1、小兒型骨堿性磷酸酶檢測技術培訓效果分析 (一)【關鍵詞】小兒型骨堿性磷酸酶小兒型骨堿性磷酸酶(NBAP是成骨細胞的表型標志物之一，它可直接 反映成骨細胞的活性或功能狀況 1，是近年來主要用于小兒佝僂病 早期診斷和亞臨床鑒別的特異性參考指標 2-4，也是目前用于評價人 體骨礦化障礙的最正確指標。根據浙江省農村衛生適宜診斷技術需求調 查結果，小兒佝僂病早期診斷技術被列為首選需求工程。為確保小兒 佝僂病早期診斷應用NBAP檢測技術，我們對推廣地區鄉鎮衛生院的衛 技人員開展了 NBAP檢測技術的基層培訓，并對培訓情況和培訓效果進 行了分析。現報告如下。1 對象與方法11對象2005年10月2006年2

2、月分別對浙江省諸暨市、余杭區、富 陽市、長興縣 4 個地區 1 1 8家鄉鎮醫療機構的 293 名衛生技術人員進 行了佝僂病早期診斷用 NBAP 檢測技術的培訓。其中鄉鎮衛生院 104 家，占培訓機構總數的 881%；婦保院 4 家，其他 10 家(人民醫院、中 醫院、紅十字醫院等 )。293名培訓對象的平均年齡為 324歲(2050歲)， 其中女性 244 名，男性 49 名。其專業技術職稱為初級 142 名(485%)， 中級 20 名(68%)，高級 2 名(07%)，其他 129名(440%)。有 87名培訓對 象沒有填寫學歷， 206名培訓對象的學歷為大學本科 11 名(53%)，大

3、專 104名(505%)，中專 70 名(340%)，其他 21 名(102%)。12 培訓方法培訓分為準備和實施 2 個階段。(1)準備階段：主要是編寫 培訓教材和確定培訓講師，培訓教材由省級科研人員組成課題組，廣 泛收集佝僂病診治的相關資料，在屢次征詢全國佝僂病防治專家和NBAP技術持有者的修改意見后定稿。 選拔有臨床經驗的專業技術人員 擔任培訓講師，精心制作了多媒體課件并刻錄成光盤。在培訓現場， 為保證授課質量專門配置了 2 名培訓輔導員。 (2)實施階段：在培訓啟 動前組織基層醫療機構的管理人員、業務負責人員召開座談會，重點 圍繞培訓質量，討論并提出基層培訓中可能遇到的困難和問題、鄉鎮

4、 衛生院的需求、對此項技術培訓可能的看法或態度等。技術培訓采用 專家授課、問卷調查、現場示范操作以及接受提問和個別輔導等方法 進行。13統計分析采用自編軟件建立數據庫，采用 SPSS13軟件進行統計分 析。2 結果21 培訓開展情況 (表 1)浙江省諸暨市、余杭區、富陽市、長興縣 4個地 區共有 120 家鄉鎮醫療機構，參加該項技術基層培訓有 118 家，培訓 覆蓋率達 983%。發放佝僂病診治相關知識問卷和培訓反應表各 293份， 回收有效知識問卷 204份，培訓反應表 206 份，回收率分別為 696%和 703%。在每次培訓結束的現場訪談中，學員總體評價良好，多數人表 示系統地接受一項臨

5、床常用技術的培訓尚屬首次， 感覺授課時間太短， 還有繼續接受培訓的意愿。學員對培訓內容滿意程度的差異無統計學 意義(x 2=59588 P>005)。對培訓條件的評價，僅 4名學員(20%認為 示范操作時因人多無法看清楚每個操作步驟， 要求有足夠的培訓時間， 分批進行示范，并有足夠的試劑和樣本用于檢驗人員每人 1 次的實習。大多數學員認為NBAP檢測操作簡便，技術人員在培訓時簡單示教即可， 沒有必要每人操作 1 遍。表 1 學員對培訓內容滿意程度(略)22 培訓效果(1)理論知識掌握情況： 293 名培訓對象在培訓前后分別接 受了理論知識考核，考核內容主要為佝僂病診治相關知識。考核結果 顯示，培訓前平均成績為 (8049±988分) ，培訓后平均成績為 (9135±831) 分。培訓前后成績差異有統計學意義(Pv 001),培訓后成績顯著優于培 訓前。 (2)檢測技術應用情況：截止 2006年 3月，接受過培訓的 118家 鄉鎮醫療機構已有53家開展了 NBAP檢測技術，開展NBAP檢測的醫 生普遍認為,雖然目前小兒佝僂病的