1、綜合試題（總分25,考試時間150分鐘）一、選擇題1.肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個月，仍咯膿痰，膿腔直徑 6 ,下一步治療應(yīng)首先考慮：（）A加大抗生素劑量廠B加體位引流廠C加用氣管內(nèi)滴注抗生素廣D手術(shù)治療 E人工氣腹答案2.27.98 (60)，27.45青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音, （56 ），7.34。病情嚴(yán)重的主要原因是：（） A支氣管擴(kuò)張藥物不起作用廠B端坐呼吸廠C發(fā)紺” D低氧血癥 E二氧化碳潴留答案3.患者，男性，65歲，吸煙45年?？人?，近一月余偶有血痰，伴乏力、低熱。體 格檢查發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿，語顫減弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。該病人 肺部

2、病變應(yīng)考慮：（）A左肺不張B左胸腔積液 C左肺實(shí)變廠D左肺大泡廠E左側(cè)氣胸答案4.對于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是：（） A補(bǔ)充碳酸氫鈉，糾正酸中毒廠B積極控制感染廠C持續(xù)低流量給氧廠D補(bǔ)充血容量廠E增加通氣量答案5.最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是：（） A腺癌廠B小細(xì)胞癌廠C肺泡細(xì)胞癌r D鱗狀細(xì)胞癌E支氣管腺癌（類）答案6.有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列選項(xiàng)中正確的是：（）A結(jié)核菌素試驗(yàn)要在24 h內(nèi)判斷B結(jié)核菌素試驗(yàn)要在20內(nèi)判斷C經(jīng)48 h測量皮膚硬塊直徑5為陽性廠D經(jīng)24 h測量皮膚硬塊直徑5為陽性廠E結(jié)核菌素試驗(yàn)要在4872 h內(nèi)判斷答案7.導(dǎo)致慢性阻

3、塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：（）廠A慢性纖維空洞型肺結(jié)核B塵肺廠C支氣管哮喘D支擴(kuò)廠E以上都不是答案8.男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水?，F(xiàn)氣急明顯，減輕癥狀所 應(yīng)采取的措施是：（）廠A吸氧“ B靜脈注射氨茶堿廣C 口服速尿 D立即抽胸腔積液廠E立即平臥答案9.男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白細(xì)胞 18X 109,青 霉素治療無效，胸部X線所見右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜。診斷可能為：（） A肺炎球菌性肺炎B克雷白桿菌肺炎C葡萄球菌性肺炎D肺結(jié)核廠E滲出性胸膜炎答案10.一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問題，但只能說單 字，

4、雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：（） A哮喘急性發(fā)作（輕度） 廠B哮喘急性發(fā)作（中度） 廠C哮喘急性發(fā)作（重度） 廠D慢性哮喘發(fā)作（重度）E哮喘急性發(fā)作（危重）答案11.支氣管哮喘病人2增高表示：（）A沒有臨床意義廠B病情好轉(zhuǎn)廠C病情嚴(yán)重廠D發(fā)作早期 E呼吸性堿中毒答案12.產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是：（）A真菌B支原體C肺炎雙球菌 D呼吸道合胞病毒廠E革蘭陰性桿菌答案13.不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是：（）廠A意識障礙，呼吸不規(guī)則 B氣道分泌物多且排痰障礙廠C極易發(fā)生嘔吐及誤吸廠D肺大皰廠E嚴(yán)重缺氧或（和）2潴留答案14.患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側(cè)肺門影增大，為確

5、定診 斷，最適宜的檢查是：（）廠A纖維支氣管鏡檢查” B胸部“ C肺穿刺活檢 D支氣管造影廠E痰脫落細(xì)胞檢查答案15.慢性呼吸衰竭最多見的原因是：（）廠A肺血管病變 B慢性阻塞性肺病C廣泛胸膜增厚D廣泛肺間質(zhì)纖維化 E呼吸肌疾病答案16.普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點(diǎn)為：（）A起病緩急廠B發(fā)病程度“ C有無末梢循環(huán)衰竭廠D胸痛、呼吸困難程度廠E感染病原菌不同答案17.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項(xiàng)中錯誤的是：（）廠A主要由肺泡U型細(xì)胞產(chǎn)生 B是一種脂蛋白廠C主要成分是二棕櫚酰卵磷脂廠D分布于肺泡液體分子的內(nèi)層廠E缺乏時，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征答案18.胸透提示左側(cè)胸0.65，最可能的女

6、，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急 2天 腔積液，血白細(xì)胞7.8 X 109,胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞 診斷為：（）A細(xì)菌性肺炎并胸膜炎B結(jié)核性胸膜炎C肺栓塞并胸腔積液D癌性胸腔積液E病毒性胸腔積液答案19.周圍型肺癌的X線征象，具體表現(xiàn)為：（） （A可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫V B圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn) C可有阻塞性肺炎 D可有囊性空洞或斑片狀浸潤廠E可有“S”形肺不張密度較高的片狀陰影答案20.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選：（）A鏈霉素B氧氟沙星C青霉素廠D 丁胺卡那廠E紅霉素答案21.試述氣道反應(yīng)性測定的適應(yīng)證和要求。答案：懷疑有非典型哮喘及

7、氣道高反應(yīng)者， 鑒別支氣管哮喘與慢性喘息性支氣管炎， 評 價哮喘的治療效果，判斷平喘藥物的療效。病情穩(wěn)定，無呼吸困難和哮鳴音，前 1個月內(nèi)無呼吸道感染的病史，前1248 h停用喘樂寧、舒喘靈、普米克、氨 茶堿等抗過敏藥，術(shù)前肺功能檢查基本正?；騼H有輕度異常， 心肺功能不全，高 血壓，甲狀腺功能亢進(jìn)，妊娠，懷疑哮喘反作期的病人。簡述糖尿病腎病的臨床與病理分期答案：糖尿病腎病的臨床與病理分期：(1) I期：高濾過，升高，正常，血壓正常，腎小球肥大。(2) U期：正常白蛋白尿期升高或正常，小于 20 ，血壓正常或升高，增厚 及系膜基質(zhì)增加。(3) 川期：微量白蛋白尿(早期)，大致正常，20200卩，

8、血壓甚咼，增 厚及系膜基質(zhì)明顯增加。(4) W期：大量白蛋白尿(臨床)，降低，大于 200卩，血壓明顯升高，部 分腎小球硬化。(5) V期：終末期腎衰， 嚴(yán)重降低，尿蛋白大量，嚴(yán)重高血壓，腎小球廣泛 硬化、荒廢。23.男性，52歲，食欲減退及上腹脹痛四月余，近 1個月來解黑便兩次，自感比以 前消瘦。查體：慢性病容，無黃疸，淺表淋巴結(jié)不腫大，腹軟，上腹輕壓痛，未 觸及包塊，肝脾未觸及，鋇餐檢查示胃竇大彎側(cè)有一直徑約2龕影，在胃腔輪廓線內(nèi)，3次隱血試驗(yàn)陽性。問題：(1)初步診斷是什么？依據(jù)如何？(2)為確診應(yīng)做什么檢查？答案：(1) 初步診斷為胃癌。其依據(jù)是： 52歲男性。 近期出現(xiàn)上腹脹痛。食 欲不振伴黑便，體質(zhì)逐漸消瘦。 隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，鋇餐見龕影在胃腔輪廓 線內(nèi)。(2) 應(yīng)做胃鏡及病理活檢檢查以除外良性胃潰瘍， 并確定胃癌的臨床分期及組 織學(xué)分類，為進(jìn)一步治療提供參考依據(jù)。24.試述心臟驟停的處理答案：(1) 立即嘗試捶擊復(fù)律：從2025高度向胸骨中下1/3段交界處捶擊12 次，部分患者可瞬間復(fù)律。(2) 清理患者呼吸道，保持氣道通暢。緊接著行人工呼吸、胸外按壓、電擊復(fù) 律等