1、夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來越無比蒼涼，大家躲在家里吹著空調扇著風，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來越無比蒼涼，大家躲在家里吹著空調扇著風，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來越無比蒼涼，大家躲

2、在家里吹著空調扇著風，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。夏日雖美，可我卻沒有那麼喜愛夏日，由于一出太陽光便熱辣辣地燃燒大地。看，馬路邊的花草植物乏力的耷拉著腦袋。往日繁華的步行街越來越無比蒼涼，大家躲在家里吹著空調扇著風，僅有那蟬日夜不停地叫著知了、知了，用那破鑼喉嚨為夏日搖旗吶喊。婦科品管圈成果匯報提 高 婦 科 手 術 患 者 術 后 康 復 相 關 知 識 知 曉 率 Report on achievements of gynecological quality control circle圈名：暖愛圈時間：20XX.X.XXXXX醫院婦科XX團隊匯報內容/C

3、ONTENT/04處置（ACTION）03確認（CHECK）02實施（DO）01計劃（PLAN）圈的組成成立時間 2015年4月成員人數 10人平均年齡 28.4歲所屬科室 婦科主要工作 提高婦科手術患者術后康復相關知識知曉率 活動時間： 20XX年8月20XX年10月圈員基本信息姓 名年齡學歷工作年限本科室工作年限分 工XXX40大專2015計劃指導XXX35本科112文字錄入XXX35大專1111數據統計XXX25大專55臨床操作XXX28中專55臨床操作XXX23中專55臨床操作XXX25大專44臨床操作XXX25大專42臨床操作XXX25中專86臨床操作XXX23中專44臨床操作圈員的

4、職責職責01熱心參加圈會,積極的參與活動 02圈會時積極發言, 建立活潑的開會氣氛 03扎實落實所分配的項目04將發現的問題積極向小組匯報 05開展品管時與患者保持良好的護患關系 06確實遵守作業標準、實施作業 圈長的職責010203040506 決定品管圈活動的進行方向 領導品管圈的活動 建立圈員協助,全員參加,全員發言 建立全體圈員的良好人群關系 全員分擔的體制 指導圈員有關QCC方法等 暖暖圈確定圈名圈徽圈名：“Health Care”圈，意義護士盡自己最大的努力呵護患者的健康，得票：2圈名：女性健康圈，意義紅色的愛心圍著一個圈，守護著花朵般的女子，寓意著我們護理工作以愛心呵護每個婦科病

5、人。得票：2圈名：女性健康圈，意義紅色的愛心圍著一個圈，守護著花朵般的女子，寓意著我們護理工作以愛心呵護每個婦科病人。得票：2QCC活動的步驟計劃plan處置Action確認Check實施Do1.選擇課題2.計劃擬定3.現狀調查4.設定目標5.原因分析6.制定對策7.對策實施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進有效果無效果主題選定 評價項目主題上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1. 提高患者大小便標本留取的及時率54.34.124.3217.72 2. 提高醫務人員洗手執行率53.73.923.9416.64 3. 提高婦科手術患者術后康復相關知識知曉率 54.74.184.441

6、8.31 4.提高檢查及檢驗標本留取的及時率 5444.217.23 選題理由對患者而言為患者提供全面、全程、優質的護理服務，減輕患者痛苦，促進患者早日康復對護士而言提高綜合素質，減輕工作壓力，提升自我成就感對病區而言增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質，提高病區整體形象對醫院而言提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫院的整心手相連圈活動計劃表（甘特圖） 日期步驟2015年4月2015年 5月2015年 6月2015年7月2015年8月2015年9月負責人123412341234123412341234主題選定蘇小環計劃擬定劉小歡現況把握彭小林目標設定蘇小環解 析王明明對策擬定王明明對策實施黃艷青

7、效果確認彭小林標準化王明明檢討改進蘇小環代表已制定計劃，未執行； 代表已執行33.33%41.67%20.83%4.17%現狀把握手術患者進行疾病相關知識問卷調查手術患者健康教育知識知曉率情況調查情況：知曉率為47.5%現狀把握-數據收集結果分析選 項 平均次數（件）占比（%） 累積百分比（%）人員技能不足10430.5030.50健康教育流程不完善8625.2255.72患者的依從性差7923.1778.89患者家屬依從性差4312.6191.5健康教育資料缺乏298.50100合 計341100 注：手術患者健康教育知識知曉率情況調查：2015年2月23日2015年5月23日現狀把握改善前

8、的帕累托圖020406080100120020406080100120人員技能不足健康教育流程不完善患者的依從性差患者家屬依從性差健康教育資料缺乏 平均次數（件） 累積百分比（%）目標設定依據選題過程中圈能力的得分情況，設定本題圈能力為80%目標值現況值+改善值現況值+（1-現況值 ） 圈能力改善重點 47.5+(1-47.5%)78.89%80%) 80.6%設定目標現在狀況80%80.6%90%47.5%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%醫院要求本期目標努力方向要因分析（魚骨圖） 婦科手術患者術后康復相關知識知曉率低原因人事地物時護士患者患者家屬溝通能力差經

9、驗不足工作量大專業知識缺乏配合程度差文化程度低身體狀況差理解能力差配合程度差太勞累不理解流程教育場所病房內宣教流程欠規范流程執行力差針對性不強SOP無標準的操作流程術前患者擅自離院患者緊張家屬不配合術日患者麻醉未醒患者無法自理不重視夜間護士人力不足家屬困倦患者不清醒宣傳資料資料單一資料欠缺宣傳欄更換不及時有些知識不宜現場講解春季病人高峰期手術患者人數多多媒體設備缺乏陳舊環境嘈雜其他病人或家屬在場無固定場所其他病人或家屬在場場所狹小培訓少缺乏針對性缺乏經費非收費項目無專項資金護士不主動宣教對策擬定原因對策方案評價提案人負責人備注成本效益可行性圈能力得分選定情況護士不掌握健康宣教知識加強護士健康教

10、育能力504444138 對策一進行健康教育情境演練495050149 對策一請高年資護士對年輕護士進行培訓504445139 對策一新護士上崗前嚴格培訓，考核合格后方能上崗324044116 患者不配合按照患者不同時間進行分段健康教育，在手術、術日、術后第一天、術后第二天、康復期等進行針對性教育505050150 對策二向患者家屬進行健康教育，請求家屬協助進行健康知識宣教504850148 對策二宣教方式單一采用多種宣教方式，如制作術前健康教育宣傳單475047137 對策三 制作宣傳欄，并上墻，定期更換32313295 制作手術病人健康教育視頻465046142 對策三實施(Do)對策一對

11、策名稱（1）加強護士宣教知識和溝通技巧的培訓（2）對護士進行手術病人健康宣教的情景模擬演練 主要原因護理人員宣教知識缺乏，溝通方式和技巧匱乏01020403改善前：護士對于手術后病人宣教的知識比較缺乏，宣教方式單一，因此宣教效果較差對策內容：1、制定健康教育培訓計劃，對新進人員和低年資護士進行宣教知識、流程的培訓2、制定宣教情景模擬演練劇本，不定時抽考宣教情況。3、針對考核情況，針對性地對個別護士進行單獨培訓，達到人人培訓過關對策實施負責人：實施時間：2015年5月實施地點：婦科對策效果確認：護士對健康教育知識的知曉率由原來46.7%達到90%對策處理：1.健康教育相關知識培訓2.術后病人健康

12、宣教模擬演練3.常規采用多媒體方式對患者進行宣教該項措施實施良好，可納入SOPP DA C實施(Do)對策二對策名稱（1）提高患者術前及術后對健康教育的依從性（2）提高患者家屬健康教育知識的知曉率主要原因手術病人對健康教育的認識不足，依從性差；患者家屬對健康教育宣教知識的缺乏正確的認識01020403對策實施負責人：實施時間：2015年7月實施地點：婦科病房對策效果確認：患者及家屬對健康教育的依從性由52.6%提高到92.6%，健康教育知識的知曉率也由原來的45.3%提高至80.6%對策處理：1、 責任護士加強對患者及家屬的健康宣教力度；2、及時跟蹤督導患者對所宣教內容的落實情況3、對于患者及

13、家屬的操作內容，應及時讓患者及家屬反饋示范，護士檢查正確性。4、對于學歷較低、溝通能力差的患者，責任護士會有針對性地增加宣教次數等P DA C改善前：1、術前因醫患溝通障礙，患者無按時服用降血壓藥物、未按要求禁食禁飲等，導致手術延遲；2、術后患者因害怕疼痛等原因未盡早下床活動，導致肛門排氣延遲、術后雙下肢靜脈血栓、術后康復延遲等對策內容：1、手術前及術后，用口頭、書面和多媒體視頻等宣教方式向患者及家屬進行術前教育；2、責任護士及時督導患者落實；3、術后麻醉清醒后囑患者盡早下床活動，指導飲食；4、責任護士將宣教內容落實到位并定時跟蹤，確保宣教效果對策名稱集中培訓并在科室使用健康教育要點指引對住院

14、患者進行術后健康教育的情景模擬演練比賽制定規范化健康教育流程主要原因宣教流程欠規范實施(Do)對策三01020403P DA C改善前：1、 手術病人健康教育流程不規范2、 健康教育資料不齊全，且沒有定時更新 3、健康教育資料單一，無多媒體宣教對策內容：1、 規范手術病人健康教育流程2、完善健康教育資料，定時更新；3、制作多媒體宣教資料對策實施：負責人：實施時間：2015年6月實施地點：婦科病房對策處理： 規范健康教育流程，制作手術前和手術后健康教育宣教單，護士為患者進行術前準備時，發放健康教育宣教單給病人；制作手術病人健康教育視頻對策效果確認：手術病人健康教育資料逐步完善，并趨于多媒體、書面

15、、護士口頭宣教等多種方式。確認（Check）項 目改善前改善后檢查日期2015年4月23日-5月23日2015年8月15日9月15日資料來源問卷調查、平時與患者主訴等數據資料341480效果確認 有形成果確認（Check）47.50%85.50%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%改善前改善后提高幅度80%效果確認確認（Check）效果確認選 項 平均次數（件）占比（%） 累積百分比（%）患者的依從性差2539.0639.06健康教育資料缺乏162564.06患者家屬依從性差1117.1981.25人員技能不足9

16、14.0695.31健康教育流程不完善34.69100合 計64100 確認（Check）-改善后帕累托圖-020406080100120051015202530患者的依從性差健康教育資料缺乏患者家屬依從性差人員技能不足健康教育流程不完善確認（Check）有形成果-改善前后成果比較圖-0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%人員技能不足健康教育流程不完善患者依從性差患者家屬的依從性差健康教育資料缺乏改善前改善后確認（Check）無形成果編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1愉悅感172.8264.3

17、1.52責任感223.6294.81.23溝通配合203.3284.71.44解決問題的能力203.3294.81.55凝聚力233.83051.26積極性203.3284.61.3-采用打分測試的形式評估圈員的各項目，1、3、5-確認（Check）無形成果012345愉悅感責任感溝通配合解決問題的能力凝聚力積極性活動前活動后確認（Check）標準化類別流程改善 提升質量 臨床路徑主辦人：審核：主辦部門：婦科病房核對：適用范圍：婦科病房修訂次數：2次修訂日期：2015年09月實施日期：2015年9月30日名稱：健康教育流程圖制度日期：2015年06月目的：提高手術患者健康教育知識的知曉率，提高

18、患者滿意度。內容：（1）提高患者術前健康教育依從性（2）提高患者術后健康教育依從性（3）提高護士健康教育水平（4）擬定健康教育流程，規范健康宣教制度（5）完善健康教育資料注意事項：1、進一步完善健康宣教資料。2、加大督導力度，提高患者的依從性處置（Action）檢討改進今后我們將繼續開展品管圈活動，解決更多身邊的問題，開會更靈活機動，吸收更多同仁加入到品管圈這個大家庭中來。我們會將持續質量改進進行到底圈員輪班開展圈會有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數據精力不夠，圈會形式比較單一缺點根據本病區情況選擇切實需要解決的問題。品管圈教會我們如何理解團隊，如何發揮集體的優勢去解決問題，如何在團隊中扮演好自己的角色優點努力方向處置（Action）檢討改進 日期步驟日期步驟20152015年年4 4月月2012015 5年年 5 5月月2012015 5年年 6 6月月20152015年年7 7月月20152015年年8 8月月20152015年年9 9月月負責人負責人123412341234123412341234主題選定主題選定計劃擬定計劃擬定現況把握現況把握目標設定