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文檔簡介
1、德爾格呼吸機在NICU使用的護理及消毒保養一 【摘要】目的總結德爾格呼吸機在 NICU 使用的護理經驗及消毒保養, 提高機械通氣治療效果。方法通過對本科室 2021 年 1 月至 2021 年 7 月共 21 例危重患兒使用德爾格呼吸機的護理經驗總結。結果治愈 13 例,因經濟原因放棄治療 6 例,因原發病死亡 2 例。結論嚴密觀察病 情,及時正確處理呼吸機報警狀態,加強消毒隔離工作,做好各項基 礎護理是保證呼吸機治療危重患兒呼吸衰竭成功的關鍵。【關鍵詞】呼吸機NICU護理消毒保養 在我們科對于德爾格呼吸機并不陌生,經常會有上呼吸機的患兒,也 是必須要考試的一項搶救技能。對于德爾格呼吸機管路的
2、連接,上機 后患兒的病情觀察、吸痰護理、常見報警原因及處理撤機后呼吸機的 消毒及平時怎樣去保養呼吸機是每個護士必須懂得的操作。現將我科 2021年 1 月至 2021年 7月共 21例危重患兒應用德爾格呼吸機的護理 體會與消毒保養介紹如下:1 臨床資料本組21例患兒為2021年1月2021年7月收入我科NICU治療的危 重癥患兒:有 5 例早產兒原發性呼吸暫停; 5 例新生兒肺透明膜病; 3 例新生兒重度窒息; 3 例肺出血; 2 例新生兒胎糞吸入綜合征; 2 例先 天性心臟病; 1 例新生兒呼吸窘迫征。2 氣管插管的配合2.1 插管前先檢查德爾格呼吸機的管道是否連接正確, 濕化器加蒸溜水,
3、插上電源,翻開主機,調整好參數,置患兒旁邊備用。2.2 插管時護士做好醫生的助手,至少有兩名護士分工協助,一名護士 復蘇囊加壓給氧同時使患兒仰臥位,肩背部墊高,使頭部稍微后傾, 以保持氣道通暢。另一名護士立即予口腔中吸痰,以免痰多影響插管 視野,協助醫生插管。2.3 插管后,一邊保持好插管位置一邊復蘇囊加壓給氧,觀察胸廓起伏 大小是否對稱,聽兩肺呼吸音是否相同,然后協助醫生用蝶形膠布固 定好氣管插管,已調節好參數的呼吸機接于患兒。3 病情觀察及護理3.1 患兒應用呼吸機時注意觀察:胸廓起伏大小是否對稱,患兒神志、 體溫、心率、血氧飽和度、血氣分析、面色、周圍循環,如患兒有紫 紺、血氧飽和度下降
4、、煩躁、出汗、搖頭等變化時,應注意呼吸道是 否有痰阻塞或呼吸機發生故障。 需及時處理,觀察患兒有無自主呼吸, 是否與呼吸機同步,否那么應設法調整,注意防止脫管、堵管及氣胸的 發生,躁動者應及時應用鎮靜劑。3.2 氣管內吸痰的護理吸痰由兩名護士分工協助,呼吸機連接模擬肺, 一名護士用復蘇囊加壓給氧通氣 4 5 次或先加大氧流量一分鐘, 另一 護士戴口罩和無菌手套,用一次性無菌吸痰管插入氣管,吸痰管選擇 軟硬適度,外徑為內徑的 1/2 ,快速開閉負壓吸引器,作間歇性吸引, 可減輕對氣管組織創傷,抽出吸痰管時要左右捻轉,慢慢向上提出導 管,每次吸痰時間宜十秒以內。 原那么是:“準確、快速、無菌、無損傷 。 假設痰液過多需屢次吸引, 在間歇期用復蘇氣囊加壓替病人通氣 45 次 后,再作吸引,這樣可防止病人缺氧。根據氣管感染菌種選用氣管內 滴藥,根據痰粘稠程度及痰量選擇吸痰和滴藥次數,每次往氣管內滴 藥時應使患兒側臥,在呼氣末吸氣初滴藥、 吸痰同時應觀察病情變化, 特別是血氧飽和度,如發現血氧飽和度大幅度下降,心率增快或減慢 明顯時,應立即停止吸痰,連接呼吸機或復蘇囊通氣,待血氧飽和度 上升至 90%-95%或者恢復到吸痰前水平,方可再次吸痰。還要注意觀 察痰量、顏色、粘稠度并報告醫生, 。吸痰后擺好患兒體位,防止氣管 內插管
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