣（Ca）mmol/L血清總膽紅素（TB1L）wmol/LIfILiW（新生兒）肌Sf(Cr)Umol/L530Y血清尿素氮（BUN）mmol/L18血清血、尿淀粉酶（AMY>U-AM

6、Y）U/L正常參考值上限3倍以上血清、尿液JflL氣分析PH動脈血PC02mmHg2070動脈血P02mmHg45?動脈血HC03mmHg1040動脈血血氧飽和度%75動脈血血液、腦脊液、胸腹水等標本發現病原微生物、曲震菌2、微生物輔助檢查：無菌部位標本革蘭氏染色發現病菌，無菌部位標本細菌培養細菌生長。血培養陽性、腦脊液培養陽性、大便沙門氏菌或志賀氏菌陽性、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌陽性。3、其它特殊情況如HlV抗體陽性等按正常渠道上報。注：對于未定為危急值的檢驗項目，有可能危及生命的，檢驗科也應立即通知臨床。附件2:醫技檢查“危急值”一、醫學影像科“危急值”報告范圍：1、中樞神經系統：嚴重的顱

7、內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血腫急性期；腦疝、急性腦積水；顱腦CT或MRl掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；腦出血或腦梗塞復查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15犯上。2、脊柱、脊髓疾病：X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜3、呼吸系統: 氣管、支氣管異物； 液氣胸，尤其是張力性氣胸； 肺栓塞、肺梗死。4 、循環系統： 心包填塞、縱隔擺動； 急性主動脈夾層動脈瘤。5 、消化系統： 食道異物； 消化道穿孔、急性腸梗阻； 急性膽道梗阻； 急性出血壞死性胰腺炎； 肝脾胰腎等臉腔臟器出血。6 、頜而

8、五官急癥： 眼眶內異物； 眼眶及內容物破裂、骨折； 頜而部、顱底骨折。二、B超“危急值”報告范圍： 急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人； 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者； 考慮急性壞死性胰腺炎； 懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血； 晚期妊娠出現羊水過少并胎兒呼吸、心率過快； 心臟普大并合并急性心衰； 大而積心肌壞死； 大量心包積液合并心包填塞。%3、 心電圖“危急值”報告范圍：4、 2、心臟停搏；5、 2、急性心肌缺血；6、 3、急性心肌損傷；7、 4、急性心肌梗死；8、 5、致命性心律失常：9、 心室撲動、顫動；十、室性心動過速；f一、多源性、ROn理室性

9、早搏；十二、頻發室性早搏并Q-T間期延長；十三、預激綜合征伴快速心室率心房顫動；十四、心室率大于280次/分的心動過速；十五、二度Il型及二度Il型以上的房室傳導阻滯十六、心室率小于40次/分的心動過緩；十七、大于2秒的心室停搏四、內窺鏡檢查:1. 胃腸腔或支氣管內異物。2. 急性活動性出血。3. 術中出現穿孔、出血等嚴重并發癥。4. 檢查前患者生命體征不穩、Sa02<90%附件3：I?危急值報告流程發現檢驗、檢查結果異常確認“危急值（與“危急值列表比對）將"危急值"通知臨床科室（電話通知為主要方式）“危急值報告后進行記錄"危急值"檢驗、檢查報告單發放（標記：建議復查）II?病房、門急診危急值處理流程病區、門急診醫生、護士接到危急值報告后及