1、整理課件先天性耳前瘺管的護理查房先天性耳前瘺管的護理查房整理課件疾病知識護理查房整理課件疾病知識疾病知識整理課件病因病因 先天性耳前瘺管先天性耳前瘺管是一種常見的先天耳畸形。為胚胎時期形成耳廓的第一、二鰓弓的6個小丘樣結節融合不良或第一鰓溝封閉不全所致。整理課件病理病理 呈樹枝狀分支和彎曲的盲管，深淺長短不一。瘺口位于耳輪腳前，瘺管可有分支，管壁襯以復層鱗狀上皮，內有脫落上皮及角化物，偶有白色乳酪樣分泌物，內含脫落的角蛋白碎屑。因感染腐敗可排出具臭味的分泌物。反復感染可形成囊腫或膿腫。瘺管分支一般較短，個別深達鼓溝外。 整理課件病理病理 耳前瘺管瘺口多位于耳輪腳前，另一端為盲管，深淺、長短不一

2、，還可呈分枝狀。瘺管多為單側性，也可為雙側。管腔壁為復層鱗狀上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故擠壓時有少量白色粘稠性或干酪樣分泌物從管口溢出。 平時無癥狀，繼發感染時則局部紅腫疼痛。反復感染破潰后可形成瘢痕。先天性耳前瘺管先天性耳前瘺管整理課件整理課件治療治療 若無感染史者，不必處理。 在急性感染時，全身應用抗生素控制炎癥，對已形成膿腫者，則應先切開引流。待感染控制后，再行瘺管切除術。 術前注少許亞甲藍于瘺管內，并用探針為引導，將瘺管及其分支徹底切除，以免復發。整理課件護理查房護理查房整理課件病例介紹病例介紹 姓名：謝利 性別：女 年齡：42歲 入院時間： 2014-05-12 入院方式：步行

3、 整理課件病例介紹病例介紹四測四測36.58020123/80整理課件病例介紹病例介紹 主訴：主訴：發現右耳耳前瘺管30余年，復發一年余。 現病史現病史：自訴30余年前無明顯誘因發現右耳前瘺管，2年前瘺管出血感染，伴膿液流出，在當地醫院手術治療，治療后再次復發來我院就診。 既往史：既往史：2年前行右耳前瘺管切除術。整理課件專科情況專科情況 右耳前可見一針孔大小瘺管口，引流口紅腫，按壓時有膿性分泌物滲出，周圍可見陳舊性手術疤痕。整理課件 入院診斷：入院診斷：先天性耳前瘺管復發并感染 診療計劃：診療計劃：1，完善術前檢查 2，擇日手術 3，暫予美洛西林抗炎對癥治療整理課件 患者于05-16在局麻下

4、行右側耳前瘺管切除術。整理課件 術后生命體征平穩，傷口敷料干潔，一般情況可。整理課件患者的護理診斷有哪些？整理課件護理診斷護理診斷 知識缺乏：知識缺乏：缺乏疾病日常及手術后自我護 理知識 疼痛：疼痛：與手術切口有關 有感染的危險：有感染的危險：與抵抗力下降或細菌入侵 引起感染化膿有關整理課件護理目標護理目標 1，患者掌握疾病的日常和手術后的自我護理知識 2，疼痛減輕或消失 3，患者能保持耳部清潔，預防感染。整理課件患者的護理要點是什么？患者的護理要點是什么？整理課件術前護理術前護理 （1)術前心理護理：熱情認真的和患者溝通，消除患者緊張焦慮心情。 （2)協助患者完善輔助檢查，如胸透、心電圖、血尿便、凝血四項、肝功能 （3）檢查耳郭、外耳道有無局部感染性病變，并治療局部存在的疾病。整理課件術前護理（4)皮膚準備 術前1天理發（瘺口周圍5cm毛發）、沐浴、更衣、剪短指甲，女病人將頭發梳 理整齊用軟頭繩綁好或梳成三股辮。整理課件術后護理術后護理 體位體位平臥位健側臥位整理課件術后護理 飲食飲食整理課件術后護理術后護理 護理要點護理要點 1，觀察生命體征 2，定期換藥，保持傷口敷料清潔干燥，避免感染。整理課件健康指導健康指導 保持外耳道清潔，勿用手自行擠壓瘺管，避免污水進入瘺管。 術后注意休息，防感冒。加強鍛煉，增強機體抵抗力。整理課件評價評價 患者掌握