1、中醫(yī)常見病癥1.感冒 / 上呼吸道感染【病機】外邪侵襲人體是否發(fā)病，關鍵在于衛(wèi)氣之強弱，同時與感邪的輕重有關。侵犯肺衛(wèi)的途徑有二，或從口鼻入，或從皮毛內侵。臨床表現(xiàn)有風寒、風熱、暑濕三證。1)風寒束表：辛溫解表 荊防敗毒散 2)風熱犯表：辛涼解表 銀翹散 3)暑濕傷表：清暑祛濕解表 新加香薷飲 4)氣虛感冒：益氣解表 參蘇飲 5)陰虛感冒：滋陰解表 加減葳蕤湯 *2.咳嗽 / 急(慢)性支氣管炎 【病機】咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾有關，久則及腎。主要病機為邪犯于肺，肺氣上逆。1)風寒襲肺：疏風散寒，宣肺止咳 (三拗湯=三拗湯用麻杏草) + 止咳散2)風熱犯肺：疏風清熱，宣肺止咳 桑菊飲 3)

2、風燥傷肺：疏風清肺，潤燥止咳 桑杏湯 4)痰濕蘊肺：燥濕化痰，理氣止咳 (二陳平胃散=二陳+平胃散)+三子養(yǎng)親湯 5)痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳 清金化痰湯=清金化痰黃芩梔，桔梗麥冬桑貝知，瓜蔞橘紅茯苓草，痰火犯肺咳嗽止 6)肝火犯肺：清肺平肝，順氣降火 加減瀉白散+(黛蛤散=青黛+蛤蚧) 7)肺陰虧耗：滋陰潤肺，止咳化痰 沙參麥冬湯=桑甘沙天麥扁玉 *3.哮病 / 支氣管哮喘【病機】病理因素以痰為主。痰的產生主要由于人體津液不歸正化，凝聚而成痰。1)冷 哮：溫肺散寒，化痰平喘 射干麻黃湯2)熱 哮：宣肺清熱，化痰定喘 定喘湯 3)寒包熱：解表散寒，清化痰熱 小青龍 + 石膏湯 4)風痰哮：

3、祛風滌痰，降氣平喘 三子養(yǎng)親湯 5)虛 哮：補肺納腎，降氣化痰 平喘固本湯=平喘固本五味參，冬蟲夏草酌坎臍；胡桃沉香靈磁石，款冬半夏合橘紅 6)肺睥氣虛：健脾益氣，補土生金 六君子湯=四君子+陳皮 半夏7)肺腎氣虛：補肺益腎 生脈地黃湯+(金水六君煎=二陳湯+熟地、當歸) *4.喘證 / 慢性支氣管炎 【病機】喘證的發(fā)病機理主要在肺和腎，涉及肝脾，外邪或它臟侵襲，使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而致喘。1)風寒壅肺：宣肺散寒 麻黃湯 + 華蓋散=陳麻人荊防白借書 2)表寒肺熱：解表清里，化痰平喘 麻杏石甘湯3)痰熱郁肺：清化痰熱，宣肺平喘 桑白皮湯=皮二母親射前龍(桑白皮 黃芩 知母 貝母 射干

4、 瓜蔞皮 前胡 地龍)4)痰濁阻肺：化痰降氣 二陳湯 +三子養(yǎng)親湯5)肺氣郁痹：開郁降氣平喘 五磨飲子=烏郎只是木沉香(烏藥 檳榔 枳實 木香 沉香)6)肺氣虧耗：補肺益氣養(yǎng)陰 補肺湯+生脈散(黨國五芪蟲)7)腎虛不納：補腎納氣 金匱腎氣丸+參蛤散 8)正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣 參附湯送服黑錫丹+(蛤蚧粉=人參+蛤蚧) *5.肺癆 / 肺結核 【病機】從“癆蟲”侵犯的病變而言，則主要在肺。肺功能不強，或因其它臟器病變耗傷肺氣，導致肺虛，則“癆蟲”極易犯肺，侵蝕肺體，而致發(fā)病。1)肺陰虧損：滋陰潤肺 月華丸=二冬二百沙玉及(北沙參 麥冬 天冬 玉竹 百合 白及 百步)2)虛火灼肺：滋陰降火

5、百合固金丸+秦艽鱉甲散 3)氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰 參苓白術散4)陰陽虛損：滋陰補陽 補天大造丸=補天大造參術芪，歸芍山藥遠志隨，棗仁杞子紫河車，龜鹿茯苓大熟地 *6.心悸 / 心律失常 【病機】病機為氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。其病位在心，而與肝、脾、腎、肺4臟密切相關。 1)心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 安神定志丸=龍遠人護神靈(龍齒 琥珀 酸棗仁 遠志 茯神 茯苓 人參 山藥 天冬 生地熟地 肉桂 五味子)2)心血不足：補血養(yǎng)心，益氣安神 歸脾湯3)心陽不振：溫補心陽，安神定悸 桂枝甘草龍骨牡蠣湯(麥黃狗 + 參附湯4)水飲凌心：振奮心陽，化氣利水，寧心安神 苓桂術甘湯5)

6、陰虛火旺：滋陰清火，養(yǎng)心安神 天王補心丹 + 朱砂安神丸6)瘀阻心脈：活血化瘀，理氣通絡 桃仁紅花煎=四物丹青香延附 7)痰火擾心：清熱化痰，養(yǎng)心安神 黃連溫膽湯溫膽湯黃連*7.胸痹 / 心絞痛 / 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病【病機】胸痹主要病機為心脈痹阻，病位在心，涉及肺、肝、脾、腎等臟。心主血脈，肺主治節(jié)，兩者相互協(xié)調，氣血運行自暢，心病，不能推動血脈，肺氣治節(jié)失司，則血行瘀滯；肝病，疏泄失職，氣郁血滯；脾失健運，聚生痰濁，氣血乏源；腎陰虧損，心血失榮，腎陽虛衰，君火失用。以上均可引致心脈痹阻。1)心血瘀阻：活血化瘀，通脈止痛 血府逐瘀湯2)氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡 柴胡疏肝散=陳香窮、

7、只燒干菜 (柴胡 枳殼 香附 陳皮 川芎 赤芍等)3)痰濁閉阻：通陽瀉濁，豁痰宣痹 (栝蔞薤白半夏湯+白酒)+(滌痰湯=滌痰溫膽(湯)參菖星)4)寒凝心脈：辛溫散寒，宣通心陽 枳實薤白桂枝湯+當歸四逆湯5)心腎陰虛：滋陰清火，養(yǎng)心和絡 天王補心丹+炙甘草湯6)氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，活血通脈 生脈散+人參養(yǎng)榮湯 7)心腎陽虛：溫補陽氣，振奮心陽 (參附湯=參附+姜 棗)+(右歸飲=腎氣八味減三瀉，杜仲甘草枸杞入)*8.不寐 【病機】總屬陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入于陰，其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關。1)肝火擾心：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神 龍膽瀉肝湯2)痰熱擾心：清化痰熱，

8、和中安神 黃連溫膽湯 3)心脾兩虛：補益心脾，養(yǎng)血安神 歸脾湯4)心腎不交：滋陰降火，交通心腎 (交泰丸=黃連 肉桂)+六味地黃丸5)心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志 安神定志丸+酸棗仁湯*9.癎病 【病機】病理因素以痰為主，每由風、火觸動，痰瘀內阻，蒙蔽清竅而發(fā)病。1)風痰閉阻：滌痰息風，開竅定癇定癇丸2)痰火擾神：清熱瀉火，化痰開竅龍膽瀉肝湯+滌痰湯3)瘀阻腦絡：活血化瘀，息風通絡通竅活血湯4)心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心六君子湯+歸脾湯5)心腎虧虛：補益心腎，潛陽安神左歸飲+天王補心丹*10.胃痛 / 胃潰瘍 【病機】胃陽為土，喜潤惡燥，為五臟六腑之大源，主受納、腐熟水谷，其氣以和降為順，不

9、宜郁滯。1)寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛 香蘇散=甘肅皮箱(甘草 蘇葉 陳皮 木香)+(良附丸=良姜香附等分研)2)飲食傷胃：消食導滯，和胃止痛 保和丸3)肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛 柴胡疏肝散 4)濕熱中阻：清化濕熱，和胃理氣 清中湯=夏苓草蔻陳梔連 5)胃陰虧虛：滋陰益胃，和中止痛 一貫煎+芍藥甘草湯6)瘀血停胃：化瘀通絡，和胃理氣 (失笑散=失笑靈脂共蒲黃)+(丹參飲=丹參 檀香 砂仁)7)脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛 黃芪建中湯=小建中湯加黃芪一兩半*11.嘔吐 【病機】嘔吐的發(fā)病機理總為胃失和降，胃氣上逆。病變主要在胃，還與肝、脾有密切的關系。1)外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中 藿香

10、正氣散2)食滯內停：消食化滯，和胃降逆 保和丸3)痰飲內阻：溫中化飲，和胃降逆 (小半夏湯=半夏+生姜)+苓桂術甘湯4)肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃降逆 四七湯=半夏厚樸湯+大棗 5)脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆 香砂六君子湯=四君子+陳皮 半夏 木香 砂仁5)脾胃陽虛：溫中健脾，和胃降逆 理中丸6)胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔 麥門冬湯*12.腹痛 【病機】腹中有肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱等臟腑，并為足三陰、足少陽、手足陽明、沖、任、帶等經脈循行之處，上述諸病因，皆可導致相關臟腑功能失調，使氣血郁滯、脈絡痹阻，不通則痛。1)寒邪內阻：散寒溫里，理氣止痛 良附丸+(正氣天香散=姜蘇烏陳香)2)濕

11、熱壅滯：泄熱通腑，行氣導滯 大承氣湯3)飲食積滯：消食導滯，理氣止痛 枳實導滯丸4)肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛 柴胡疏肝散 5)瘀血內停：活血化瘀，和絡止痛 少腹逐瘀湯 6)中虛臟寒：溫中補虛，緩急止痛 小建中湯*13.泄瀉 【病機】基本病機變化為脾胃受損，濕困脾土腸道功能失司，病位在腸，脾失健運是關鍵，同時與肝、腎密切相關。1)寒濕內盛：散寒化濕 藿香正氣散2)濕熱傷中：清熱利濕 葛根芩連湯3)食滯胃腸：消食導滯 保和丸4)肝氣乘脾：抑肝扶脾 痛瀉要方5)脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉 參苓白術散6)腎陽虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉 四神丸*14.痢疾 【病機】病位在腸，與脾胃密切相關，可涉及腎

12、。本病初期多實證。疫毒內侵，毒盛于里，熏灼腸道，耗傷氣血，下痢鮮紫膿血，壯熱口渴，為疫毒痢；亦可轉換為陰虛痢疾和時發(fā)時止的休息痢。1)濕熱痢：清腸化濕，調氣和血 芍藥湯2)疫毒痢：清熱解毒，涼血除積 白頭翁湯 + 芍藥湯3)寒濕痢：溫中燥濕，調氣和血 不換金正氣散=平胃散+藿香 半夏4)陰虛痢：養(yǎng)陰和營，清腸化濕 (黃連阿膠湯=黃連阿膠雞子黃，芍藥黃芩合成方)+(駐車丸=膠連姜歸)5)虛寒痢：溫補脾腎，收澀固脫 真人養(yǎng)臟湯 + 桃花湯=吃凈姜(赤石脂 粳米 干姜) 6)休息痢：溫中清腸，調氣化滯 連理湯=理中丸+黃連茯苓*15.便秘 【病機】便秘的基本病變屬大腸傳導失常，同時與肺、脾、胃、胃、

13、肝、腎等臟腑的功能失調有關。1)熱 秘：瀉熱導滯，潤腸通便 麻子仁丸2)氣 秘：順氣導滯 六磨湯=大黃+五磨飲子3)冷 秘：溫里散寒，通便止痛 溫脾湯+(半硫丸=半夏+硫磺)4)氣虛秘：益氣潤腸 黃芪湯=芪麻陳白蜜 5)血虛秘：養(yǎng)血潤燥 潤腸丸=麻桃枳歸生 6)陰虛秘：滋陰通便 增液湯7)陽虛秘：溫陽通便 濟川煎*16.脅痛 / 膽囊炎 【病機】基本病機為肝絡失和，其病理變化可歸結為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。1)肝郁氣滯：疏肝理氣 柴胡疏肝散=陳香窮，只燒干柴 2)肝膽濕熱：清熱利濕 龍膽瀉肝湯3)瘀血阻絡：祛瘀通絡 血府逐瘀湯4)肝絡失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝 一貫煎 *17.黃疸 / 乙型肝炎

14、【病機】黃疸的病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、淤血六種，但其中以濕邪為主，黃疸的形成的關鍵是濕邪為患，濕邪既可從外感受，亦可自內而生。 1)熱重于濕：清熱通腑，利濕退黃 茵陳蒿湯2)濕重于熱：利濕化濁運脾，佐以清熱 (茵陳五苓散=茵陳+五苓散) + 甘露消毒丹3)膽腑郁熱：疏肝泄熱，利膽退黃 大柴胡湯4)疫毒熾盛：清熱解毒，涼血開竅 犀角散=山西省聯(lián)姻(山梔 犀角 升麻 黃連 茵陳)5)寒濕阻遏：溫中化濕，健脾和胃 茵陳朮附湯=浙江二苓6)脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃 黃芪建中湯7)氣滯血瘀：疏肝理氣，活血化瘀 逍遙散 + 鱉甲煎丸8)濕熱留戀：清熱利濕 茵陳四苓散=茵陳五苓散-桂枝9

15、)肝脾不調：調和肝脾，理氣助運 柴胡疏肝散 *18.頭痛 / 高血壓 【病機】頭痛可分為外感和內傷兩大類。外感頭痛多為外邪上擾清空，壅滯經絡，絡脈不通。外感頭痛以風邪為主，且多兼夾它邪，如寒、濕、熱等，若風邪夾寒邪，凝滯血脈，絡道不通，不通則痛。1)風寒頭痛：疏風散寒止痛 川芎茶調散2)風熱頭痛：疏風清熱和絡 芎芷石膏湯=菊葉荷荊羌(菊花 桑葉 薄荷 蔓荊子 川芎 白芷 羌活 生石膏)3)風濕頭痛：祛風勝濕通竅 羌活勝濕湯4)肝陽頭痛：平肝潛陽熄風 天麻鉤藤飲5)血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰，和絡止痛 加味四物湯=蔓荊菊花甘黃芩6)腎虛頭痛：補腎填精 大補元煎=當地女人要少種龜板與枸杞(熟地 枸杞 女貞

16、子 杜仲 川斷 龜板 山萸肉 山藥 人參 當歸 白芍)7)痰濁頭痛：健脾燥濕，化痰降逆 半夏白朮天麻湯8)瘀血頭痛：活血化瘀，通竅止痛 通竅活血湯= 辛芷桃母赤芍歸 (川芎 赤芍 桃仁 益母草 當歸 白芷 細辛等)*19.眩暈 / 高血壓 【病機】眩暈之病因雖然多，但其基本病理變化，不外虛實兩端。虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；實者為風、火、痰、瘀擾亂清空。本病的病位在頭竅，其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關。1)肝陽上亢：平肝潛陽，清火熄風 天麻鉤藤飲2)氣血虧虛：補養(yǎng)氣血，調養(yǎng)心脾 歸脾湯3)腎精不足：滋補肝腎，益精填髓 左歸丸 4)痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃 半夏天麻白術湯5)瘀血阻

17、竅：祛瘀生新，活血通竅 通竅活血湯*20.中風 【病機】基本病機總屬陰陽失調，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎密切相關。病理基礎為肝腎陰虛。因肝之陰下虛，則肝陽易于上亢，附加飲食起居不當，情志刺激或感受外邪，氣血上沖于腦，神竅閉阻，故卒然昏仆，不省人事。腦梗死中經絡神志清醒1)風痰入絡：祛風化痰通絡 真方白丸子=夏天白星雞蝎歸 (半夏 南星 白附子 天麻 全蝎 當歸 白芍 雞血藤 豨薟草)2)風陽上擾：平肝潛陽，活血通絡 天麻鉤藤飲3)陰虛風動：滋陰潛陽，熄風通絡 鎮(zhèn)肝熄風湯腦出血中臟腑神志昏迷4)痰熱腑實：通腑泄熱，熄風化痰 桃仁承氣湯=桃核承氣硝黃草5)痰火瘀閉：熄風清火，豁痰開竅 羚羊鉤藤湯

18、 + 安宮牛黃丸6)痰濁瘀閉：化痰熄風，宣郁開竅 滌痰湯 + 蘇合香丸7)陰竭陽亡：回陽救逆，益氣固脫 參附湯 + 生脈散8)風痰瘀阻：搜風化痰，行瘀通絡 解語丹=解語南星甘木香，向附天麻遠志菖；羌活全蝎一并入，中風不語自然康 9)氣虛絡瘀：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡 補陽還五湯10)肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎 左歸丸 + 地黃飲子*21.水腫 / 腎小球腎炎 【病機】水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通條，脾失傳輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、胃、腎，而關鍵在腎，病理因素為風邪、水濕、瘡毒、淤血。 1)風水相搏：疏風清熱，宣肺行水 越婢加朮湯越婢加朮有石膏，麻黃生姜加棗草 (麻黃 杏仁 防風 浮萍 白

19、術 澤瀉 車前子 石膏 桑白皮 黃芩等)2)濕毒浸淫：宣肺解毒，利濕消腫 (麻黃連翹赤小豆湯=梓白杏仁棗草姜) + (五味消毒飲=銀花野菊蒲公英； 紫花地丁天癸子)3)水濕浸漬：運脾化濕，通陽利水 五皮飲 + (胃苓湯=五苓散+平胃散)4)濕熱壅盛：分利濕熱 疏鑿飲子=疏鑿飲子赤豆姜，木通澤瀉與檳榔； 羌艽苓腹椒商陸，表里分消退腫良(羌活 秦艽 防風 大腹皮 茯苓皮 生姜皮 豬苓 茯苓 澤瀉 木通 椒目 赤小豆 黃柏 商陸 檳榔 生大黃等)5)脾陽虛衰：健脾溫陽利水 實脾飲6)腎陽衰微：溫腎助陽，化氣行水 濟生腎氣丸 + 真武湯7)瘀水互結：活血祛瘀，化氣行水 桃紅四物湯 + 五苓散*22.淋

20、證 / 腎盂腎炎 【病機】淋證的成因雖有內、外之分，但其基本病理變化為濕熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利。其病位在膀胱與腎。1)熱淋：清熱利濕通淋 八正散2)石淋：清熱利濕，通淋排石 石韋散(瞿麥 萹蓄 通草 滑石 金錢草 海金沙 雞內金 石韋 穿山甲 虎杖 王不留行 牛膝、青皮 烏藥 沉香等)3)氣淋：理氣疏導，通淋利尿 沉香散=沉香散用滑石歸，陳皮冬葵與石韋；白芍甘草王不留，利氣疏導氣淋推 4)血淋：清熱通淋，涼血止血 小薊飲子5)勞淋：健脾益腎 無比山藥丸 6)膏淋：清熱利濕，分清泄?jié)?程氏萆解分清飲=萆薢分清益智仁，菖蒲烏藥鹽煎成*23.陽痿 【病機】陽痿的基本病機為肝、腎、心、脾受損，氣

21、血陰陽虧虛，陰絡失榮；或肝郁濕租，經絡失暢導致宗筋不用而成。1)命門火衰：溫腎壯陽贊育丸2)心脾虧虛：補益心脾歸脾湯3)肝郁不舒：疏肝解郁逍遙散4)驚恐傷腎：益腎寧神啟陽娛心丹5)濕熱下注：清利熱濕龍膽瀉肝湯*24.郁證 【病機】郁證的主要為七情所傷，情志不遂，或郁怒傷肝，導致肝氣郁結而為病，故病主要在肝，但可涉及心、脾、腎。1)肝氣郁結：疏肝解郁，理氣暢中 柴胡疏肝散 2)氣郁化火：疏肝解郁，清肝瀉火 丹梔逍遙散 3)痰氣郁結：行氣開郁，化痰散結 半夏厚樸湯4)心神失養(yǎng)：養(yǎng)心安神 甘麥大棗湯5)心脾兩虛：健脾養(yǎng)心 歸脾湯*25.血癥 【病機】各種原因導致出血，其共同點的病機可以歸結為火熱熏灼

22、、迫血妄行及氣虛不攝、血溢脈外兩類。治療原則： 治血為涼血止血 收斂止血 袪瘀止血 治火則清熱瀉火 滋陰降火 治氣為實則清氣 降氣 虛則補氣溫陽鼻出血1)熱邪犯肺：清熱泄肺，涼血止血桑菊飲2)胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血玉女煎3)肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯4)氣血虧虛：補氣攝血歸脾湯齒 衄1)胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散 + 瀉心湯2)陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血六味地黃丸 + 茜根散 咳血1)燥熱傷肺：清熱潤肺，寧絡止血桑杏湯2)肝火犯肺：清肝瀉火，涼血止血瀉白散 + 黛蛤散3)陰虛肺熱：滋陰潤肺，寧絡止血百合固金丸吐血1)胃熱壅盛：清胃瀉火，化瘀止血瀉心湯 + 十灰散

23、2)肝火犯胃：瀉肝清胃，涼血止血龍膽瀉肝湯3)氣虛血溢：益氣健脾攝血歸脾湯便血1)腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血地榆散2)氣虛不攝：益氣攝血歸脾湯3)脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯尿血1)下焦熱盛：清熱瀉火，涼血止血小薊飲子2)腎虛火旺：滋陰降火，涼血止血知柏地黃丸3)脾不統(tǒng)血：補脾攝血歸脾湯4)腎氣不固：補益腎氣，固攝止血無比山藥丸 紫斑1)血熱妄行：清熱解毒，涼血止血十灰散2)陰虛火旺：滋陰降火，寧絡止血茜根散 3)氣不攝血：補氣攝血歸脾湯*26.消渴 / 糖尿病 【病機】消渴病的病機主要在陰精虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標。兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。病變

24、的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關鍵1)肺熱津傷：清熱潤肺，生津止渴 消渴方=芩連生母麥葛花(天花粉 葛根 麥冬 生地 藕汁 黃連 黃芩 知母等)2)胃熱熾盛：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液 玉女煎 3)氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴 七味白朮散=四君葛根木藿香4)腎陰虧虛：滋陰固腎 六味地黃丸5)陰陽兩虛：滋陰溫陽，補腎固澀 金匱腎氣丸27.內傷發(fā)熱【病機】內傷發(fā)熱的病機，大體可歸納為虛、實兩類。由氣郁化火、淤血阻滯及痰濕停滯所致者屬實，其基本病機為氣、血、濕等郁結，壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣不足、血虛失常、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛，其基本病機是氣、血、陰、陽虧虛。1)陰虛發(fā)熱：滋陰清熱清骨散2)血虛

25、發(fā)熱：益氣養(yǎng)血歸脾湯3)氣虛發(fā)熱：益氣健脾，甘溫除熱補中益氣湯4)陽虛發(fā)熱：溫補陽氣，引火歸原金匱腎氣丸5)氣郁發(fā)熱：疏肝理氣，解郁瀉熱梔逍遙散6)痰濕郁熱：燥濕化痰，清熱和中黃連溫膽湯 + 中和湯7)血瘀發(fā)熱：活血化瘀血府逐瘀湯*28.虛勞 【病機】主要為氣血陰陽的虧虛，病損主要在五臟，由于虛損的病因不一，往往首先導致相關某臟氣、血、陰、陽的虧損，但由于五臟互關，氣血同源，陰陽互根，所以病變過程中常相互影響。 1)心氣虛：益氣養(yǎng)心七福飲血虛：養(yǎng)血寧心養(yǎng)心湯陰虛：滋陰養(yǎng)心天王補心丹陽虛：益氣溫陽保元湯2)肝血虛：補血養(yǎng)肝四物湯陰虛：滋養(yǎng)肝陰補肝湯3)脾氣虛：健脾益氣加味四君子湯陰虛：養(yǎng)陰和胃益

26、胃湯陽虛：溫中健脾附子理中湯4)肺氣虛：補益肺氣補肺湯陰虛：養(yǎng)陰潤肺沙參麥冬湯5)腎氣虛：益氣補腎大補元煎 陰虛：滋補腎陰左歸丸 陽虛：溫補腎陽右歸丸 *29.痹癥 【病機】風、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關節(jié)、肌肉，經脈閉阻，不通則痛，是痹癥的基本病機1)行 痹：祛風通絡，散寒除濕 防風湯=葛根麻桂三苓歸2)痛 痹：散寒通絡，祛風除濕 烏頭湯=甘芪麻草芍蜜黃3)著 痹：除濕通絡，祛風散寒 薏苡仁湯=薏苡仁湯麻桂芎，二活防風川烏蒼；生姜甘草當歸用，風行寒散濕亦除4)風濕熱痹：清熱通絡，祛風除濕 (白虎加桂枝湯白虎湯+桂枝)+宣痹湯5)痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通絡 雙合湯=桃紅四物湯+

27、二陳湯+苓芥草(茯苓 白芥子 甘草)6)肝腎兩虛：培補肝腎，舒筋止痛 補血榮筋丸=牛鹿菟絲肉，天地五味瓜*30.痙證【病機】痙證病在筋脈，屬肝所主，筋脈有約束聯(lián)系和保護骨節(jié)肌肉的作用，其依賴肝血的濡養(yǎng)而保持剛柔相兼之性。如陰血不足，肝失濡養(yǎng)，筋脈剛勁太過失卻柔和之性，則發(fā)為痙證。1)邪壅經絡：祛風散寒，燥濕和營羌活勝濕湯2)肝經熱盛：清肝潛陽，息風鎮(zhèn)痙羚角鉤藤湯3)陽明熱盛：清瀉胃熱，增液止痙白虎湯+增液承氣湯4)心營熱盛：清心透營，開竅止痙清營湯5)痰濁阻滯：豁痰開竅，息風止痙導痰湯=二陳去梅加枳星6)陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血，息風止痙四物湯 + 大定風珠*31.痿證 【病機】病變部位在筋脈肌肉，

28、但根柢在于五臟虛損。肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨，心主血脈，五臟病變，皆能致痿1)肺熱津傷：清熱潤燥，養(yǎng)陰生津 清燥救肺湯2)濕熱浸淫：清熱利濕，通利經脈 加味二妙散=加味二妙散，牛歸防龜萆3)脾胃虛弱：補中益氣，健運升清 參苓白術散 + 補中益氣湯4)肝腎虧損：補益肝腎，滋陰清熱 虎潛丸 5)脈絡瘀阻：益氣養(yǎng)營，活血行瘀 圣愈湯 + 補陽還五湯*32.腰痛 【病機】腰為腎之府，由腎之精所溉，腎與膀胱相表里，足太陽經過之，此外，任、督、沖、帶諸脈，亦布其間，所以腰痛病變與腎臟及諸經脈有關。1)寒濕腰痛：散寒行濕，溫經通絡 甘姜苓術湯 (干姜 桂枝 甘草 茯苓 白術 杜仲 桑寄生 續(xù)斷等)

29、2)濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛 四妙丸=牛一蒼白 (蒼術 黃柏 薏苡仁 木瓜 絡石藤 川牛膝等)3)瘀血腰痛：活血化瘀，通絡止痛 身痛逐瘀湯 (當歸 川芎 桃仁 紅花 蟅蟲 香附 沒藥 五靈脂 地龍 牛膝等)4)腎虛腰痛：偏陽虛：補腎壯陽，溫煦筋脈 右歸丸 偏陰虛：滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈 左歸丸*33.乳癖1)肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散結逍遙貝蔞散2)沖任失調：調攝沖任二仙湯 + 四物湯*34.蛇串瘡 1)肝經郁熱：清泄肝火，解毒止痛龍膽瀉肝湯2)脾虛濕蘊：健脾利濕，解毒止痛除濕胃苓湯3)氣滯血瘀：理氣活血，通絡止痛柴胡疏肝散+桃紅四物湯*35.腸癰 / 闌尾炎 1)瘀滯證：行氣活血，通腑泄熱

30、大黃牡丹湯 + 紅藤煎 (大黃 丹皮 桃仁 紅藤 紫花地丁 青皮 枳實 厚樸 丹參 赤芍等)2)濕熱證：通腑泄熱，利濕解毒 復方大柴胡湯3)熱毒證：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱 大黃牡丹湯 + (透膿散=透膿散中穿山甲，黃芪歸芎皂刺下) *36.崩漏【病機】崩漏的主要病機是沖任不固，不能制約經血，使子宮藏瀉失常，導致崩漏的常見病因有脾胃、腎虛、血熱和血瘀。治療原則：1、寒流：即是止血，用于暴崩之際，急當寒流止血防脫。2、澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治療崩漏的重要階段。3、復舊：即固本善后，是鞏固崩漏治療的主要階段，用于止血后恢復健康。1)脾虛證：補氣攝血，固沖止崩 固沖湯 2)腎氣虛：補腎益氣，固

31、沖止血 加減蓯蓉菟絲子丸=寄一盆熟狗肉歸艾葉 3)腎陽虛：溫腎益氣，固沖止血 右歸丸 4)腎陰虛：滋腎益陰，固沖止血 左歸丸 + 二至丸=二至女貞與旱蓮，桑椹熬膏和成圓5)血虛熱證：養(yǎng)陰清熱，固沖止血 上下相資湯 6)血實熱證：清熱涼血，固沖止血 清熱固經湯 7)血瘀證：活血化瘀，固沖止血 逐瘀止血湯 *37.痛經 【病機】痛經病在子宮、沖任，以“不通則痛”，或“不榮則痛”為主要病機。1)氣滯血瘀型：理氣行滯，化瘀止痛 膈下逐瘀湯 2)寒凝血瘀型：溫經散寒，化瘀止痛 少腹瘀湯湯 3)濕熱蘊結型：清熱除濕，化瘀止痛 清熱調血湯 4)氣血虛弱型：益氣養(yǎng)血，調經止痛 圣愈湯=參芪四物湯5)腎氣虧損型

32、：補腎益精，養(yǎng)血止痛 益腎調經湯*38.絕經前后諸證【病機】婦女將至絕經，腎氣漸衰，天葵漸竭，沖任二脈虛衰，月經將斷，生殖能力降低而至消失。這本是婦女正常的生理衰退變化。但由于體質因素，腎虛天葵竭的過程加劇或加深，或工作和生活的不同境遇，以及來自外界的環(huán)境刺激等影響，難以適應這一階段的過渡，使陰陽失去平衡，臟腑氣血不相協(xié)調，因而圍繞絕經前后出現(xiàn)諸多的不適。1)腎 陰 虛：滋養(yǎng)育陰，佐以潛陽 左歸丸 + 二至丸 2)腎 陽 虛：溫腎扶陽 右歸丸 3)腎陰陽俱虛：陰陽雙補 二仙湯 + 二至丸 *39.帶下病 帶下過多【病機】主要病機是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，代脈失約。濕邪是導致本病的主要原因

33、，但有內外之別。1)脾 虛 證：健脾益氣，升陽除濕 完帶湯2)腎 陽 虛：溫腎培元，固澀止帶 內補丸 3)陰虛夾濕：滋腎益陰，清熱利濕 知柏地黃丸=六味地黃丸 + 知母 黃柏 4)熱毒蘊結：清熱解毒 五味消毒飲 5)濕熱下注：清熱利濕，解毒殺蟲 止帶方 帶下過少【病機】主要病機是陰液不足，不能滋潤*，肝腎虧損、血枯瘀阻是導致帶下過少的主要原因1)肝腎虧損：滋補肝腎，養(yǎng)精益血 左歸丸 2)血枯瘀阻：補血益精，活血化瘀 小營煎 *40.胎漏、胎動不安【病機】主要病機是沖任損傷、胎元不固。1)腎 虛：補腎健脾，益氣安胎壽胎丸=壽胎丸中用菟絲，寄生續(xù)斷阿膠施2)血 熱：清熱涼血，養(yǎng)血安胎保陰煎=保陰煎

34、中兩地芩，柏草山藥續(xù)斷行3)氣血虛弱：補氣養(yǎng)血，固腎安胎胎元飲=胎元八珍去苓芎，加入橘杜可固沖4)血 瘀：活血消癥，補腎安胎桂枝茯苓丸 + 壽胎丸 *41.肺炎喘嗽 【病機】小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固。小兒感受風邪，外邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺衛(wèi)，肺失宣降，清肅之令不行，致肺被邪束，閉郁不宣，化熱爍津，練液成痰，阻于氣道，肅降無權1)風寒閉肺：辛溫宣肺，化痰止咳 華蓋散 2)風熱閉肺：辛涼宣肺，清熱化痰 銀翹散 + 麻杏石甘湯 3)痰熱閉肺：清熱滌痰，開肺定喘 (五虎湯=五虎湯清熱定喘，細茶入麻杏石甘)+葶藶大棗瀉肺湯 4)陰虛肺熱：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳 沙參麥冬湯5)肺脾氣虛：補肺健脾，

35、益氣化痰 人參五味子湯=四君子湯+麥姜棗 6)心 陽 虛：溫補心陽，救逆固脫 參附龍牡救逆湯=參附龍牡救逆湯，白芍炙草合成方 7)內陷厥陰：平肝熄風，清心開竅 羚角鉤藤湯 + 牛黃清心丸*42.小兒泄瀉 【病機】主要病變在脾胃。因胃主受納腐熟水谷，脾主運化水濕或水谷精微，若脾胃受病，則飲食入胃之后，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。1)傷 食：運脾和胃，消食化滯 保和丸 2)風 寒：疏風散寒，化濕和中 藿香正氣散 3)濕 熱：清腸解熱，化濕止瀉 葛根黃連黃芩湯 4)脾 虛：健脾益氣，助運止瀉 參苓白術散 5)脾腎陽虛：溫補脾腎，固澀止瀉 附子理中湯 + 四神丸 6)氣陰兩傷：健

36、脾益氣，酸甘斂陰 人參烏梅湯=人參烏梅淮山藥，木瓜蓮肉炙甘草2)陰竭陽脫：挽陰回陽，救逆固脫 生脈散 + 參附龍牡救逆湯 *43.水痘 【病機】小兒水痘的發(fā)生為感受水痘時邪所致。在氣候變化、水痘流行期間易被感染。1)邪傷肺衛(wèi)：疏風清熱，利濕解毒 銀翹散2)邪熾氣營：清氣涼營，解毒化濕 清胃解毒湯=清熱解毒膏芩連，生地牡丹升麻全 *44.痄腮(流行性腮腺炎) 【病機】病機為邪毒壅阻足少陽經脈，與氣血相搏，凝滯于耳下腮部。1)邪犯少陽：疏風清熱，散結消腫 柴胡葛根湯 2)熱毒壅盛：清熱解毒，軟堅散結 普濟消毒飲3)邪陷心肝：清熱解毒，熄風開竅 清瘟敗毒飲4)毒竄睪腹：清肝瀉火，活血止痛 龍膽瀉肝湯

37、*45.頸椎病 牽引治療：通常用枕頜帶牽引法。牽引重量可逐漸增大到6-8kg，隔日或每日一次，每次30分鐘。理筋/藥物/牽引/練功*46.腰椎間盤突出癥 牽引治療：主要采用骨盆牽引法，每側各用10-15kg重量做牽引，并抬高床尾，增加對抗牽引的力量，每天牽引1次，每次約30分鐘，10次為一個療程。按摩背部足太陽經穴/推壓脊柱/推髖扳肩(推腰扳腿)/骨盆牽引*1、實熱證：實熱高熱面目紅，汗出煩渴喜冷冰。登高而歌或譫語，舌絳脈洪和神昏。2、虛熱證：虛熱骨蒸五心煩，盜汗乏力悸失眠。頭暈眼花腰酸痛，氣短咽干痰少粘。顴紅無苔脈細數，育陰潛陽治可愈。3、陰虛證：陰虛內熱顴唇紅，盜汗少寐夢遺精。五心煩熱脈細

38、數，舌紅無苔臥不寧。4、陽虛證：陽虛外寒面唇白，自汗欲寐虛弱脈，身倦畏寒尿頻數，陽痿帶稀體無澤。5、氣虛證：氣虛五臟功能弱，呼吸氣促語低微。身疲肢倦食納少，心悸筋緩目發(fā)黑。頭暈眼花腰酸痛，自汗脫肛內臟重6、血虛證：面唇舌甲無光華，心悸失眠手足麻，經少衍期脈虛細，頭眩乏力眼昏花。病史采集6條公式病因誘因主要癥狀 根據陳述及該病病名會有的主要癥狀提問 伴隨癥狀 根據該病病名的證型特點、表現(xiàn)提問，詳細提問可能的飲食、生活、情志等病因和誘因全身狀態(tài) 飲食、二便、睡眠及體重變化情況(注：這個第條就這么抄就可以的)診療經過 是否去醫(yī)院看過，做過何種檢查，檢查結果如何。診斷是什么，用了哪些藥物，療效如何(注

39、：這個第項就這樣抄就可以了)相關病史(注： “有無藥物過敏史、手術史”是必需寫在試卷上)1)既往史：既往健康狀況、類似病(可用于類證鑒別)、誘發(fā)病、兼證、變證等。包括中西醫(yī)病證。2)詢問有無手術史、外傷史、中毒史、輸血史。3)既往有無類似病史，有無藥物、食物、花粉過敏史，個人生活史、居住情況、飲食偏嗜、煙酒嗜好、性情，毒物、粉塵、放射線接觸史，傳染病史、婚育史、家族史、月經史等結合“十問歌”再加強一下提問。 一問寒熱二問汗，(頭痛.頭暈. 四肢關節(jié)痛)三問頭身四問便，(大便的便質.便次.排便感異常.小便的尿量.尿次.排尿感異常)五問飲食六胸腹，(胸痛.肋痛.脘痛.腹痛)七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗一、發(fā)熱1、病因誘因：有無受涼、創(chuàng)傷？2、主要癥狀特點：熱度？病程？性質(持續(xù)性還是間斷性)？發(fā)熱規(guī)律(稽留熱還是馳張熱)？持續(xù)時間？加重或緩解因素？3、伴隨癥狀：有無寒戰(zhàn)、結膜充血、淋巴腫大、肝脾腫大