1、消化內科主任/副主任醫師考試模擬題及解析三2020年6月消化內科主任/副主任醫師考試模擬題及解析三第1題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，30歲，右下腹痛6年，有慢性腹瀉史，無膿血便。體查：體溫382，呼吸24次/分，血壓90/60mmHg,腹平軟，肝脾未觸及，右下腹可捫及3X4cm包塊，質中等，邊界欠清、輕觸痛。為明確診斷應進行哪些檢查？提示：腸鏡：回腸末段見縱行潰瘍，周圍粘膜呈鵝卵石樣，腸腔狹窄；病理活檢：粘膜慢性炎癥。A.PPD皮試B.大便找阿米巴原蟲C.大便細菌培養+藥敏D.大便真菌培養E.腹部B超【正確答案】：ABC第2題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，42歲，

2、胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心電圖檢查正常。下列哪些是NERD與心絞痛主要的鑒別點？提示：胃鏡檢查未見異常A.病史B體征C.食管測壓檢查D.心電圖E.食管吞鎖F.PPI診斷性試驗【正確答案】：AF第3題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，38歲，進行性上腹痛6小時來急診。體檢：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛此時應優先采取哪些檢查？提示：患者出現腹痛加劇，腹痛波及全腹，體檢：全腹壓痛及反跳痛A.腹部CTB.腹腔穿刺C.血氣分析D.胃鏡E.肝腎功能【正確答案】：ABE第4題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，38歲，有潰瘍病史5年，突發上腹劇烈疼痛3小時。查體：全腹有壓痛反跳痛。下列哪

3、些體征最有助于潰瘍穿孔診斷？A.腹肌緊張B.肝濁音界消失C.腹部叩診呈鼓音D.腸鳴音消失E.腹部有移動性濁音【正確答案】：B第5題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，38歲，進行性上腹痛6小時來急診。體檢：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛急性胰腺炎引起休克的主要原因是：A.感染B.有效血容量不足C.心肌損害D.神經源性E.用度冷丁【正確答案】：B第6題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，35歲。反復腹痛、腹瀉4年，情緒緊張時加重。體查無異常，多次大便常規和培養正常。腸鏡未見異常在胃腸功能紊亂的發生中，起作用的精神因素有A.過度疲勞B.情緒緊張C.家庭糾紛D.飲食失調E.生活工作上的

4、困難【正確答案】：ABCE第7題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，35歲。反復腹痛、腹瀉4年，情緒緊張時加重。體查無異常，多次大便常規和培養正常。腸鏡未見異常為明確診斷應作哪些檢查？A.血常規B.結腸鏡C.CTD.全消化道領餐E胸片【正確答案】：BD第8題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，38歲，進行性上腹痛6小時來急診。體檢：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛診斷應考慮哪些疾病？提示：患者出現血壓下降，四肢冰冷A.急性出血壞死性胰腺炎B.敗血癥C.合并膽囊炎D.急性腹膜炎D.急性腹膜炎E.并發胰腺囊腫F.合并膽石癥【正確答案】：AD第9題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男

5、性，40歲，近3月納差，下肢浮腫，有酗酒史20年，每天5兩白酒。既往有乙肝病史體查：肝掌蜘蛛痣陽性。腹部膨隆，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，下肢凹陷性浮腫。肝癌最常見的組織學類型是：A.肝細胞型B.透明細胞型C.巨細胞型D.梭形細胞型E.纖維板層型【正確答案】：A第10題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，40歲，近3月納差，下肢浮腫，有酗酒史20年，每天5兩白酒。既往有乙肝病史體查：肝掌蜘蛛痣陽性。腹部膨隆，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，下肢凹陷性浮腫。促使患者腹水形成的內分泌激素是：A.雄激素B.雌激素C.醛固酮D.心鈉素E.前列腺素【正確答案】：CD第11題：案例分析題（本題1分

6、）病歷摘要：患者男性，42歲，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心電圖檢查正常。哪些因素可導致LES壓力下降？A.巧克力B.腹水C.妊娠D.運動E.戒煙【正確答案】：ABC第12題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，35歲。反復腹痛、腹瀉4年，情緒緊張時加重。體查無異常，多次大便常規和培養正常。腸鏡未見異常下列哪些不屬于腸易激綜合征？A.脾區綜合征A.脾區綜合征B.結腸運動障礙C.痙攣性結腸D.粘液性腹瀉E.結腸旋轉下降異常F.腸套疊【正確答案】：EF第13題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，48歲，腹脹、乏力，伴食欲不振3年。體查：鞏膜輕度黃染，胸前可見2個蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及

7、，脾肋下5cm，腹水征陽性下列哪些是引起肝性腦病的有毒物質？A.芳香族氨基酸B.短鏈脂肪酸D.硫醇E.鉀、鎂離子【正確答案】：ABCD第14題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，30歲，右下腹痛6年，有慢性腹瀉史，無膿血便。體查：體溫382，呼吸24次/分，血壓90/60mmHg,腹平軟，肝脾未觸及，右下腹可捫及3X4cm包塊，質中等，邊界欠清、輕觸痛。本病例最可能的診斷為：提示：肛查發現肛瘺，大便檢查未見阿米巴，大便細菌培養陰性，大便真菌培養陰性，PPD皮試陰性A.克羅恩病B.潰瘍性結腸炎C.腸結核D.細菌性痢疾E.小腸淋巴瘤【正確答案】：A第15題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：

8、患者男性，40歲，近3月納差，下肢浮腫，有酗酒史20年，每天5兩白酒。既往有乙肝病史體查：肝掌蜘蛛痣陽性。腹部膨隆，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，下肢凹陷性浮腫。如何確診？A.腹部B超B.腹腔穿刺C.血氨D.AFPE.血常規【正確答案】：AB第16題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。既往有乙型肝炎史。查體：鞏膜無黃染，腹膨隆，肝脾未觸及，有移動性濁音。實驗室檢查：TBIL21gmol/L,DBIL7.2mmol/L,ALT150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。診斷考慮哪些疾病？提示：腹水檢查呈淡紅色，比重1.018,白細胞0.3

9、X10/L,紅細胞3X10/L，多核細胞022，單核細胞078，腹水ADA>45U/LA.乙肝肝硬化B.原發性肝癌C.結核性腹膜炎D.門靜脈血栓形成E.腹膜間皮細胞瘤【正確答案】：AC第17題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，42歲，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心電圖檢查正常。為明確診斷需做哪些檢查？A.胸部CTB.內鏡檢查C.ECGD.24小時食管PH監測E.食道滴酸試驗【正確答案】：BDE第18題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，38歲，有潰瘍病史5年，突發上腹劇烈疼痛3小時。查體：全腹有壓痛反跳痛。潰瘍穿孔應在穿孔后幾小時內作出診斷，手術治療效果較好？A.148小

10、時B.210小時C.324小時D.412小時E.58小時【正確答案】：E第19題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。既往有乙型肝炎史。查體：鞏膜無黃染，腹膨隆，肝脾未觸及，有移動性濁音。實驗室檢查：TBIL21gmol/L,DBIL7.2mmol/L,ALT150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。關于結核性腹膜炎，下列哪些是正確的？A.常見原發灶為腸結核B.可長期發熱C.少量腹水可無移動性濁音D.腹壁柔韌感可以確診E.腹水濃縮找結核菌陽性率不高【正確答案】：ABCE第20題：共用題干單選題（本題1分）女性，25歲，腹痛、腹瀉2年，結

11、腸鏡檢查：回腸末端及升結腸有溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常。最常見的病變部位是A.乙狀結腸B.空腸C.十二指腸空腸交界處D.十二指腸E.回腸末端【正確答案】：E第21題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，38歲，進行性上腹痛6小時來急診。體檢：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛應緊急行哪些檢查？A.腹部平片B.腹部B超C.血清淀粉酶D.心電圖E.血常規F.上消化道領餐【正確答案】：ACDE第22題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，48歲，腹脹、乏力，伴食欲不振3年。體查：鞏膜輕度黃染，胸前可見2個蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征陽性該患者肝性腦病可能的誘因

12、為A.感染B.缺氧C.低血糖D.代謝性酸中毒E.低鉀低氯性堿中度F.大量利尿【正確答案】：EF第23題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，42歲，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心電圖檢查正常。下列哪些是胃食管反流病食管外表現？A.抽搐B.咽喉炎C聲嘶D.咳嗽E.哮喘F.咯血咯血【正確答案】：BCDE第24題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，38歲，進行性上腹痛6小時來急診。體檢：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛下列哪些情況提示預后不良？A.血淀粉酶>1000UB.血鈣<1.5mmol/LC.空腹血糖>11.2mmol/L（無糖尿病史）D.ALT>50U/LE.

13、LDH增高【正確答案】：BC第25題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，42歲，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心電圖檢查正常。GERD的并發癥包括：A.食管裂孔疝B.上消化道出血C.食管狹窄D.Barrett食管E.食管憩室【正確答案】：BCD第26題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，40歲，近3月納差，下肢浮腫，有酗酒史20年，每天5兩白酒。既往有乙肝病史體查：肝掌蜘蛛痣陽性。腹部膨隆，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，下肢凹陷性浮腫。對原發性肝癌的早期診斷有意義的是A.AFP動態觀察B.核素掃描C.黃疸D.肝區疼痛E.發熱【正確答案】：A第27題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：

14、患者男性，38歲，有潰瘍病史5年，突發上腹劇烈疼痛3小時。查體：全腹有壓痛反跳痛。應考慮下列哪些處理？提示：剖腹探查見十二指腸球部后壁見一0.5X0.5cm潰瘍穿孔，行穿孔修補術，術后病理：符合潰瘍改變，幽門螺桿菌陽性A.應根除幽門螺桿菌B.術后予PPI抗潰瘍治療24周C.定期復查胃癌，預防十二指腸潰瘍癌變D.擇期行胃大部分切除術E.長期服用H2-R拮抗劑E.長期服用H2-R拮抗劑【正確答案】：AB第28題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，40歲，近3月納差，下肢浮腫，有酗酒史20年，每天5兩白酒。既往有乙肝病史體查：肝掌蜘蛛痣陽性。腹部膨隆，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，下肢凹陷性

15、浮腫。患者診斷考慮為哪些疾病？提示：患者ALT129U/L,AST123U/L，總膽紅素81師。1兒，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時間21sA.肝硬化（失代償期）B.原發性肝癌C.結核性腹膜炎D.自發性腹膜炎E.腹膜轉移癌【正確答案】：A第29題：共用題干單選題（本題1分）女性，40歲，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃鏡發現食管靜脈輕度曲張，半年來進行性腹部隆起，雙下肢水腫，患者2年前閉經，婚后一直未孕患者的閉經，不孕，可能由于A.雄激素過多B.雌激素過少C.腎上腺皮質激素過少D.孕激素過多E.雌激素過多【正確答案】：E第30題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，48歲，腹脹、乏力，

16、伴食欲不振3年。體查：鞏膜輕度黃染，胸前可見2個蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征陽性患者可能出現哪些并發癥？提示：因患者自服利尿劑2天后出睡眠時間晝夜顛倒，言語不清，簡單計算亦不能完成A.原發性肝癌B.消化道出血C.門靜脈血栓形成D.自發性腹膜炎E.肝性腦病【正確答案】：E第31題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。既往有乙型肝炎史。查體：鞏膜無黃染，腹膨隆，肝脾未觸及，有移動性濁音。實驗室檢查：TBIL21gmol/L,DBIL7.2mmol/L,ALT150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。此時患者應采用哪些治療措

17、施？提示：病理回報可見干酪樣壞死此時患者應采用哪些治療措施？提示：病理回報可見干酪樣壞死A.大量抽腹水B.手術清除腹腔淋巴結結核及干酪樣改變C.腹腔內注射皮質激素，防止腹膜粘連D.抗結核藥物治療E.營養和休息【正確答案】：ADE第32題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，38歲，有潰瘍病史5年，突發上腹劇烈疼痛3小時。查體：全腹有壓痛反跳痛。患者急診需做那些檢查？A.腹部立位平片B.腹腔穿刺檢查C.血常規D.血、尿淀粉酶E.腹部B超F.ECG【正確答案】：ABCD第33題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。既往有乙型肝炎史。查體：鞏膜

18、無黃染，腹膨隆，肝脾未觸及，有移動性濁音。實驗室檢查：TBIL21gmol/L,DBIL7.2mmol/L,ALT150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。結果中哪些提示HBV在體內復制？提示：患者查乙肝兩對半：HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+），HBV-DNA:7X10A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAbD.HBV-DNAE.HBsAbF.HbeAb【正確答案】：BD第34題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。既往有乙型肝炎史。查體：鞏膜無黃染，腹膨隆，肝脾未觸及，有移動性濁音。實驗室檢查：TBIL21gmo

19、l/L,DBIL7.2mmol/L,ALT150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。該患者應如何處理？提示：B超示肝硬化，腹水；AFP陰性A.抗結核治療B.檢測肝功能C.抗乙肝病毒治療D.護肝治療E.腹腔鏡明確腹水原因【正確答案】：DE第35題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，48歲，腹脹、乏力，伴食欲不振3年。體查：鞏膜輕度黃染，胸前可見2個蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征陽性常用在肝性腦病中抑制腸細菌生長的藥物有：A.卡那霉素B.新霉素C.滅滴靈D.乳果糖E.精氨酸【正確答案】：ABC第36題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，48歲，腹脹、乏力，伴

20、食欲不振3年。體查：鞏膜輕度黃染，胸前可見2個蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征陽性低鉀低氯性堿中毒易誘發肝性腦病的原因是什么？A.氨產生增多B.干擾肝的功能C.大腦敏感性增高D.假性神經遞質增多E.病人對有毒物質的耐受下降【正確答案】：A第37題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。既往有乙型肝炎史。查體：鞏膜無黃染，腹膨隆，肝脾未觸及，有移動性濁音。實驗室檢查：TBIL21gmol/L,DBIL7.2mmol/L,ALT150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。該患者腹水病因考慮為哪些疾病？提示：腹腔鏡見腹膜散在多個白色

21、小結節A.結核性腹膜炎B.腹膜轉移癌C.自發性腹膜炎D.心功能不全E.結締組織性疾病【正確答案】：A第38題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，35歲。反復腹痛、腹瀉4年，情緒緊張時加重。體查無異常，多次大便常規和培養正常。腸鏡未見異常該患者可能的診斷是A.慢性細菌性痢疾B.慢性阿米巴痢疾C.腸易激綜合征D.結腸癌E.腸淋巴瘤【正確答案】：C第39題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，30歲，右下腹痛6年，有慢性腹瀉史，無膿血便。體查：體溫382，呼吸24次/分，血壓90/60mmHg,腹平軟，肝脾未觸及，右下腹可捫及3X4cm包塊，質中等，邊界欠清、輕觸痛。對該病人應首選哪些

22、治療？A.抗結核治療B.腎上腺糖皮質激素C.氨基水楊酸制劑D.硫嚏喋吟E手術【正確答案】：BC第40題：共用題干單選題（本題1分）女性，40歲，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃鏡發現食管靜脈輕度曲張，半年來進行性腹部隆起，雙下肢水腫，患者2年前閉經，婚后一直未孕查體：腹部明顯膨隆，用什么物理診斷方法區別其為腹水或卵巢腫瘤A.腹圍測定B.移動性濁音C.波動感D.比較叩診濁音、鼓音的部位E觸診【正確答案】：B第41題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，30歲，右下腹痛6年，有慢性腹瀉史，無膿血便。體查：體溫382，呼吸24次/分，血壓90/60mmHg,腹平軟，肝脾未觸及，右下腹可捫及3X

23、4cm包塊，質中等，邊界欠清、輕觸痛。該病例考慮為下列哪些疾病？A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.腸結核D.結腸癌E.阿米巴痢疾F.急性闌尾炎【正確答案】：BC第42題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，38歲，進行性上腹痛6小時來急診。體檢：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛該患者治療應選擇？提示：CT提示胰腺腫大，周圍區消失A.禁食及胃腸減壓B.常規用阿托品減少胰液分泌C.使用嗎啡止痛D.應用抗生素治療E.維持水電解質平衡F.抗休克治療【正確答案】：ADEF第43題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，38歲，有潰瘍病史5年，突發上腹劇烈疼痛3小時。查體：全腹有壓痛反跳痛。患者合理的

24、治療措施為：A.禁食B.大量補液C.胃腸減壓D.急診行胃穿孔修補術E.應用質子泵制酸劑【正確答案】：ACDE第44題：共用題干單選題（本題1分）女性，25歲，腹痛、腹瀉2年，結腸鏡檢查：回腸末端及升結腸有溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常。最可能的診斷是A.血吸蟲病B.腸癌C.腸結核D.克羅恩病E.潰瘍性結腸炎【正確答案】：D第45題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，40歲，近3月納差，下肢浮腫，有酗酒史20年，每天5兩白酒。既往有乙肝病史體查：肝掌蜘蛛痣陽性。腹部膨隆，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，下肢凹陷性浮腫。此時應如何處理？A.抗休克治療B.手術治療C.化學治療D.中

25、醫治療E.放射治療【正確答案】：AB第46題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，42歲，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心電圖檢查正常。本患者治療方案為：本患者治療方案為：A.莫沙必利B.H2-R拮抗劑C.PPID.鈣拮抗劑E.抗酸藥F.抗反流手術【正確答案】：ACE第47題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，38歲，有潰瘍病史5年，突發上腹劇烈疼痛3小時。查體：全腹有壓痛反跳痛。十二指腸潰瘍穿孔在哪些部位較多見？A.十二指腸球部小彎側B.十二指腸降部C.十二指腸球部后壁D.十二指腸球部前壁E.十二指腸水平部【正確答案】：D第48題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，40歲。

26、低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。既往有乙型肝炎史。查體：鞏膜無黃染，腹膨隆，肝脾未觸及，有移動性濁音。實驗室檢查：TBIL21gmol/L,DBIL7.2mmol/L,ALT150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。要明確診斷需優先做哪些檢查?A.MAOB.乙肝兩對半C.肝月1B超D.診斷性腹腔穿刺E.AFPF.肝穿刺活檢【正確答案】：CDE第49題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，40歲，近3月納差，下肢浮腫，有酗酒史20年，每天5兩白酒。既往有乙肝病史體查：肝掌蜘蛛痣陽性。腹部膨隆，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，下肢凹陷性浮腫。可能出現原發性肝癌的哪些并發癥？提示：患

27、者突然出現劇烈腹痛，血壓下降A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝癌結節破裂出血D.肝腎綜合征E.繼發感染【正確答案】：C第50題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，30歲，右下腹痛6年，有慢性腹瀉史，無膿血便。體查：體溫382，呼吸24次/分，血壓90/60mmHg,腹平軟，肝脾未觸及，右下腹可捫及3X4cm包塊，質中等，邊界欠清、輕觸痛。此時優先進行哪些檢查？提示：患者經治療后癥狀緩解，出院后繼續強的松治療。一年后自行停用激素出現右下腹痛劇烈，體查：貧血貌，全腹膨隆，腹肌緊張，全腹壓痛明顯，以右下腹為甚，反跳痛（+）。A.結腸鏡B.腹腔穿刺C.血常規D.肝腎功能E.心電圖【正確答案】：

28、BCDE第51題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，42歲，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心電圖檢查正常。下列哪些是食管抗反流屏障？A.膈肌腳B.食管生理性狹窄C.膈食管韌帶D.His角E.食管裂孔疝【正確答案】：ACD第52題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。既往有乙型肝炎史。查體：鞏膜無黃染，腹膨隆，肝脾未觸及，有移動性濁音。實驗室檢查：TBIL21gmol/L,DBIL7.2mmol/L,ALT150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。下列哪些是結核性腹膜炎的感染途徑？A.血行播散B.腹腔內結核壞死灶破潰感染C.腹腔內結核

29、直接蔓延D.腹腔內結核經淋巴波及E.腹后結核波及F.肺結核直接波及【正確答案】：C第53題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，48歲，腹脹、乏力，伴食欲不振3年。體查：鞏膜輕度黃染，胸前可見2個蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征陽性肝性腦病患者煩躁或抽搐時可用的藥物有：提示：患者治療過程中出現煩躁不安，手足抽搐。A.安定B.水氯醛C.度冷丁D.嗎啡E.笨海拉明【正確答案】：AE第54題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，40歲，近3月納差，下肢浮腫，有酗酒史20年，每天5兩白酒。既往有乙肝病史體查：肝掌蜘蛛痣陽性。腹部膨隆，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，下肢凹陷性浮

30、腫。關于AFP,下列哪些是正確的？提示：AFP1800ug/L,B超提示肝癌并門脈癌栓A.肝癌,患者AFP可不升高B.AFP濃度與肝癌大小不相關C.肝炎后月f硬化AFP可呈陽性D.健康人的血中也可含有AFPE.肝癌,患者LCA結合型AFP的比值25%【正確答案】：ACDE第55題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，38歲，有潰瘍病史5年，突發上腹劇烈疼痛3小時。查體：全腹有壓痛反跳痛。下列哪些是消化性潰瘍的并發癥？A.消化道出血B.幽門梗阻C癌變D.穿孔E.電解質紊亂F.食管狹窄【正確答案】：ABCD第56題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，38歲，有潰瘍病史5年，突發上腹劇

31、烈疼痛3小時。查體：全腹有壓痛反跳痛。患者診斷考慮為哪些疾病？提示：患者腹部立位平片示有隔下游離氣體A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎并穿孔C.急性闌尾炎D.消化潰瘍并穿孔E.急性腹膜炎【正確答案】：DE第57題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，35歲。反復腹痛、腹瀉4年，情緒緊張時加重。體查無異常，多次大便常規和培養正常。腸鏡未見異常此時應采取哪些有效的處理措施？提示：經使用對癥處理效果欠佳A.針灸、理療B.中醫治療C.加用抗焦慮抑郁藥D.少渣、易消化飲食E.胃動力藥E.胃動力藥【正確答案】：C第58題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者女性，30歲，右下腹痛6年，有慢性腹瀉史，無膿血便。體查：體溫382，呼吸24次/分，血壓90/60mmHg,腹平軟，肝脾未觸及，右下腹可捫及3X4cm包塊，質中等，邊界欠清、輕觸痛。該患者可能的診斷是什么？提示：腹腔診斷性穿刺抽出不凝黃色液體A.急性闌尾炎并闌尾穿孔B.克羅恩病并腸穿孔C.宮外孕D.腸梗阻E.潰瘍穿孔【正確答案】：B第59題：案例分析題（本題1分）病歷摘要：患者男性，42歲，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心電圖檢查正常。患者可能的診斷是什么？提示：患者口服雷貝拉唑3天后，癥狀明確好轉A.胃潰瘍B.胃食管反流病C.慢性食管炎D.Barrett食管E.食管癌【正確答案】：