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文檔簡介

1、.胃穿孔手術病人健康教育胃穿孔是普通外科常見得急腹癥之一，常發生胃竇前壁小彎側，臨床上急性穿孔多見。胃穿孔是胃部病變向深度發展，胃壁變薄，或加上胃腔內壓力突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十二指腸液、膽汁、胰液等具有化學性刺激的胃腸內容物流入腹腔，導致劇烈腹痛，引起急性彌漫性腹膜炎。多見于胃潰瘍穿孔，還有少見于胃癌穿孔。【疾病特點】：1、急性穿孔是胃潰瘍的嚴重并發癥之一，急性穿孔起病急、病情重、變化快、發現病變需要緊急處理，若治療不當可危及生命。胃潰瘍穿孔可分為急性、 亞急性和慢性三種類型， 但臨床上急性胃穿孔較為常見。主要誘因為飲酒、勞累或者服用非甾體抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等。2、治療

2、上可采用非手術治療適用于：癥狀輕空腹的潰瘍穿孔；超過 24h，腹膜炎已局限。穿孔封閉；無出血、幽門梗阻及惡變等并發癥。3、手術治療：單純穿孔縫合適用于：超過 8h，腹腔感染及水腫嚴重者 ；未經正規治療、無出血、梗阻并發癥者；不能耐受徹底性潰瘍切除者。胃大部切除術適應于：幽門梗阻或出血，在 8h 內、腹腔污染不嚴重和水腫較輕者。【健康教育要點】：（一）手術前健康教育.'.1、術前準備指導：向患者及家屬介紹術前應做的常規檢查、還要做胃腸減壓進行插管。告知胃穿孔修補術的優點、方法，注意事項，介紹手術成功的病例，使病人能積極的配合治療和護理。鼓勵患者家屬和朋友給予患者關心和支持。2、飲食指導：

3、術前禁食、禁飲。3、手術配合知識指導：注意保暖，防受涼，避免術后咳嗽引起腹壓增高影響傷口愈合。訓練床上排尿，避免術后發生尿潴留。囑患者及家屬翻身時勿牽拉導管。應仔細講解胃管的作用及留置的時間，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重復插管給患者造成痛苦和不良后果。（二）手術后健康指導1、體位指導：告知術后一般先要采用平臥位，全麻清醒后，告知病人采取半臥位，以保持腹部松弛，減輕腹部切口張力，減輕疼痛。也有利于呼吸和循環。2、飲食指導：告知拔胃管當日可飲少量水或米湯；如無不適，第 2 日進半量流質飲食，每次5080ml; 第 3 日進全量流質飲食，每次100150ml；如無不適，第4 日可進半流質飲食。食物宜溫、軟，易于消化，少量多餐。3、病情觀察指導：告知術后應觀察傷口有無滲血，滲液。觀察胃管是否通暢，發現胃管內有凝血塊或食物堵塞時及時.'.告知護士。留置針妥善固定，輸液管保持通暢，注意觀察穿刺部位皮膚。（三）出院健康教育：1、應少食多餐，規律進食，定時定量，在術后一個月內應每天進食5-6 次，術后 3-6 個月后，恢復原來的進食規律，即一日3 餐。進食時注意細嚼慢咽，用餐后平臥片刻。不要進食太甜的東西，應選擇高營養、富含維生素、鈣、鐵等食物，不要吃油炸的、生冷的、辛辣的食物來刺激胃。2、術后

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