1、人人工工關關節節置置性性強、強、實實用用簡簡便便與與手手術術配配套套的的關關節節康康復復方方案案的的研研究究和和臨臨床床應應用用, ,使使康康復復治治療療形形式式發發生生重重要要轉轉變變康康復復醫醫學學的的進進步步為為關關節節外外科科的的開開展展提提供供了了有有力力的的保保障障n原發性或繼發性骨性關節炎n類風濕性關節炎n強直性脊柱炎n股骨頭無菌性壞死n創傷性骨關節炎n某些骨折包括各種炎癥神經性病變髖部肌力缺乏骨骼發育未成熟者外旋外旋0-450-45 內旋內旋0-500-50根根本本n術后13天開場，每組動作10-15次， 2-3次/天n踝泵運動：踝關節背屈與蹠屈，收縮下肢肌肉，防止靜脈血栓n股

2、四頭肌、腘繩肌、臀大、臀中肌肉等長收縮練習n髖關節旋轉練習，伸直位和屈髖位練習，臀部不離床n上肢肌力練習，恢復力量，能較好地使用拐杖n髖外展：平臥保持足趾向上，下肢伸直外展n髖屈曲：平臥屈膝，向臀部滑動足跟，屈髖700n伸髖：平臥收緊臀肌，略抬臀，保持5 秒n站立屈髖：抬膝，屈髖 2 2周周可可向向健健側側臥臥, ,在在兩兩下下肢肢之之間間放放枕枕頭，頭，保保持持兩兩下下肢肢外外展展 3 3月月可可向向患患側側側側臥臥位位正正確確的的上上肢，肢，手手掌掌墊墊在在大大粗粗隆隆后后面，面，向向術術側側翻翻身，身，防防止止患患肢肢外外旋。旋。俯俯臥臥位，位，有有利利于于被被動動伸伸展展髖髖關關節節與

3、與站站立、立、平平臥臥相相比，比，坐坐位位是是髖髖關關節節最最容容易易出出現現脫脫位、位、半半脫脫位位的的體體位位向向健健側側翻翻身，身，患患肢肢不不能能過過中中線線和和內內旋旋坐坐位位練練習習體體位位轉轉移移坐坐，控控制制屈屈髖髖角角度度床床旁旁坐坐位位轉轉移移患患側側轉轉位位挪挪動動控控制制患患側側髖髖關關節節內內收收翻翻身身活活動動雙雙側側均均可，可，鼓鼓勵勵向向患患側側翻翻身身坐坐到到站站轉轉移移健健側側膝、膝、足足在在前。前。患患膝、膝、足足在在后后，屈屈髖髖不不能能超超過過90 術術后后何何時時站站立立負負髖關節內收、內旋、半屈位髖關節內收、內旋、半屈位最易出現假體撞擊脫位最易出現

4、假體撞擊脫位應防止雙膝并攏應防止雙膝并攏雙足分開時身體向術側傾斜的體位雙足分開時身體向術側傾斜的體位髖關節過度屈曲髖關節過度屈曲內收、內旋位內收、內旋位假體易撞擊脫位假體易撞擊脫位坐位不易過低坐位不易過低脫脫位位的的下下肢肢深深不要坐低椅和不要坐低椅和沙發沙發不要髖低于膝不要髖低于膝不要側臥不要側臥不要雙足重疊不要雙足重疊仰臥仰臥 王惠芳王惠芳 3124膝關節置換的目的膝關節置換的目的解除膝關節疼痛解除膝關節疼痛改善膝關節功能改善膝關節功能置換目的置換目的糾正膝關節畸形糾正膝關節畸形恢復膝關節穩定性恢復膝關節穩定性人人工工全全膝膝關關節節置換術外科程序TKR StprocedureTKR術后n

5、HSS膝關節評標準膝關節評標準J Bone Joint Surg 1976,6A,754)n6+1 項項n - 疼痛疼痛 30分分n - 功能功能 22分分n - 活動度活動度 18分分n - 肌力肌力 10分分n - 屈膝畸形屈膝畸形10分分n - 穩定性穩定性 10分分n - 減分工程減分工程n臨床分為四級：優臨床分為四級：優85 ，良良 70-84 n 中中60-69， 差差 1 12 2w w增增至至2 20 0- -3 30 0m mi in n+ +輕輕度度阻阻力力術后階段目目的：的：保保持持肌肌力、力、耐耐力、力、本本體體感感覺覺訓訓練練平平安安平平緩緩的的恢恢復復運運動動治治療：療：繼繼續續肌肌力、力、耐耐力力和和本本體體感感覺覺的的訓訓練練方方案，案，逐逐漸漸完完全全恢恢復復醫醫生生同同意意的的運運動動TKR術后早期運動不當運動過量疼痛疼痛冷敷，控制運動，物理