1、失眠的從肺論治 一【關鍵詞】失眠； ,辨證論治； ,肺 摘要：歷代醫家對于失眠論治頗詳，大多認為主要病位在心，主要涉 及臟腑有肝、脾、膽、胃、腎，較少論及肺臟。從肺的生理病理和五 臟相關角度，探討了肺的功能失調對失眠發生和開展的影響，提出從 肺論治失眠的觀點，以冀完善失眠的論治思維。關鍵詞：失眠；辨證論治；肺 失眠是臨床常見病癥，給人們正常生活、工作、學習帶來很大困擾， 也會導致進一步的心理和身體健康問題發生。中醫藥治療失眠有獨特 的優勢，探討失眠的中醫證治具有很大的臨床價值。失眠在?內經? 中稱為“目不瞑 不“得眠不“得臥，?難經?中稱為 “不寐。歷代醫家對 于失眠論治頗詳， 大多認為失眠主

2、要病位在心， 由于心神失養或不安， 神不守舍而失眠，主要與肝、脾、膽、胃、腎的陰陽氣血失調相關， 發病病因為肝郁、 害怕、脾腎虧虛、胃失和降等。 如?素問? 逆調論? 曰： “胃不和那么臥不安。 ?古今醫統大全 ? 不寐候?說： “痰火擾亂， 心神不寧，思慮過傷，火熾痰郁，而致不眠者多矣。有因腎水缺乏， 真陰不升而心陽獨亢，亦不得眠。有脾倦火郁，夜臥遂不疏散，每至 五更隨氣上升而發躁，便不成寐，此宜快脾發郁、清痰抑火之法也。 現行普通高等教育中醫藥類規劃教材?中醫內科學?將失眠歸納為心 火熾盛、肝郁化火、痰熱內擾、陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛。可 見肺與失眠的關系并沒有得到深入的理論探討闡述。

3、我們根據肺臟的 生理病理和五臟相關等理論，閱讀相關文獻，認為肺臟在失眠的論治 中也不容無視。現就失眠從肺論治作一探討。1 肺、衛氣聯系與失眠 中醫學認為，衛氣循行與人的睡眠有密切關系。當衛氣行于體內陰分 時，人便入睡；當衛氣行于體表陽分時，人便醒寤。當衛氣循行于陽 分陰分異常，那么可出現寤寐異常， 導致失眠的發生。 如?靈樞? 邪客? 曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑，不臥出者厥氣客于五臟六腑， 那么衛氣獨衛其外，行于陽，不得入于陰；行于陽那么陽氣盛，陽氣盛那么 陽滿，不得入于陰，陰虛，故目不瞑。 指出衛氣不得入于陰時就會失 眠。而肺主氣，主宣散衛氣。衛氣的正常生成和運行，都有賴于肺。 衛氣來

4、源于脾胃所化生的水谷精微，但衛氣之所以能散發運行全身， 發揮其護衛肌表，溫養臟腑、肌肉、皮毛的作用，必須要藉肺氣的宣 發來實現。?靈樞 ? 訣氣?說： “上焦開發，宣五谷味，熏膚、充身、 澤毛，假設霧露之溉，是謂氣。 指出肺宣發五谷形成衛氣。如果肺氣不 足，無力助脾宣發五谷形成衛氣， 也無力推動衛氣循行， 那么衛氣缺乏， 循行失常。尤其當邪氣客于五臟六腑時，衛氣缺乏以抗衡，被迫行于 陽，也無法正常入于陰分營養臟腑，導致心神不潛而失眠。老年人常 有失眠，與氣血精氣虧虛有關。而肺氣虧虛導致衛氣缺乏和循行失度 扮演了重要角色。?靈樞 ? 營衛生會篇?說： “壯者之氣血盛，其肌肉 滑，氣道通，營衛之行

5、，不失其常，故晝精而夜瞑；老者之氣血衰， 其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。指出跟營氣衰少而衛氣內伐有關。 老年人醒時衛氣內伐， 與肺氣虧虛，無法宣發衛氣正常循行于體表有關，故老人衛外能力下 降而夜晚難寐。2 肺、心聯系與失眠心藏神， “心者，神之舍也。 ?素問 ? 靈蘭秘典論?曰： “心者君主之 官，神明出焉；肺者相輔之官，治節出焉。 肺與心同居上焦，生理功 能密切相關，肺對心主神明司睡眠也起到重要的輔助作用。 肺朝百脈、 主治節，歸根結底，是助心行血。 肺主氣，司呼吸，吸入自然界清氣， 和脾胃化生的水谷精氣結合成宗氣， 而宗氣貫心脈行氣血。 心血得暢， 心有所養，心舍穩健，那么神志安定。一旦肺氣缺乏或者肺氣壅滯，宗 氣缺乏，無法貫心脈行氣血，心血阻滯，心失所養，神舍不安，那么發 失眠。外邪襲表，肺易受邪，或邪氣郁