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文檔簡介
1、.工傷一次性賠償協議書工傷一次性賠償協議書甲方:地址:法定代表人(經營者):用工單位:乙方: 身份證號碼:乙方 于XXX年XXX月XXX日10:57左右,在XXXX有限公司外派從事銷售工作時,乘坐的車輛在G65出城方向發生車禍,導致其左手、頭部、鼻部受傷,經重慶市南川區人民醫院治療。XXX年3月21日經重慶大渡口區勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定,鑒定結論為:九級傷殘,無生活自理障礙。甲、乙雙方本著平等、自愿、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協議:一、重慶市工傷保險基金支付部份如
2、下:(一)一次性傷殘補助金:9*3370=30330.00元(二)一次性工傷醫療補助金:4*5616=22464元(三)住院期間伙食補助費:*8=56元(四)傷殘鑒定費:400元二、實際用人單位支付部份如下:(一)一次性傷殘就業補助金:9*5616=50544元(二)停工留薪期工資:3*3500=10500元(三)就醫交通費:350元(四)生活津貼:3600元以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內一次性支付給乙方XXX元,應由乙方支付的XXX元,簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方,乙方應當向甲方出具收款證明,具體以收款證明為準。三、甲乙雙方同意,乙方與甲方的勞動關系自XXXX
3、年XX月XX日解除。四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產生的各項權利(含所享有的程序性權利:仲裁、訴訟)。五、雙方簽訂本協議后,乙方在實際收到本協議相應賠償款后,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利,乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的任何法律責任。六、本協議是在甲、乙雙方都對勞動法、勞動合同法、工傷保險條例、社會保險法及其他相關法律、法規非常熟悉的基礎上簽訂的,本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,是雙方真實意思表示,雙方愿意自覺遵守。七、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。甲方簽章: (蓋章) 乙方(簽字按印):甲方代表: 年 月 日
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