1、宜興市紅塔醫院母嬰安全管理制度一、產科安全管理制度（一）、實行業務副院長行政查房制度，及時協調院內相關科室關系，解決產科工作中存在的問題,督促改進產科工作，并做好記錄備查。（二）、實行科主任負責制，嚴格執行孕產期保健工作規范醫療保健機構產科建設標準，配備各級各類產科工作人員，產科設備，建立健全產科工作制度，落實各種人員職責。（三）、成立院內產科搶救組，產科質量管理小組，每半年評價一次產科質量，并做好登記。（四）、嚴格執行三級醫師查房制度和產兒科雙查房制度，產兒科要互相配合，同時負責對病理新生兒和母親的查房和診治，執行嬰兒安全管理制度。（五）、實行產科危重病人請示報告制度。發現危重孕產婦，要及時

2、報告上級醫師和科主任，科主任接到通知后，應及時奔赴現場搶救，指揮搶救工作，并報告醫院，協調各相關科室共同組織搶救。（六）、嚴格實行醫生、護士每班值班，交接班制度。實行一、二線醫師雙崗負責制。特殊情況個別交接；交接時應對孕產婦的胎心，產程進展，高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄，簽字?？浦魅螒獙唤影嗲闆r進行詳細檢查和監督。（七）、加強對產科人員的助產技術培訓。實行產科人員繼續醫學教育學分管理制度，有計劃安排醫師進修，學習，參加學術會議，不斷提高技術水平。積極引進和推廣產科服務新知識新技術，促進產科質量不斷提高。二、孕產婦安全管理制度（一）、認真做好孕婦系統管理，產前保健時醫療保健機構必

3、須統一使用依法印制的孕產期保健手冊，如實填寫相關內容，按要求認真做好孕婦學校健康教育，孕期保健服務。孕婦住院分娩時須將孕產期保健手冊交給產科，通知在檢查產婦后要向孕婦和家屬介紹產婦情況，耐心細致解釋分娩本身的安全性和風險性,提供咨詢服務，提倡和鼓勵自然分娩，使產科醫生及時掌握孕婦孕期保健情況，記錄分娩情況，做好產后保健記錄以及產后入戶訪視的母嬰保健情況。（二）、對住院分娩的孕婦，接診人員要詳細、如實地填寫孕產婦姓名，丈夫姓名及夫妻雙方身份證號碼，住址，聯系電話。（三）、產房實行24小時負責制，負責第一產程到第三產程全產程監護的產時保健服務，助產人員除掌握適宜產科技術外，還應掌握一定的新生兒窒息

4、復蘇技術，搶救危重患兒時應有兒科醫師進產房負責搶救，助產人員協助。實行剖宮產術需由主治醫師以上職稱的醫師決定，主刀醫師應具備婦產科醫師職稱，具備國家認可的中專及以上醫學學歷。（四）、危重孕產婦的急救和轉診制度1、組建急危重癥孕產婦搶救專家組。2、負責疑難重癥孕產婦的會診和搶救、培訓和指導等。3、婦產科工作人員應嚴密觀察病情，詳細記錄病情變化、治療經過及效果，及時進行院內會診。對于病情中出現的新問題難以處理而病人又不宜轉送時，應及時申請院外會診，同時繼續采用各種有效措施進一步診治。4、建立急危重癥孕產婦急救綠色通道，凡有急危重癥孕產婦急救應予優先安排。5、對病情危重，在本院無條件搶救，且病人可以

5、運送時應盡早轉院。6、 轉診程序（ 1）有妊娠合并內外科疾病并需轉診者，原則上應轉往上級醫（ 2）應先通知接收醫院產房或婦產科重癥病房，并簡要敘述病情；同時要有熟悉病情的醫生或護士護送，攜帶轉院記錄等相關資料；護送人員應在介紹完病情并辦理好相關轉診手續后方可離開。（ 3）轉送醫務人員必須攜帶我院轉診反饋單，并如實填寫，接診醫院應及時告知轉院方擬接收病人的具體地點，并由主治醫師以上的人員接診。7、管理與監督（ 1）嚴格執行本制度，對下級醫院轉來的急危重癥孕產婦必須優先予以安排、及時救治，并保障人員、車輛、通訊等需求，不得推諉。（ 2）對于既不掌握病情，又不申請會診、轉診；或推諉急危重癥孕產婦；或

6、不具備救治能力，耽誤了搶救時間，導致孕產婦、圍產兒死亡或發生嚴重并發癥者，經我院孕產婦、圍產兒死亡評審小組或醫療事故鑒定小組確認后，對責任人按規定嚴肅處理。三、母嬰同室安全管理制度（一）、產科醫務人員要樹立安全意識，院科兩級要加強管理和督促檢查，防止意外和突發事件的發生。（二）、責任護士要向住院孕產婦進行入院宣教，宣教內容：（1）、入院須知；（2）、探視陪護制度；母嬰同室安全管理制度。（三）、實行當班醫護人員查房，清點母嬰人數，交接制度，實行交班責任制。使嚴格的醫療和護理工作制度并得到落實，保證母嬰得到安全的醫療和護理服務。（四）、嚴格母嬰同室陪護和探視制度為防止交叉感染，確保母嬰安全?；己粑?/p>

7、道傳染病和紅眼病等患者嚴禁探視，母嬰同室區工作人員發現可疑人員要立即報告醫院保衛科。四、嬰兒安全管理制度（一）、對分娩女嬰或殘疾嬰兒并有棄嬰傾向的產婦及家屬，要做好認真細致的思想教育工作，并報告科主任和醫院領導。（二）、住院期間，產婦或家屬未經許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區。（三）、因醫療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫護人員必須和產婦或家屬認真做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。必須做到：1、工作人員須掛牌上崗；2、抱嬰兒或還嬰兒時，須在母嬰分離情況記錄薄上填寫清楚抱（還）嬰的日期，時間，母嬰分離原因，并有醫護人員和產婦或嬰兒父親雙方簽名。（四）、嬰兒出生時立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，

8、出院時必須由母親在病歷上加蓋母親拇指印，而且必須進行嬰兒出院產科登記后經當班護士核對，雙方簽字確認后方可離院。除產婦死亡或昏迷神智不清情況下由父親簽字認領外，單親母親和發生產婦死亡的情況時，才由其有血緣關系的親屬認領，一般情況不允許無血緣關系的其他親屬隨意認領嬰兒。五、終止妊娠制度（一）、進行早期藥物流產，人工流產，有醫學指征需要終止妊娠時，須向受術者說明藥物流產，人工流產或終止妊娠可能出現的不良反應及意見情況，經本人和家屬同意并簽署意見。（二）、如為計劃生育引產的，按計劃生育部門的有關規定執行。（三）、凡屬大月份引產的，須持有計劃生育部門的證明，經醫院領導審核批準后，方可施行引產。同時，要做

9、好有關情況的登記備案工作。（四）、凡引產出來的嬰兒，必須認真填寫孕周，引產出來的時間，嬰兒性別，死（活）嬰，處理結果等，并有兩名醫護人員簽名。（五）、嚴禁進行假結扎，假放環，非法取環，杜絕出具虛假出生醫學證明和計生手術證明，嬰兒死亡證明。六、棄嬰處理制度（一）、醫院內或周邊發現棄嬰時，必須指定專人看管，并及時報告醫院領導，及時報告公安機關登記備案，及時轉送社會福利部門收（二）、任何單位和個人不得向社會提供棄嬰信息，更不得擅自向社會人員提供棄嬰。七、胎兒性別鑒定管理制度（一）、醫療保健機構要加強對檢驗科，遺傳室，B超室，產科的嚴格管理，加強醫務人員的法制教育，提高法制意識，嚴禁采用檢查，B超，羊水染色體性別檢查等技術手段進行胎兒性別鑒定，認真貫徹執行中華人民共和國母嬰保健法，江蘇省母嬰保健管理辦法中關于禁止對胎兒進行性別進行性別鑒定的規定。（二）、對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性別鑒定的，必須經國家衛生部的產前診斷管理辦法所規定的程序進行,并由自治區衛生行政部門指定的醫療保健機構進行鑒定。（三）、B超室常規胎