1、護士的職業倦怠與心理調適2;.小小調查小小調查你是否你是否:一天工作后，我感到精疲力盡一天工作后，我感到精疲力盡對病人慢慢變得冷漠，處理完事后就避免和他們接觸對病人慢慢變得冷漠，處理完事后就避免和他們接觸經常有換個工作的想法經常有換個工作的想法工作讓我變得對待家人性情暴躁工作讓我變得對待家人性情暴躁由于人手不足，我感到處于超負荷狀態由于人手不足，我感到處于超負荷狀態3;.職業倦怠職業倦怠定義定義美國臨床及社會心理學家美國臨床及社會心理學家Fredenberger和和Maslach及國內李小妹等發現：及國內李小妹等發現：護士作為服務于人群的職業群體，容易在工作中逐漸出現倦怠，并有自卑、護士作為服

2、務于人群的職業群體，容易在工作中逐漸出現倦怠，并有自卑、冷漠、厭惡工作、失去同情心等表現，導致工作效率下降、缺勤甚至辭職的冷漠、厭惡工作、失去同情心等表現，導致工作效率下降、缺勤甚至辭職的傾向增加。傾向增加。職業倦怠職業倦怠心身耗竭綜合征心身耗竭綜合征職業倦怠是指精神或軀體能力耗竭的一種狀態，一般是經過一段時間的慢性壓職業倦怠是指精神或軀體能力耗竭的一種狀態，一般是經過一段時間的慢性壓力后產生的，且這種壓力是與工作有關，無法緩解，有時會引起軀體疾病，是力后產生的，且這種壓力是與工作有關，無法緩解，有時會引起軀體疾病，是一種與工作情境有關的心理上的綜合病癥。一種與工作情境有關的心理上的綜合病癥。

3、4;.三個維度在倦怠發展的過程中次第促進出現。三個維度在倦怠發展的過程中次第促進出現。三個維度分析職業倦怠三個維度分析職業倦怠 是系列癥狀的主要方面，代表工作倦怠的人應急是系列癥狀的主要方面，代表工作倦怠的人應急維度，指一種情感上過度的付出感和資源的耗盡維度，指一種情感上過度的付出感和資源的耗盡感。感。情感枯竭情感枯竭去人性化傾向去人性化傾向 代表工作倦怠的人際情境維度，是指在工作中對他代表工作倦怠的人際情境維度，是指在工作中對他人消極、冷漠、憤世嫉俗的態度或情緒。人消極、冷漠、憤世嫉俗的態度或情緒。個人成就感消個人成就感消失失 代表工作倦怠感的自我評價維度，指自我能力感降代表工作倦怠感的自我

4、評價維度，指自我能力感降低及傾向于對自己的工作作出消極的評價。低及傾向于對自己的工作作出消極的評價。5;.職業倦怠的特性職業倦怠的特性特殊性特殊性職業倦怠高發人群與其職業性質密切相關，職業倦怠高發人群與其職業性質密切相關，最容易在助人行業中出現最容易在助人行業中出現的一種情緒性耗竭的癥狀，如教師，醫生，護士。的一種情緒性耗竭的癥狀，如教師，醫生，護士。必然性必然性職業倦怠是人們就職的必然產物，從事任何職業的任何人，在其職業職業倦怠是人們就職的必然產物，從事任何職業的任何人，在其職業生涯的任何階段，都可能產生職業倦怠。生涯的任何階段，都可能產生職業倦怠。一個人長期從事一種職業，日復一日重復機械作

5、業，任何職業都一個人長期從事一種職業，日復一日重復機械作業，任何職業都可能發生職業倦怠。可能發生職業倦怠。普遍性普遍性雙重性雙重性職業帶給人們倦怠，困繞，更多的是人從職業中獲益，故職業被職業帶給人們倦怠，困繞，更多的是人從職業中獲益，故職業被認為是認為是“人生健康快樂的主導因素之一人生健康快樂的主導因素之一”。6;.1.害怕或者故意避免參與競害怕或者故意避免參與競爭，沒有競爭熱情；爭，沒有競爭熱情；2.逐漸失去工作樂趣，長期逐漸失去工作樂趣，長期處于挫折、焦慮、沮喪狀態，處于挫折、焦慮、沮喪狀態，情緒波動很大，逆境下容易情緒波動很大，逆境下容易焦躁；焦躁；3.對工作任務產生本能的厭對工作任務產

6、生本能的厭倦，對業務指標缺乏動力；倦，對業務指標缺乏動力；4.工作過程中極易產生疲累工作過程中極易產生疲累感，對工作的新異事物敏感感，對工作的新異事物敏感度降低離職愿望。度降低離職愿望。職業倦怠職業倦怠的表現的表現 食欲不振，失食欲不振，失眠，注意力分散眠，注意力分散、記憶力下降、記憶力下降、精神恍惚。精神恍惚。7;.職業倦怠感的危害職業倦怠感的危害心理危害心理危害焦慮、壓抑、迷焦慮、壓抑、迷惑、急躁、疲勞、惑、急躁、疲勞、注意力分散，自注意力分散，自信心不足。信心不足。生理危害生理危害心率加快、血壓心率加快、血壓升高、腸胃失調，升高、腸胃失調，身體疲勞、心臟身體疲勞、心臟疾病、呼吸問題、疾病

7、、呼吸問題、汗流量問題、皮汗流量問題、皮膚功能失調、頭膚功能失調、頭痛、睡眠不好等。痛、睡眠不好等。行為危害行為危害拖延和避免工作，拖延和避免工作，表現和生產能力表現和生產能力降低，工作完全降低，工作完全破壞破壞. .同時高強同時高強度的工作壓力使度的工作壓力使護士產生工作疲護士產生工作疲憊感，對患者漠憊感，對患者漠不關心。不關心。職業倦怠常常作祟于職業心態，影響工作、生活。職業倦怠常常作祟于職業心態，影響工作、生活。8;.護士心理健康狀況研究護士心理健康狀況研究寧波寧波1771名護士名護士 96的被調查護士的被調查護士：一定的工作倦怠：一定的工作倦怠45：嚴重工作倦：嚴重工作倦怠怠近近1/4

8、的醫務人員常的醫務人員常有消極情緒有消極情緒,更易引更易引發工作倦怠。發工作倦怠。英國英國1800急救護士急救護士其中其中64%感到頭痛，感到頭痛，62%有睡眠障礙有睡眠障礙, 30%有腸道疾病有腸道疾病, 30%體重增加體重增加, 心理心理壓力的癥狀也很明壓力的癥狀也很明顯顯, 82%有疲乏感有疲乏感, 67%心情不好心情不好,58%有挫折感有挫折感, 49%有焦有焦慮。慮。美、加、德、英國美、加、德、英國在參與調查的在參與調查的4 4個個國家中有國家中有3 3個國家個國家40%40%的護士對目前的護士對目前工作不滿意。工作不滿意。 在美國所有護士在美國所有護士中有中有1/51/5聲稱將在聲

9、稱將在一年內停止工作，一年內停止工作，而年輕護士則有而年輕護士則有1/31/3表示將在近期表示將在近期辭職。辭職。9;.護士職業倦怠的影響因素護士職業倦怠的影響因素職業職業倦怠倦怠工作環境工作環境社會地位社會地位角色壓力角色壓力應對方式應對方式人格特征人格特征工作負荷工作負荷10;.人格特征人格特征倔強、低自尊、外控性、神經質、倔強、低自尊、外控性、神經質、A A 型性格、型性格、感覺型以及采用逃避型應激策略的人表現出較感覺型以及采用逃避型應激策略的人表現出較高的工作倦怠。高的工作倦怠。 11;.護士職業倦怠的影響因素護士職業倦怠的影響因素職業職業倦怠倦怠工作環境工作環境社會地位社會地位角色壓

10、力角色壓力應對方式應對方式人格特征人格特征工作負荷工作負荷12;.應對方式應對方式采取積極行動，尋求外界支持，直接面對并解決問題，采取積極行動，尋求外界支持，直接面對并解決問題，可緩解情緒的疲憊感及工作的冷漠感，也可增加護士的可緩解情緒的疲憊感及工作的冷漠感，也可增加護士的個人成就感，有利于提高心理適應能力；反之，采取消個人成就感，有利于提高心理適應能力；反之，采取消極、逃避的方式會加重身心耗竭極、逃避的方式會加重身心耗竭13;.護士職業倦怠的影響因素護士職業倦怠的影響因素職業職業倦怠倦怠工作環境工作環境社會地位社會地位角色壓力角色壓力應對方式應對方式人格特征人格特征工作負荷工作負荷14;.工

11、作負荷工作負荷 2.為追求成本效益，醫院均消減護士編制，而病人數量、周轉為追求成本效益，醫院均消減護士編制，而病人數量、周轉率在增加，護士缺編嚴重，長期超負荷工作和率在增加，護士缺編嚴重，長期超負荷工作和“三班倒三班倒”的工作的工作制使生活無規律，易產生身心耗竭綜合征。制使生活無規律，易產生身心耗竭綜合征。3.新的醫療管理條例的出臺，醫療糾紛日益增多，使新的醫療管理條例的出臺，醫療糾紛日益增多，使護士在軀體和心理上承受巨大的壓力。護士在軀體和心理上承受巨大的壓力。 1.許多研究結果支持人們的通常觀點，即倦許多研究結果支持人們的通常觀點，即倦怠是工作超負荷的反應。怠是工作超負荷的反應。15;.護

12、士職業倦怠的影響因素護士職業倦怠的影響因素職業職業倦怠倦怠工作環境工作環境社會地位社會地位角色壓力角色壓力應對方式應對方式人格特征人格特征工作負荷工作負荷16;.角色壓力角色壓力17;.護士職業倦怠的影響因素護士職業倦怠的影響因素職業職業倦怠倦怠工作環境工作環境社會地位社會地位角色壓力角色壓力應對方式應對方式人格特征人格特征工作負荷工作負荷18;.工作環境工作環境19;.醫鬧！醫鬧！20;.v 醫院是一個特殊的公共場合，護士面對的是心理生理不健康的人，體醫院是一個特殊的公共場合，護士面對的是心理生理不健康的人，體會的是抑郁悲傷的負面情緒，而且，病人家屬帶有的教強的負面情緒，會的是抑郁悲傷的負面

13、情緒，而且，病人家屬帶有的教強的負面情緒，容易將對醫院及其他部門的怨氣發泄到護士身上。護士還要經常面對針容易將對醫院及其他部門的怨氣發泄到護士身上。護士還要經常面對針刺傷，接觸化療藥物，傳染病等這樣不安全的因素。這樣的環境也加劇刺傷，接觸化療藥物，傳染病等這樣不安全的因素。這樣的環境也加劇職業倦怠的發生。職業倦怠的發生。21;.護士職業倦怠的影響因素護士職業倦怠的影響因素職業職業倦怠倦怠工作環境工作環境社會地位社會地位角色壓力角色壓力應對方式應對方式人格特征人格特征工作負荷工作負荷22;.社會地位社會地位國內護理職業社會地位低、護士繼續深造的機會及晉升國內護理職業社會地位低、護士繼續深造的機會

14、及晉升的機會少，工作獨立性少，與上級的矛盾，同事的矛盾。的機會少，工作獨立性少，與上級的矛盾，同事的矛盾。醫院的政策考慮護士利益少，一味的要求護理質量提高，醫院的政策考慮護士利益少，一味的要求護理質量提高，而護士的待遇沒有相應的提高。護士付出的多得到的少，而護士的待遇沒有相應的提高。護士付出的多得到的少，這樣極易引起護理人員的不滿，護士情緒低落，工作無這樣極易引起護理人員的不滿，護士情緒低落，工作無積極性。積極性。23;.減輕職業倦怠感的策略減輕職業倦怠感的策略縱橫職業比較，優化職業心態縱橫職業比較，優化職業心態維護職業自尊，積極認知評價維護職業自尊，積極認知評價開發自身潛能，主動人際適應開發

15、自身潛能，主動人際適應減輕職業減輕職業倦怠感倦怠感24;.縱橫職業比較，優化職業心態縱橫職業比較，優化職業心態縱向職業比較：指與國外同行的比較；縱向職業比較：指與國外同行的比較；橫向職業比較：指與國內其他職業人群的比較。橫向職業比較：指與國內其他職業人群的比較。美國同行說：美國同行說：“我們護士每天只做兩件事：我們護士每天只做兩件事：一是想方設法讓病人活著；一是想方設法讓病人活著；二是想方設法讓病人活著時快樂。二是想方設法讓病人活著時快樂。”25;.良好護患關系的功能良好護患關系的功能護士護士贏得信贏得信任任實現價實現價值值良好護患關系的功能良好護患關系的功能病人病人獲取信獲取信息息改善境改善

16、境況況信息來源：本人、親信息來源：本人、親友友主要方式：觀察、訪主要方式：觀察、訪談談共性化需求共性化需求個性化需求個性化需求達成身心適宜狀達成身心適宜狀態態提升生活質量提升生活質量獲取尊獲取尊重重滿足需滿足需求求26;.縱橫職業比較，優化職業心態縱橫職業比較，優化職業心態縱向職業比較縱向職業比較更多思考、借鑒國外同行如何以自身職業素質贏得廣大民更多思考、借鑒國外同行如何以自身職業素質贏得廣大民眾信任，嘗試用傾心投入博得民眾信賴、用突出業績獲得眾信任，嘗試用傾心投入博得民眾信賴、用突出業績獲得社會贊譽，我們隊伍中職業心態偏差的特體比例將有望顯社會贊譽，我們隊伍中職業心態偏差的特體比例將有望顯著

17、下降。著下降。橫向職業比較橫向職業比較比較多的視角多一些指向普遍職業人群，指向與我們受教育比較多的視角多一些指向普遍職業人群，指向與我們受教育程度、年齡等相近的各類職業人群，便不難發現，程度、年齡等相近的各類職業人群，便不難發現，“職業風職業風險或疲潰險或疲潰”絕非護士職業的專利，高風險、不穩定、低回報絕非護士職業的專利，高風險、不穩定、低回報的職業人群遠比護士職業的心理健康隱憂更多。的職業人群遠比護士職業的心理健康隱憂更多。27;.維護職業自尊，積極認知評價維護職業自尊，積極認知評價個體從事某種職業，大多具有一定偶然性，但又是人們滿足自身社會需求的個體從事某種職業，大多具有一定偶然性，但又是

18、人們滿足自身社會需求的必然途徑。每個人都懂得必然途徑。每個人都懂得“凡為社會所需，就有其價值凡為社會所需，就有其價值”的淺顯道理，如果自的淺顯道理，如果自己都不能理直氣壯地維護所從事職業的自尊，又何談贏得他人的理解和敬重？己都不能理直氣壯地維護所從事職業的自尊，又何談贏得他人的理解和敬重？用真誠的交流消除他人對護士職業的誤解，并引導他們與我們形成用真誠的交流消除他人對護士職業的誤解，并引導他們與我們形成“積極職積極職業評價業評價”的共識。的共識。28;.v 作為社會人、職業人，個體欲改變人際環境的力量極為有限，人際適應作為社會人、職業人，個體欲改變人際環境的力量極為有限，人際適應的主要任務是提高自己主動適應社會環境