1、,.急危重癥護理學教學大綱（供護理專業本科使用）學分： 2.0總 學 時： 36( 理論 32 ，實驗 4)先修課程：適用專業：護理學教材：張波、桂莉主著急危重癥護理學第3 版 人民衛生出版社2012 年開課系部：制藥與生命科學學院護理系撰 寫 人：韓惠芳審定人：批準人：一、 課程性質與目的急危重癥護理學是護理專業本科生的專業必修課，以研究各類急危重癥病人的搶救、監視、護理為主要內容。是急診醫學的重要組成部分，它是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，以現代醫學科學、護理學專業理論為基礎，研究急危重癥病人搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。作為一門

2、具有很強的綜合性和實踐性的學科，教學活動主要通過課堂講授，音像教學， 實訓練習等形式， 在教學中注重急救技術的訓練與操作，同時注意學生急救意識與應變能力的培養，學習急危重癥護理學有助于學生適應現代護理發展的需要，建立整體護理觀念和科學的思維方式；有助于強化學生急診、急救意識，掌握急診知識和急救技能；有助于培養學生對基礎護理知識以及各?？评碚撝R的綜合運用。通過學習使學生系統掌握急救護理學的基本理論、常用急救護理技術及各種臨床常見,.急危重癥的急救護理知識，熟悉急救護理的工作范圍與特點，為今后從事和發展急救護理工作奠定基礎。二、課程的基本內容及要求（一）基本要求本課程理論考核采用平時考核、期中考

3、核、期終考試相結合的方法。平時成績占10% ，包括作業、出勤；期中考核占20% ；期終考試占70% ?？荚噷嵭锌冀谭蛛x，運用試卷庫試卷，試卷命題根據院規定題型靈活多樣、難易及題量適中， 有綜合性分析題，能檢測學生對本課程掌握的程度及測試學生綜合分析問題、解決問題的能力。（二）教學內容第一章急危重癥護理概述【教學內容】一、國際急危重癥護理學的起源與發展二、我國急危重癥護理學的建立與發展三、國內外急危重癥護士培訓四、國內外急危重癥護士資質認證【教學目標】一 .識記：1 急危重癥護理學的定義2.危重癥護理學的起源與發展二、理解：1 急危重癥護理學的發展趨勢,.2我國急危重癥護士資質認證的趨勢【教學方

4、法】理論講授第二章急救醫療服務體系的組成與管理【教學內容】一、急救醫療服務體系的組成二、急救醫療服務體系的管理1. 院前急救的定義和任務2. 有效院前急救的質量管理3. 院前急救的運轉形式三、醫院急診科的任務和運轉模式四、 ICU 的任務和運轉模式【教學目標】一、識記：1. 相關概念 : 急救醫療服務體系、院前急救、醫院急診科、重癥監護2. 院前急救、醫院急診科、重癥監護的任務二、理解：1 院前急救、醫院急診科與重癥監護病房的運轉模式。2. 院前急救的質量管理 ; 院外急救的原則。【教學方法】理論講授,.第三章急診科的設置與管理【教學內容】一、急診科的布局二、急診科的設置三、急救綠色通道的范圍

5、和管理四、急診護理應急預案五、急診護理工作質量管理【教學目標】一、識記：1 相關概念：急救綠色通道、急診護理應急預案。2 急救綠色通道的范圍及管理。3 常見急診護理應急預案的類型。4. 急診護理工作質量管理的目標及措施。二、理解：1 急診科的布局與設置，急診科人員資質要求、搶救室的設置原則。2 急救綠色通道的管理。3.急診護理應急預案基本原則、常見類型、應急準備。4 急診護理質量管理基本原則。三、運用：,.常見急癥的應急預案。通過講解， 使同學們能夠掌握急診科的護理工作流程，明確急診的任務及護理工作特點，保證急診科的物品在備用狀態，對急診科的護理工作有一個整體認識?！窘虒W方法】理論講授第四章I

6、CU 的設置與管理黃麗玉【教學內容】一、監護病房的組織與管理1 ICU 的設置。2 ICU 的管理。3 ICU 感染控制。二、危重患者監護1 ICU 患者的接診與治療。2 監護內容及監護分級。三、 監測技術1 血流動力學監測。2 心電圖功能監測。3 呼吸功能監測。4 體溫監測。5 腦功能監測。6 腎功能監測。,.【教學目標 】一、識記：1. ICU 區域布局。 2.ICU 病室設置。 3.CU 院內感染高發的原因。 4.ICU 院內感染管理環節。二、理解：1.ICU 總體布局。 2.ICU 人員編制。 3.ICU 儀器設備配置。4.ICU 收治原則。 5.ICU收治對象。 6.ICU 轉出指征

7、。 7.ICU 組織領導。8.ICU 管理制度。三、運用：ICU 院內感染控制措施?！窘虒W方法】：理論授課第五章災害護理【教學內容】一、災難的定義和分類二、災難救援醫學的發展規劃和醫療單位災難應急預案的制訂三、醫療救援隊伍的建制，災難救援護士的教育培訓四、護士在災難醫學救援中的作用五、災難應對反應1 、傷病員檢傷分類的目的、原則和種類2 、常用檢傷分類的方法和標志六、傷病員的安置和現場救護,.七、傷病員的轉送護理八、災難后心理應激性損傷九、災難救援中傷員的心理評估和心理干預十、救援人員的心理干預【教學目標】一、識記：1 相關概念：災難、檢傷分類、START 、應激相關障礙、急性應激障礙、創傷后

8、應激障礙。 2 災難救援醫學的發展規劃。3 醫療單位災難應急預案的制訂。4 災難醫學救援隊伍的建制。5 災難現場檢傷分類的原則和種類。6 災難救援中心理評估的目的和原則。二、 理解：1 護士在災難救援各階段的作用。2 初級分類的常用方法和檢傷分類的標志。3 二次分類的常用方法。4 災難現場傷病員的安置和現場救護內容。5 災難現場傷病員的轉送指征。6 不同工具轉送的途中護理。7 急性應激障礙和創傷后應激障礙的臨床表現和診斷標準。8 災難救援中傷病員的一般心理干預。9 急性應激障礙和創傷后應激障礙的心理干預。,.10 救援人員的心理干預。三、運用：1 運用 START 原則進行傷病員的現場分類。2

9、 災難現場常用的急救護理技術。3 擔架轉運傷病員的護理?！窘虒W方法】理論講授第六章急診分診【教學內容】一、急診分診的概念、作用二、分診處的設置三、急診分程序1.急診常用分診方法2.病情嚴重程度分類系統3 分診程序四、分診護士的資質【教學目標】一、識記：1 相關概念：急診分診。2 急診常用分診方法。3 病情嚴重程度分類系統。4 分診程序的內容。二、理解：,.1 急診分診作用。2 分診處的設置。3 分診護士的資質。三、運用：急診分診程序?！窘虒W方法】：理論授課第七章急診護理評估【教學內容】一、初級評估二、次級評估【教學目標】一、識記：1 相關概念：急診護理評估。2 初級評估和次級評估的內容。二、運

10、用： 初級評估和次級評估?！窘虒W方法】：理論授課第八章心搏驟停與心肺腦復蘇【教學內容】,.一、心臟驟停的原因與類型；心臟驟停的臨床表現與診斷。二、基礎生命支持、高級心血管生命支持、心肺復蘇的藥物治療三、心搏驟停后治療復蘇后的監護與護理?！窘虒W目標】一、識記：1 相關概念：心搏驟停心肺復蘇成人生存鏈基礎生命支持高級心血管生命支持。2 引起心搏驟停的四種常見心律失常及心電圖表現。3 心搏驟停的臨床表現及判斷。4 成人生存鏈 5 個環節。5 心肺復蘇的基本程序。6 心肺復蘇效果的判斷。7 心肺復蘇中的注意事項。二、理解：1 心搏驟停后的病理生理變化。2 心搏驟停常見原因。3 高級生命支持內容。4 心

11、搏驟停后治療目標。5 心搏驟停后治療措施。三、運用：通過理論和實踐教學， 使學生能夠及時判斷心臟驟停， 能在現場正確進行心肺復蘇 （開放氣道、人工呼吸、心臟按壓） 。熟練掌握心肺腦復蘇的知識并能對病人在不同階段進行積極有效地搶救，培養學生的操作能力和應變能力。合【教學方法】：,.理論授課與模擬操作訓練相結第九章嚴重創傷【教學內容】一、概述1. 創傷的分類、病理生理。2. 創傷的判斷與評估。3. 創傷的急救。二、多發傷、復合傷1. 多發傷、復合傷含義。2. 多發傷的臨床特點和現場救護方法。三、 顱腦與胸腹創傷1. 顱腦創傷2. 胸部創傷3. 腹部創傷四、骨關節損傷1. 分類2. 傷情評估3 救治

12、與護理【教學目標 】一、識記：,.1 相關概念：創傷、嚴重創傷、創傷救治鏈、多發傷、復合傷、急性應激障礙、創傷心理危機。2 根據傷后傷情的輕重及是否需要緊急救治的分類。3 多發傷的臨床特點、初級評估的目的；復合傷的基本特點。4 常見的創傷心理反應及心理問題。二、理解：1 創傷的分類、創傷后的病理生理變化、創傷死亡的3 個高峰時間。2 創傷嚴重程度評分、修正的創傷記分、簡明創傷分級法、損傷嚴重度評分和APCAHE 評分的內容。3 創傷氣道的評估與建立。4 多發傷的病情評估與判斷、救治原則和程序。5 創傷的心理評估與心理危機干預 。三、運用：1 創傷患者的創傷嚴重程度評分。2 多發傷的救治與護理

13、?！窘虒W方法】 理論講授第十章常見各系統急癥【教學內容】1. 急性心肌梗死2. 重癥哮喘3. 咯血,.4 急性上消化道出血5 昏迷6 急腹癥7 常見臨床危象【教學目標 】一、識記：1. 相關概念呼吸困難、急性肺栓塞、支氣管哮喘、急性呼吸窘迫綜合征、COPD 、自發性氣胸、窒息。2. 呼吸困難的病情嚴重程度評估與判斷。3 . 呼吸困難的救治原則和護理措施。4. 窒息的救治原則和護理措施。5. 氣道阻塞引起窒息的嚴重程度分級與相應的救治與護理。理解：1 呼吸困難的分類。2 呼吸困難的病因與發病機制。3 常見呼吸困難急癥的主要癥狀和伴隨癥狀。4 哮喘急性發作時病情嚴重程度分級。5 窒息的病因與發病機

14、制。6 大咯血窒息時的緊急處理。運用：1. 判斷引起呼吸困難的急癥。2. 呼吸困難的即刻護理措施。,.3. 評估與判斷引起窒息的原因。4. 氣道異物引起窒息采用的 Heimlich 手法?！窘虒W方法】理論講授第十一章環境及理化因素損傷【教學內容】一、中暑1. 中暑的病因和發病機制。2. 中暑的臨床表現。3. 中暑的現場救護措施。4. 中暑的院內救護方法。二、 淹溺1. 淹溺的現場救護原則和院內救護要點。2. 海水淹溺和淡水淹溺的病理特點。三、電擊傷1.觸電的病情評估。2.觸電的救治與護理?！窘虒W目標 】識記：相關概念：中暑、淹溺、溺死、近乎溺死、電擊傷。,.理解：1 中暑、淹溺、電擊傷的病因與

15、發病機制。2 中暑、淹溺、電擊傷的病情評估與判斷。運用：中暑、淹溺、電擊傷的救治與護理?！窘虒W方法】 理論講授第十二章急性中毒【教學內容】一、病因與中毒機制，病情評估與判斷二、救治原則和護理三、有機磷農藥中毒四、百草枯中毒五、一氧化碳中毒六、急性酒精中毒七、急性鎮靜催眠藥中毒【教學目標】識記：1.相關概念急性中毒、中毒后“反跳”（有機磷殺蟲藥中毒）、遲發性多發性神經病（有機磷殺蟲藥中毒）、中間型綜合征（有機磷殺蟲藥中毒）。2.毒物中毒機制。3.毒物的吸收、代謝、排出。,.4.急性中毒的臨床表現。5.有機磷殺蟲藥中毒機制。6.全血膽堿酯酶活力的臨床意義。理解：1. 急性中毒病情危重的信號。2.急

16、性中毒的一般救治原則。3.急性中毒的一般護理措施。4.催吐、洗胃的臨床應用、適應證、禁忌證及基本操作要點和注意事項。5.“阿托品化”的表現。6.“阿托品化”與阿托品中毒的鑒別。7.膽堿酯酶復能劑的用藥護理。8.有機磷殺蟲藥中毒救治原則與護理措施。9.百草枯中毒救治原則與護理措施。10. 急性鎮靜催眠藥中毒救治原則與護理措施。11. 一氧化碳中毒救治原則與護理措施。12. 一氧化碳中毒高壓氧艙護理措施。13. 急性酒精中毒救治原則與護理措施。運用：急性中毒的護理措施。 通過學習， 使學生能快速地評估判斷病人的病情，采取正確的措施進行現場急救，能快速地進行洗胃，配合醫生進行搶救。【教學方法】理論講

17、授與模擬操作訓練相結合,.實驗課急性中毒【教學內容】一、中毒的急救原則與護理，洗胃的適應證、禁忌證及注意事項二、洗胃方法及電動洗胃機的應用【教學目標】1.掌握洗胃的適應證、禁忌證及注意事項。2.掌握洗胃機的應用、洗胃的方法。通過實踐，使同學能夠掌握急性中毒病人的救治原則及洗胃方法?！窘虒W方法】模擬操作訓練第十三章常用搶救藥物識記：常用心臟復蘇藥物、抗心律失常藥、興奮呼吸藥、血管活性藥、鎮痛藥、利尿藥及脫水藥的藥理作用、適應證。理解：常用心臟復蘇藥物、抗心律失常藥、興奮呼吸藥、血管活性藥、鎮痛藥、利尿藥及脫水藥的禁忌證、用法和注意事項。運用：結合心搏驟停、嚴重心律失常、心力衰竭、休克、呼吸衰竭、

18、腦卒中等病例，靈活運用各種常用搶救藥物，掌握其適應證、禁忌證、用法和注意事項。,.第十四章危重癥患者系統功能監測識記：1 相關概念血液動力學監測、心排出量、中心靜脈壓、潮氣量、分鐘通氣量、腦電圖。2 心血管系統功能監測、呼吸系統功能監測、神經系統功能監測、腎功能監測、消化系統功能監測、水電解質和酸堿平衡監測常用指標的正常值。3 標準心電導聯電極放置位置。4 神經系統體征動態檢查的主要內容。5 顱內壓（ ICP）分級。6 肝功能監測的主要內容。7 酸堿失衡的分類。理解：1 心電圖監測、中心靜脈壓（CVP ）監測、呼氣末二氧化碳分壓（PETCO 2）監測、腦電圖監測及胃腸黏膜內pH （ pHi ）

19、監測的臨床意義。2 常見的水電解質紊亂與酸堿失衡的臨床特點。運用：心血管系統功能監測、呼吸系統功能監測、神經系統功能監測、腎功能監測、消化系統功能監測及水電解質和酸堿平衡監測的實施與護理。,.第十五章多器官功能障礙綜合征識記：1 多器官功能障礙綜合征、全身性炎癥反應綜合征和膿毒癥定義。2 全身性炎癥反應綜合征的臨床表現和器官功能評估。3 膿毒癥的臨床表現和器官功能評估。4 MODS 的臨床表現。理解：1 全身性炎癥反應綜合征的病因和發病機制。2 嚴重膿毒癥和膿毒癥性休克定義。3 膿毒癥的病因和發病機制。4 膿毒癥的診斷標準。5 MODS 的病因與發病機制 。6 MODS 器官功能障礙的評分標準

20、。7 MODS 的診斷標準。運用：1 全身炎癥反應綜合征的救治與護理。2 膿毒癥和的救治與護理。3 多器官功能障礙綜合征的救治與護理。第十六章危重癥患者的感染控制識記：,.1 相關概念外源性感染、內源性感染、醫院獲得性肺炎、呼吸機相關性肺炎、導尿管相關性尿路感染、血管內導管相關性感染。2 危重癥患者感染的分類。3 醫院獲得性肺炎的診斷理解：1 危重癥患者感染的病因。2 醫院獲得性肺炎、導尿管相關性尿路感染及血管內導管相關性感染的途徑。運用：醫院獲得性肺炎、導尿管相關性尿路感染及血管內導管相關性感染的預防與控制。第十七章 危重癥患者的營養支持與護理【教學內容】一、概述1 危重癥病人代謝特點2 營

21、養支持原則、適應癥二、營養支持方式1 腸外營養2 腸內營養三、營養支持的監護1 效果的監護2 并發癥及其防治【教學目標】識記：,.1 相關概念腸內營養、腸外營養、完全腸外營養支持。2 危重癥患者的營養支持目的及原則。3 腸內營養和腸外營養的適應證與禁忌證 。理解：1 危重癥患者的營養代謝變化特點。2 營養支持的評估。3 腸外營養的并發癥及護理。4 腸內營養的并發癥及護理。運用 ：1 營養狀態的測定方法。2 腸外營養的途徑。3 腸內營養的途徑及輸注方式?！窘虒W方法】理論講授第十八章常用急救技術【教學內容】1 氣管插管、切開術2 環甲膜穿刺、切開術3 動、靜脈穿刺置管術4 外傷止血、包扎、固定、搬

22、運5 抗休克褲的應用6 呼吸機的應用,.7 胸腔穿刺及閉式引流【教學目標】一、識記：1. 相關概念口咽通氣管置入術、 鼻咽通氣管置入術、 喉罩置入術、 環甲膜穿刺術、氣管內插管術、常規氣管切開術、經皮氣管切開術、Heimlich手法、球囊面罩通氣術、除顫、 AED 。2. 口咽通氣管置入術、鼻咽通氣管置入術、喉罩置入術、環甲膜穿刺術、氣管內插管術、 Heimlich 手法、氣管切開術、球囊面罩通氣術、靜動脈穿刺置管術的適應證與禁忌證。3 除顫的適應證及注意事項二、理解：1.鼻咽通氣管置入術、喉罩置入術、 氣管插管術、 氣管切開術的操作方法與注意事項。2 . 呼吸道異物現場急救措施。3 除顫的基本原理。4 動、靜脈穿刺置管術的并發癥。5. 外傷止血、包扎、固定、搬運術的適應證和禁忌證。三、運用：1. 口咽通氣管置入術、環甲膜穿刺術、Heimlich手法、球囊面罩通氣術操作步驟。2. 氣管插管術的操作配合。3 人工體外除顫的操作方法。4 動、靜脈穿刺置管術的操作配合。5 止血、包扎、固定、搬運的方法,.【教學方法】理論、實訓第十九章機械通氣一、識記：1.呼吸機基本模式和參數設置與調節。2.呼吸機常見報警原因及處理。3.呼吸機常見并發癥及處理。二、理解：1.機械通氣定義、目的。2.