1、.急診綠色通道管理度及流程急診綠色通道指醫院在搶救急危重癥傷員時，為挽救其生命而實施的簡捷通暢的診療過程，所有工作人員，應對進入“綠色通道的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務。一、綠色通道救治范圍（一）各種危重癥需立即搶救患者。（）“三無”人員（無姓名、無家屬、無經費）（三）需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內發病，所患疾病可能在短時間內（6小時）危及病人生命，這些疾病包括但不限于：1急性創傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內臟破裂出血、急性腦卒中、高壓性氣胸、眼外傷、高血壓腦病、氣道異物、急性中毒、溺水、電擊傷等及其他可能危及生命的創傷；2急性心肌梗死、急性肺水腫、急性肺栓塞、大

2、咯血、體克、嚴重哮喘持續狀態。消化道大出血、 急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等；3高危妊娠、宮外孕大出血、產料大出血等。急診綠色通道的程序（一）由急診科首診醫師決定患者是否實施綠色通道的服務并直接上報醫務科（非上班時間直接報醫院總值班)病人到達急診科后，由分診護士將病人送入搶教室，并在5 分鐘內完成病人合適體位的擺放，受氧，開通監護儀進行監護、建立靜脈通道、采取血液標本（常規，生化、凝血和交又配血標本）備用、建立病人搶救病歷，首診醫生詢問病史，查體，迅速判斷影響生命體征的主要因素、下達搶救醫囑、會診醫醫囑、檢查醫囑，手術醫囑，所有醫囑可下達口頭醫囑，由護士記錄并復述，確認后執行

3、。（） 進入綠色通道的病入，急診科工作人員必須全程予以護送；有關料室值班人員接到急診會診清求后應于5 分種內到達會診地點。;.三）傷病員一旦進入綠色通道，即應實行“二先二后”（即先救治處置，后掛號交款；先入院搶救，后交款辦手續），盡可能取病人的有效證件作抵押。（四）檢查科室、住院收費、藥房等部門必須優先安排處置，并做好各相關信息的登記，保證在最短時問內完成檢查治療項目并及時反饋檢查結果。血庫負責及時聯系急救用血，麻醉科負責提供手術平臺。（五） 急診護士送病人到病房時，認真和病房值班的護士做好交接班，病房護士除按急診危重病人記錄搶救治療指施外，還應評細記錄各種檢查項目、使用的藥品和村料等，醫生所

4、開的檢查單，處方和所用材料的收費單原單都應保管好，作為催交費用的依據。（六）“綠色通道”收治的病人如病情嚴重，仍按照先救治后交費的原則給子治：確認“三無”的病人，所有我用由急診科接醫生（未住院的病人）或主管醫生（住院病人）填寫申請表，經科主任審核后后報分管院長和院長審批，由醫院負責支出。（）全院醫務人員均有義務積極參加“綠色通道”的搶工非、不得推諉病人，凡遇涉及多科的傷病員， 原則上由對病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治、如有爭議， 急診科醫師有權裁決， 必要時會同醫務科或醫院總值班協商解決。接診科室遇到重大急救，病員較多多時，應立即通知醫務科或醫院總值班并同時報告分管院長，以便組織全院力量

5、進行搶救。九）突發事件（交通事故，中毒及其它重特大突發事件）在分管院長的領導下，由醫務科及總值班進行全面線一指揮，協調安排，各科室必須服從指揮和安排。（）對于不按照“綠色通道”要求執行的個人和科重，造成延誤病人診療，甚至引發醫療糾紛時，醫院將嚴素追究責任。三、急診綠色通道的要求（一）進入急性危重搶救綠色通道的病人必須符臺本規范所規定的疾病情況。（二）在確定病人進入綠色通道后，凡需要急會診的搶救要盡快請相應專業醫生緊急會診。;.接到會診通知， 在醫院醫療崗位的醫生5 分鐘內到達現場，如有醫療工作暫不能離開者，要指派本專業有相應資質的醫生前往，在院外的二線醫生10 分鐘內要到達現場。（三）進入綠色

6、通道的病人醫學檢查結果報告時限1病人到達放射科后，平片，CT15分鐘內出具檢查結果報告（可以是先書寫急診報告，事后補發正式報告） 。2超聲醫生在接到病人后，15 分鐘內出具檢查結果報告。3檢驗科接受到標本后，30 分鐘內出具常規檢查結果報告。（血常規、血型等） ，60 分鐘內報告生化，凝血結果等。4藥劑科在接到值班醫生或護士電話后優先準各配藥發藥。（四）手術室在接到手術通知后，10 分件內準備好手水室及相關物品，并立即通知手術相關人員到場，在手術門口接病人。病人到達后，接入手術區，麻醉醫生進行麻醉評估和選擇麻醉方案。，急診搶救手術要求在病人到達急診科后1 小時內開始。（五）所有費用均實行“先診

7、療、后付費”，在完成醫療處置后由急診料接診醫生（未住院的病人）或主管醫生（住院病人）負責催交。（六） 病人的病情、 各種檢查和治療方案等根據醫院規定完成知情同意、如病人沒有家屬和委托人、可由兩名主治及以上職稱的醫生簽署知情同意書、并報醫務科或醫院總值班批準、簽名。（七）搶救后6 小時內由搶救醫生完成急診搶救病歷和補記口頭醫囑。四、報告制度確定病人進入綠色通道后，接診醫生及時電話報告科室負責人，同時報告醫務科或醫院總值班，急診首診醫生完成“綠色通道”救治工作后、寫“色通道”批單和報告單簽字后、報分管院長簽字，醫務科蓋章存檔。屬于“三無”人員的、由科室負責調查后、填;.寫費用審批表、科主任審核后報

8、分管院長和院長申批五、組織管理急診綠色通道領導小組由業務副院長任組長，醫務科科長和念診科主任任副組長、各醫技科室主任、 藥劑科主任、 急診科醫護人員為成員、職責為： 全面負責急診綠色通道的各項工作、負責協調、處理急診綠色通道運行中出現的問是，做出獎罰決定等。急診科收入院制度與流程1急診醫師根據專業收治范圍，在評估醫院設施能滿足患者診療需求的基礎上收治患者住院。2所有收入院通知單上必須寫明入院初步斷或收住理由，并向患者及其家屬做好以下解釋工作：a 住院的理由。b 治療計劃。C 治療的預期結果。d 初步估計的住院費用。e 其他有助于患者及其家屬做出住院決定的信息。3急診科應關注那些在就醫和入院治療

9、過程中存在某些困難的患者如老年人、殘疾人，語言交改和聽說功能受損者，并給于一定幫助。4 所有患者入前需交納預交款，對于病情不穩定但需搶救的患者，必領先實施搶救措施，再請示總值班同意后可先予入院，后補辦繳費手續。5對“三無（無家屬、無姓名、線）”的病人，先診治人，再由急診當班醫護人員通知院;.總值班和保衛料人員，協助處理找病人家屬等事項。6傳染病員必須嚴格按傳染病法由?？剖罩?，通知醫務科或總值班把患者轉入傳染病院。7，為保證急危重癥搶救患者及時入院，各病區預留1-2 張搶救病床。急診科病人入院制度一、急診料為急、危重病人入院設立了綠色通道：全體人員必須有急診服務的窗口意識，熟悉急診科工作制度，嚴

10、格執行各項規章制度和技術操作常規，堅守崗位。二、對急、危重病人來急診科就診，醫務人員必須在急診科門口接診，態度和藹， 用語文明。三、凡急、 危重病人接診后嚴格按照各項搶救程序做好急診搶救工作，陪同并護送病人做必需的檢查， 對嚴重顱腦外傷、胸腹聯合傷、大出血等在搶救的同時做好術前一切準備，必要時送入手術室，危重病人電告病房做好床位準備及搶救的準備工作，對年老、體弱、行動不便者協助辦理入院手續，護送入院。四、護送患者時應注意安全、保暖、人文關懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及各管道通暢，對外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。五、傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進行終末消毒。六，送入病

11、房后，應向病房醫務人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。接待病人、家屬的咨詢、問訊，指導醫院路線、方向。急危重病人優先處置措施及流程一、由 120 出診接回的急危重癥人需急診搶者直接送入搶救室，出診醫生與院內急診人員交接病情處置的同時，積極配合搶救， 護士電話通知相關輔查科室行床旁檢查或醫護人員陪同;.到輔檢科室。 需要立即手術的危重病人， 在途中通知手術室及相關臨床科室做好準備，到院后直接送入手術室： 如果涉及多科室合作或分科不明的情況送重癥監護室，并提前電話通知相關科室，首診醫生繼續搶救直到臨床科室醫生到位。三、對回院后不能搬動或自行送入院的危重患者

12、直接送入搶救室進行搶救，需?？茡尵日唠娫捦ㄖ嚓P科室參與搶敦，急診科醫生配合搶救，待病情穩定后及時護送入病房。四對急危重病人直接進入綠色通道，搶救治療工作告一段落后及時向家屬交待病情，再行掛號、交費。五、對不宜搬動而急需手術者，應在急診手術室進行，手術時間原則上不超過20 分鐘。六、搶救中應由在場本科室最高職務醫師、護士擔任組織領導工作；遇疑難、危重病員立即請上級醫師診視或急會診； 遇重大搶救立即報請科主任和分管院長親臨參加指揮：涉及法律、刻紛的病員在積極救治的同時向醫務科、保衛科報告。對危重“無主”病人，院前急救人員應按分診原則送到急診科或相關科室，院內急診（值班）人員不得以任何理由拒絕接受

13、，并根據病情優先安排相關檢查、治療。急診科留觀患者管理制度與流程一、制度1、凡暫不具備住院條件，但根據病情必須輸液或觀察的病人，可留急診科觀察、治療，觀察時間不超過72 小時，2、門診各診室的病人在急診科留觀或輸液治療時，由急診科在班醫師全面負責病人的所有事宜，若病情有變化， 可同時邀請門診醫師共同協商處理，對病人的病情、 診斷、最似診斷、檢查、注意事項的內容，應在下班時向急診科接，并按我院下發（病歷書寫規范）完成記錄。;.3、急診科醫師應積極處理各科在急診留觀輸病人，在病人病情變化時的情況，可聯系首診醫或請相關科室會診，確保醫療安全。4、凡在急診科就診留觀輸液的病人，由急科醫師進行床頭交接，

14、并好記錄。5，病人留觀的次日，上級醫師查房確定其去留，對需留院觀察治療超過48 小時者，則轉給當日病區值班醫師負責。6 、急診科注射室護士在治療前首先查看門診病歷及輸液單詳細了解病情， 隨時巡視病房，密切觀察病情變化，并及時向當班醫生匯報，當班醫師應立即進行處理。7、如遇有?？菩暂^強的疾病治療時，在留觀中請?？茣\，急診醫師應根據情況收住?？?。8、急診科醫生、護士應對留觀室所有病人進行床頭交接，并做好詳細記錄。9、嚴格執行病歷記錄有關規定（ 1）凡收住觀察室的病員，必須開好醫囑，按規定及時填定門診病歷，隨時記錄病情及處理經過。（ 2）要求用藍黑色墨水鋼筆或藍黑色中性筆書寫，力求通順、完整。流程

15、1、先由值班醫師接診患者，書寫急診留觀病歷，開好留觀醫囑。2、留觀患者在家屬或危重想者在醫護人員的陪護下，到留觀室護士站，由當班護士安排留觀病人的床位。3，留觀期間患者應遵照留觀醫囑，完成各項檢查和治療。4，患者留觀過程中，值班醫師應對所有留現病人早晚各查床一次，重癥隨時查看。留觀病人如有情況可隨時和留觀值班醫護人員聯系5，患者留觀過程中，值班護土要隨時主動巡視患者的病情，輸液，給氧等情況，發現病情變化，立即報告值班醫師并及時記錄。6、留觀患者留一人陪伴（特殊情況除外）;.7，留觀時間一般不超過72 小時。若遇病情變化需住院的，聯系入院治療。急診留觀制度一急診傷病員，病情危重、診斷不明或有生命

16、危險，必醫護監護者，可由值班醫師酌情決定留院觀察，留觀的傷病員，應留一名陪人照顧。二、留觀對象包括1診斷一時難以明確，離院后病情可能突然變化趨于嚴重者2病情需要住院，但無床位且一時不能轉出者3高熱、腹痛、高血壓、哮喘等經治療后需暫時觀察療效者：4其他特殊情況需要留觀者。三、決定留觀的傷病員，值班醫師通知觀察室護士，對于危重疑難病人接診醫師應當面向觀察室醫師交代病情四、可疑傳染病、肺結核（無大出血）、精神病病人，不予留觀。五、病人到觀察室后，護士應該立即報告觀察室值班醫師，及時查看病人；觀察室醫師開出醫囑，護士應按醫囑進行治療、護理和觀察六、觀察室醫師和護土應經常巡視病人，發現病情變化及時處理，

17、并做好病程記錄和護理記錄七、留觀時間視病情而定，一般24h ，最多不超過3 天，特殊情況例外。急診護土有權督促各科急診醫師及住院總醫師及時處理留觀傷病員八、各科醫師應每早、晚到急觀察室， 處理留觀病人疑難危重病人應由上級醫師協助解決處理;.九、對于危重傷病員，值班醫師應及時向猜人家屬交待病情，取得家屬的理解，必要時需家屬簽字、加強基礎護理、急診病人多系危重，極易發生各種并發癥，如肺炎、褥瘡等，護士必須認真地進行各項護理操作，隨時往意檢查各種導管，如氧氣管、導尿管，判腸減壓管等有無堵塞，發現異常，及時處理，并嚴格床旁交接十、 觀察室醫師和護士下班前應巡視一遍病人，對危重病人要做好床邊交班，并寫好

18、交班記錄十二、 留觀病人離室時，由值班醫師下達醫囑，護土向病人交待出室手續，辦好出室手續和交還借用的物品后，方可離室。急診搶救制度一、急診搶救在急診主任、護上長的導下實行24 小時工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。二、搶救室人、物應隨時處于應急狀態，保證急教藥品“四定”“三及時，即定品種數量、定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補充三、搶救室醫護人員在搶教工作中要密切合作，以“高速， 高效高度責任感，一切為了病人”為親旨，搶救果斷迅速、分秒必爭、操作嫻熟、分工明確，嚴防差錯事故。嚴格執行無菌技術操作，嚴格遵守查對制度、交接班制度及請示報告制度四、尊重危、重癥優先處置權

19、，對危重病員，堅持“三先三后一三不轉（）“三先三后” ：先教治后檢查：先入搶救室后分科：先搶教后收費（二）“三不轉”：病情不穩不轉：診斷不明不轉：危重病員不轉協作院五、遇執行公務受傷的執法人員、警察、武警官兵、軍入、見義勇為者，優先接診迅速開放;.綠色生命通道增強法律意識和自我保護意識，凡屬搶救病員， 都應有祥實準確的記錄，內容包括病員一般情況、所屬科別、 初步診斷、 生命體征、 所做檢查及結果，所采取的搶救措施、轉歸等，時間應精確到分鐘各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應暫時保留，以便復核查對。七、嚴守保護和保密原則，關愛病員，尊重病員隱私。遇病忄青較重病員，醫生應及時發出書面病危通知

20、書。八、尊重病員及家屬的知情同意權，及時如實告知病員的病情、所采取的醫療措施、醫療風險等。 對有風險的治療應嚴格履行簽字知手續，同時盡量避免對病員產生不利后果。九、病員在搶救室內的時間一般不得超過六小時，醫生應及時根據病人做出收入院或觀察室的決定。 生命征不穩定的病員， 需有醫生或護士陪送入院， 與病房或觀察室醫護人員詳細交接。傳染病或可疑傳染病者及時傳染病院。十、死亡病員應立即移放太平間，在搶救室內存放時間不應超過半刁、時。無主死亡病員的遺物應山兩名值班護士填寫財物清單，交由在班護士保管。 死亡證明填寫應準確、 全面。必須在確認遺體已送至太平間時方可發出死亡證明書，領取者必須注明姓名、身份證

21、號碼與死者的關系。 搶救室不接收外院轉來的死亡病員，應由轉送醫院接回。 、嚴格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫護間應密切協作，對己知或可疑成癮者，護士應提醒醫生。十二、嚴格按標準收費，確保電腦錄入準確。如病員對收費有疑十三、當班護士應給予耐心解釋。十四、搶救工作經驗，應認真檢查總結，不斷提高急診搶救水平;.、急診科、臨床科室、各醫技科室、藥房等配合流程l.急診有患者需要會診時立即電話通知臨床科室，臨床科室接到會診電話后立即派會診醫生前往會診，時間<10 分鐘。急診有急危重癥患者搶救需要臨床科室幫助的，立即電話通2，知臨床科室，臨床科室接到電話后立即派醫生前往共同搶救。3，急診有急危

22、重癥患者需要入院的，提前聯系臨床科室，準各病床和做好接收患者的準備，由病人服務中心和急診醫務人員將患者護送至病房，并與臨床醫生做好交接。上急診有急危重癥患者需做相關檢查的，各醫技科室應做到隨到隨檢、先檢查后交費， 發現危急值時及時通知急診首診醫生，做好記錄，并快速給出檢查報告。5，急診有急危重癥患者搶救時，藥房應做到隨用隨取，先用藥后交費，并做好記錄急危重癥患者先搶救、后付費制度急診科實行7/24 工作時，所有急危重癥患者直接進人急診綠色通道，實行先搶救、后付費。分診護士主動迎接患者，做好預檢分診工作，保證急危重癥患者得到及時有效的救治。按患者疾病輕重緩急分級、分區救治， 危重癥患者直接進入急

23、診綠通道，分診護士將患者送入搶救室。四、立即通知醫生，積極配合搶救治療，遵醫囑給予處置，并做好搶救護理記錄。五、需行檢查和轉住?？频幕颊?，于患者胸前佩戴紅色心形標識，由醫護人員陪同前往與他科對接， 并做好記錄。 需行檢查， 專科會診的急危重癥患者，值班醫護應電話告知相應科室，執行先診療，后付費的管理制度。七、需轉科的急危重癥患者，值班醫生提前電話通知相應科室，做好接收工作，由值班醫護陪送到達相應科室，并做好交接記錄登記。八、無家屬陪送、 經濟困難或特殊的急危重癥患者，值班醫務人員報告醫務處或行政值班備案，并認真做好記錄，所有治療、檢查執行先搶救、后付費管理制度。;.九、急診值班的醫務人員要嚴格

24、執行先搶救，后付費的管，確?；颊甙踩?。十、搶救結束后，將搶救情況記錄于先搶救、后付費記錄本上。急診病人入院制度及流程急診室為急、 危重病人入院設立了綠色通道。全體人員必須有急診服務的窗口意識，熟悉急診工作制度，嚴格行各項規章和技術操作常規，堅守崗位對危重急診患者，按照“先及時救治，后補交費用" 的原則救治，確保急診救治及時有效。二、凡需緊急施救的急危患者不受地域、地段、經濟狀況、 身份地位和醫療保險條款的限制，均應給予緊急搶救，實行“先后一”的原則，即先搶救、先檢查、先住院，后補交費用的原則。四、凡急、 危重病人接診后嚴格按照各項搶救程序做好急診搶救工作，陪同并護送病人做必要的檢查，

25、 對嚴重顱腦外傷、胸腹聯合傷、大出血等在搶救的同時做好術前一切準備，必要時送入手術室， 危重病人電話告知病房做好床位準備及搶救的準備工作，對年老、體弱、行動不便者協助辦理入院手續，護送入院。五、護送患者時應注意安全、保暖、人文關懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及各管道通暢，對外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。六、危重病人入院，在搶救治療結束后1 小時內， 患者及其家屬必須辦理住院手續，完結相關費用。七、我院根本無條件救治的病人，立即轉院治療，通知縣120 及時轉到其它有條件的醫院急診 -門診 -住院醫療服務體系標準與流程制定本標準的目的：系統的規范急性危重病人的急診-門診 -住院全程

26、醫療服務行為，使急性危重病人得到及時、規范、高效、周到的醫療服務。提高搶救成功率，減少醫療風險。;.一、管理范疇需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內發病所患疾病可在短時間內（6 小日）危及病人生命。這些疾病包括但不限于:（一）急性創傷引起的體表開裂出血、開矽性骨折， 內臟破裂出血， 顱腦出血、 高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急件中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創傷。(二 )急性心肌梗塞、急肺水腫、急性肺栓塞，大咯血血，休克，嚴重哮喘持續狀態、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷，重度酮癥酸中毒、甲亢危象等。(三）宮外孕大出血、產科大出血。二急診搶救綠色通道（一）院外急救按“急診院前搶救制度

27、"進行必以的處理，盡快轉運回醫院。在轉運過程中告知醫院要求會珍的醫生、儀器設備、藥物的準備（二）院內搶救1、病人到達急料，分診護士將病送入搶室，并在 5 分鐘內完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監護僅進行監護并完成第一次生命體征的監測，建立靜脈通道，采取血液標本完成，符合進入ICU 標準的人應收入ICUe 所有急性危重病人的診斷、檢查，治療，轉運必須在醫生的監護下進行。三、門診搶救綠色通道（ 一）門診發現需要搶救病人，由接診醫生和門診護士責任現場搶救，組織?？漆t生進行會診，如診斷明確，可由?？漆t生接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫生送急診科，（ 二）接診醫生在沒有其他

28、醫生接受時，要對病人負責，在交接病人時要完成門診搶救病;.歷，與接受醫生進行交接。）進入急性危重搶救綠色通道的病人必須符合本規范所規定的疾病情況。在確定病人進入綠色通道后， 凡不屬于本專業授權范圍的搶救要盡快請相應專業醫生緊急會診。接到會診通知在醫院醫療崗位的醫生0 分鐘內到達現場，如有醫療工作暫不能離開者，要指派本專業相應資質的醫生前往。在院外的二線醫生30 分鐘內到達現場進入綠色通道的病人醫學檢資結果報眚時限1、病人到達放射科后，平片、CT30分鐘內出具檢結果報告（可以是口頭報出2、超聲醫生在接到病人后，30 分鐘內出具檢查結果報告。常規、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立病人搶救病歷。2、首診醫生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達搶救醫囑、下達會診