1、.湖南中醫藥大學第二附屬醫院醫院感染傳染病知識考試卷一、名詞解釋（每小題8分。共24分）1.醫院感染：指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。下列情況屬于醫院感染：1）無明顯潛伏期的感染，規定在入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。2）本次感染直接與上次住院有關。3）在原有感染基礎上出現其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染已知病原體基礎上分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染

2、。4）新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等感染。6）醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。2.標準預防：指針對醫院所有患者、醫務人員和進入醫院的人員采用的一種預防措施。無論是否有疑似或確定的感染狀態，接觸患者的血液、體液、分泌物、汗液以外的排泄物、患者的粘膜及非完整皮膚時，均認為有攜帶可傳播的病原體的可能，均采取相應的隔離與防護措施。3.多重耐藥菌：主要是指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。二、填空題（每空2分，共44分 ）1.醫院感染管理實行醫院感染管理委員會 、醫院感染管理科 、 臨床醫院感染小組 三級管理制度。2.臨

3、床科室發現醫院感染散發病例時應在 24小時內向醫院院感科報告，醫院感染的漏報率不得高于10 %。3.衛生手消毒和外科手消毒，監測的細菌菌落總數應分別小于10cfucm2和5cfucm2。4.標準預防的隔離方法包括空氣隔離 、飛沫隔離 、接觸隔離，其使用的標識顏色分別為 黃色、粉色、藍色。5.甲類和乙類傳染病中按甲類管理的傳染病肺炭疽、SARS、脊灰、高致病性禽流感的病人或疑似病人 2小時內以最快的方式向當地縣級疾控中心報告；其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者診斷后 24 小時內網絡直報。6.手術病人在無植入物術后 1月內、有植入物術后 1年內發生的與手術有關的感染，屬

4、于醫院感染。7.傳染病防治法規定傳染病分為 39 種，其中甲類 2 種、乙類 26 種丙類 11種。8.發生 3 例以上同種同源的醫院感染屬醫院感染暴發。三、是非題（每小題2分。共12分）1.一般情況下戴手套可以代替洗手。 （×）2.門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業、現住址、病名（初步診斷）、發病日期、初診或復診9項基本內容。門診日志應由臨床醫生填寫，病名欄項目應填寫診斷的病名，不能填寫癥狀名。 ( ) 3.傳染病病人和耐藥菌病人的生活垃圾應按照醫療廢物進行處理，使用黃色雙層垃圾袋包裝處置。 （） 4.醫務人員在診療或護理每一位病例后，均應認真洗手或對雙手消毒，或更

5、換使用一次性手套。 ( ) 5.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，可采用快速手消毒劑洗手。 （×）6.對傳染病的管理，應認真落實預檢分診制度，嚴格執行首診負責制。 （）四、簡答題（共20分）1.簡述2011年4季度我院微生物監測中前5位病原菌的排名是哪幾種，中風科和呼吸內科前五位的病原菌及其耐藥率最高的藥物是什么？（6分）答： 附：第4季度細菌學檢測及藥敏結果與多重耐藥菌分布情況（一） 2011年1012月全院常見分離細菌菌株及藥敏情況銅綠假單胞菌：美洛西林46.67% 慶大霉素40.00% 妥布霉素40.00% 左氟沙星26.67% 頭孢噻肟20.00% 氨曲南20.00%

6、 頭孢曲松13.33% 阿米卡星13.33% 頭孢哌酮6.67% 頭孢吡肟6.67% 環丙沙星6.67% 哌拉西林/他唑巴坦0 頭孢他啶0 美洛培南0 溶血葡萄球菌：青霉素100% 紅霉素100% 復方新諾明100% 阿奇霉素100% 氨芐西林舒巴坦92.86% 苯唑青霉素92.86% 美洛培南92.86% 頭孢他啶92.86% 頭孢唑啉92.86% 洛美沙星85.71% 環丙沙星64.29% 克林霉素57.14% 左氟沙星57.14% 四環素50.00% 氯霉素50.00% 慶大霉素42.86% 利福平14.29% 強力霉素7.14% 萬古霉素0肺炎克雷伯菌：氨芐西林92.86% 復方新諾明

7、50.00% 美洛西林35.71% 頭孢噻吩35.71% 頭孢哌酮35.71% 頭孢呋肟28.57% 頭孢曲松28.57% 頭孢噻肟28.57% 慶大霉素21.43% 氨曲南21.43% 頭孢吡肟21.43% 頭孢他啶21.43% 氨芐西林舒巴坦21.43% 美洛培南0 哌拉西林他唑巴坦0 左氟沙星0 阿米卡星0 金黃色葡萄球菌：青霉素100% 阿奇霉素100% 紅霉素100% 克林霉素100% 復方新諾明80.00% 氨芐西林舒巴坦70.00% 苯唑青霉素70.00% 美洛培南70.00% 頭孢他啶70.00% 頭孢唑啉70.00% 四環素70.00% 環丙沙星70.00% 洛美沙星70.0

8、0% 左氟沙星70.00% 利福平70.00% 慶大霉素60.00% 氯霉素20.00% 強力霉素0 萬古霉素0鮑曼不動桿菌：頭孢他啶30.00% 美洛西林40.00% 頭孢曲松30.00% 復方新諾明30.00% 頭孢噻肟30.00% 環丙沙星30.00% 美洛培南30.00% 妥布霉素30.00% 阿米卡星30.00% 哌拉西林/他唑巴坦30.00% 慶大霉素30.00% 頭孢吡肟20.00% 左氟沙星0 氨芐西林舒巴坦0（二）2011年612月呼吸內科前五位病原菌及其耐藥率銅綠假單胞菌：哌拉西林75% 頭孢曲松75% 頭孢唑肟75% 哌拉西林/他唑巴坦25% 慶大霉素25% 左氟沙星25

9、% 氧氟沙星25% 頭孢他啶25% 妥布霉素25% 氨曲南16.67% 頭孢吡肟8.33% 美洛培南0 粘菌素0 復方新諾明0 環丙沙星0 米諾環素0 阿米卡星0溶血葡萄球菌：復方新諾明100% 青霉素100% 紅霉素87.5% 阿奇霉素87.5% 氧氟沙星75% 苯唑西林79.17% 諾氟沙星79.17% 環丙沙星66.67% 克林霉素54.17% 氯霉素37.5% 慶大霉素20.83% 多西環素8.33% 莫西沙星4.17% 利福平4.17% 米諾環素0 萬古霉素0 利奈唑胺0 肺炎克雷伯菌：氨芐西林94.12% 復方新諾明88.24% 美洛西林47.06% 頭孢哌酮47.06% 頭孢噻吩

10、47.06% 頭孢呋肟41.18% 頭孢噻肟41.18% 頭孢曲松41.18% 氨曲南35.29% 頭孢他啶29.41% 頭孢吡肟29.41% 氨芐西林舒巴坦23.53% 左氟沙星11.76% 慶大霉素11.76% 阿米卡星5.89% 哌拉西林他唑巴坦5.89% 美洛培南0糞腸球菌： 紅霉素100% 慶大霉素77.78% 四環素33.33% 左氟沙星33.33% 利福平11.11% 強力霉素11.11% 呋喃妥因0 青霉素0 萬古霉素0鮑曼不動桿菌：哌拉西林83.33% 頭孢他啶83.33% 頭孢曲松83.33% 復方新諾明83.33% 環丙沙星83.33% 哌拉西林/他唑巴坦58.33% 慶

11、大霉素58.33% 阿米卡星58.33% 妥布霉素58.33% 氨芐西林/舒巴坦50% 頭孢吡肟50% 左氟沙星41.67% 粘菌素25% 美洛培南16.67% 米諾環素0（三）2011年612月中風科前五位病原菌及其耐藥率肺炎克雷伯菌： 氨芐西林94.12% 復方新諾明88.24% 美洛西林47.06% 頭孢哌酮47.06% 頭孢噻吩47.06% 頭孢呋肟41.18% 頭孢噻肟41.18% 頭孢曲松41.18% 氨曲南35.29% 頭孢他啶29.41% 頭孢吡肟29.41% 氨芐西林舒巴坦23.53% 左氟沙星11.76% 慶大霉素11.76% 阿米卡星5.89% 哌拉西林他唑巴坦5.89%

12、 美洛培南0大腸埃希菌： 氨芐西林91.3% 哌拉西林91.3% 復方新諾明86.96% 頭孢唑啉82.61% 頭孢曲松.73.91% 頭孢呋辛69.5 % 環丙沙星60.87% 諾氟沙星60.87% 頭孢吡肟56.52% 慶大霉素52.17% 氨曲南52.17% 左氟沙星47.83% 氨芐西林/舒巴坦34.78% 頭孢他啶30.43% 哌拉西林他唑巴坦26.09% 頭孢西丁21.74% 妥布霉素8.7% 米諾環素4.35% 阿米卡星0 美洛培南0銅綠假單胞菌： 頭孢曲松64.29% 左氟沙星64.29% 美洛西林57.14% 哌拉西林他唑巴坦57.14% 頭孢哌酮57.14% 頭孢噻肟57.

13、14% 妥布霉素50.00% 氨曲南42.86% 環丙沙星42.86% 慶大霉素42.86% 阿米卡星35.71% 頭孢吡肟14.29% 頭孢他啶14.29% 美洛培南0 金黃色葡萄球菌：復方新諾明100% 青霉素88.89% 阿奇霉素66.67% 紅霉素66.67% 克林霉素66.67% 氨芐西林舒巴坦44.44% 苯唑青霉素44.44% 美洛培南44.44% 頭孢他啶44.44% 頭孢唑啉44.44% 利福平44.44% 四環素44.44% 環丙沙星33.33% 洛美沙星33.33% 左氟沙星33.33% 慶大霉素33.33% 氯霉素22.22% 強力霉素0 萬古霉素0鮑曼不動桿菌： 美洛

14、西林47.06% 慶大霉素47.06% 頭孢曲松47.06% 復方新諾明41.18% 頭孢噻肟41.18% 哌拉西林他唑巴坦35.29% 環丙沙星35.29% 阿米卡星35.29% 頭孢吡肟35.29% 頭孢他啶35.29% 妥布霉素35.29% 氨芐西林舒巴坦11.76% 美洛培南0 左氟沙星0 2.什么情況下應洗手或使用快速手消毒？什么情況下應洗手后再消毒雙手？（14）答：在下列情況下，醫務人員應洗手或使用快速手消毒： 1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位轉移到清潔部位時。2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3）穿脫隔離

15、衣前后，摘手套后。 4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5）接觸患者周圍環境及物品后。6）處理藥物或配餐前。醫務人員在下列情況下應先洗手，然后進行手衛生消毒：1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病菌微生物污染的物品后。 2）直接為傳染病患者進行檢查、治療護理或處理傳染患者污染之后。 3.何謂高度危險性物品？何謂中度危險性物品？何謂低度危險性物品？（增加內容） 按照醫院物品污染后對人體造成危害的程度，將其分為高度、中度和低度三類危險性物品。1）高度危險性物品為能穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或器官內部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品、或血液流經其中的器材和用品。如：手術器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導尿管、膀胱鏡、