1、降鈣素原 英文全稱： procalcitonin 英文縮寫： PCTPCT是由 116 個氨基酸組成的分子量約為 13KD 的蛋白質，為降鈣素 （ calcitonin ）的前體。在正常情況下， PCT由甲狀腺 C細胞產生，在血液中的 半衰期為 25 30 小時。當嚴重感染并有全身表現時， PCT水平明顯升高，這時 大部分由甲狀腺以外的組織產生。 許多學者已經報道過 PCT是早期診斷新生兒膿 毒敗血癥的一個重要標志物。 診斷的靈敏度和特異性可高達 100%。PCT在較輕感 染不受影響，但在系統性細菌感染和敗血癥后開始升高。 目前 PCT被作為一個有 早期診斷價值的，可反映全身感染程度，評價療效

2、及判斷預后的指標。PCT是一種蛋白質，當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟 器功能衰竭時它在血漿中的水平升高。自身免疫、過敏和病毒感染時 PCT 不會升高。局部有限的細菌感染、輕微的感染和慢性炎癥不會導致其升高。 細菌內毒素在誘導過程中擔任了至關重要的作用。PCT反映了全身炎癥反應的活躍程度。 影響 PCT水平的因素包括被感染 器官的大小和類型、細菌的種類、炎癥的程度和免疫反應的狀況。另外， PCT只是在少數患者的大型外科術后14d 可以測到。PCT水平的升高出現在嚴重休克、 全身性炎癥反應綜合征 （ SIRS）和多 器官功能紊亂綜合征（ MODS），即使沒有 細菌 感染或細菌性病灶。

3、但是， 在這些病例中 PCT 水平通常低于那些有細菌性病灶的患者。從腸道釋放細 胞因子或細菌移位可能引起誘導。PCT升高 PCT 降低或稍微升高：細菌性感染伴隨系統性 炎癥 反應，例如：腹膜炎、軟組織感染病毒 感染，例如：乙肝， HIV， CMV膿毒癥， MODS自 身 免疫 性疾病和慢性炎癥 全身性真菌感染 過敏反應（類型 IIV ） 寄生蟲感染（痢疾） 局部局限性細菌感染、潰瘍、淺表微生物移植發展 細菌引起的 ARDS 中毒引起的 ARDS 膽管引起的胰腺炎 中毒性胰腺炎 細菌性腦膜炎 病毒性腦膜炎 新生兒膿毒癥 局部微生物移植發展 外科大手術后的一些病例 小或中等規模外科手術 ARDS：

4、急性呼吸窘迫綜合征 。 acute respiratory distress syndrome白細胞介素 -6 ( IL-6 )IL-6 是具有多種生物活性的細胞因子，由 212 個氨基酸組成的多功能糖 蛋白。在感染和炎癥時，上皮細胞可分泌細胞因子 IL-6 和 IL-8 ，是局部和系 統免疫反應的重要因子。 新生兒敗血癥患兒體內的細菌感染產生炎癥， 刺激機體 的 T 、B 細胞，單核細胞和內皮細胞分泌大量的 IL-6 。大量的 IL-6 作用于肝 臟，合成超敏 CRP。IL-6 通過促進巨噬細胞表達細胞黏附分子、組織因子，誘 導肝細胞合成超敏 C反應蛋白(hs- CRP) ，使超敏 CRP濃

5、度提高。但國外資料表 明，除細菌因素外，其它非感染因素也會引起 IL- 6 的非特異性升高，從而限制 了 IL- 6 對診斷膿毒血癥的診斷價值。而 PCT與 hs- CRP 則正好可以彌補 IL- 6 這一缺點。CRP是一種經典急性時相蛋白，已被廣泛應用臨床。目前認為 CRP是感染 急性期的反應物，在感染刺激下炎性細胞侵潤， WBC釋放的內源性遞質刺激肝細 胞加速合成 CRP。hs- CRP檢測是近年來發展起來的一種監測方法，靈敏度高是 其顯著特點。 研究表明，由細菌，支原體引起的感染在急性期 hs- CRP顯著升高， 而病毒感染 hs- CRP升高不明顯。因此， hs- CRP檢測在早期鑒別

6、細菌性與病毒 性感染類型上有一定的輔助作用， 對臨床用藥也有一定的指導意義， 可以對新生 兒感染進行早期診斷。血清 IL-6 水平均顯著增高： 冠心病 CHD，尤以心肌梗死患者為明顯；充血 性心力衰竭 (CHF)；原發性高血壓；重癥感染；糖尿病腎病( DN)；類風濕關節炎 (RA)治療前后；肝硬化；結節病，特發性肺纖維化，肺感染。急性胰腺炎 (acute pancreatitis, AP)IL-6 與急性胰腺炎疾病嚴重程度正相關，故 IL-6 水平能很好地評估急性胰腺炎的程度。肝硬化 患者血清中 IL-6 和尿液 IL-6 含量明顯升高，血 IL-6 含量 GN與尿 液量白蛋白呈高度正相關 :

7、 尿液 IL-6 呈顯著正相關。肝硬化患者病程中 IL-6 處 于高活性狀態 ,IL-6 與體液免疫反應亢進所致的免疫病理損傷有關 ,IL-6 參與腎 臟的免疫損傷、可作為判定患者預后和轉歸指標。在肺移植 患者發生急性排異反應時其血清 IL 一 6 增高，經治療后 IL 一 6 明顯下降，并認為 IL 一 6 的變化反應了排異反應的輕重程度，另外在術后并發 細菌性肺炎和肺巨細胞病毒感染時其產生和表達也增加， 。因此 IL 一 6 水平增高 提示了肺移植術后并發癥發生的可能性。吸煙者分泌 IL 一 6水平明顯低于非吸煙者。不同病因所致的 胸腔積液 患者其血清和胸腔積液中 IL 一 6 的水平，發現滲 出液 IL 一 6 水平明顯高于漏出液，結核性胸腔積液明顯高于惡性腫瘤性胸腔積 液，且積液中 IL 一 6 水平與 LDH有明顯相關性。與健康者比較，血清前降鈣素( PCT)，超敏 C反應蛋白 (hs- CRP) 和白介 素- 6(IL- 6) 在新生兒感染性疾病 早期均