1、常見急危重病人搶救流程圖留觀室急救通則一個(gè)需要進(jìn)行搶救的病人或者可能需要搶救的患者-# -緊急評(píng)估r評(píng)估和判斷L搶救措施r一般性處理L注釋說明第一步緊急評(píng)估：判斷患者有我危及生命的情況A:有無氣道阻塞B:有無呼吸，呼吸頻率和程度B:有無體表可見大量出血C:有無脈搏，循環(huán)是否充分S:神志是否清楚j 清除氣道血塊和異物 開放氣道并保持氣道通暢；大管徑管吸痰 氣管切開或者氣管插管Jr>心肺復(fù)蘇» 立即對(duì)外表能控制的大出血進(jìn)行止血（壓迫、結(jié)扎）/第三步 次級(jí)評(píng)估：判斷是否有嚴(yán)重或者其他緊急的情況 簡(jiǎn)要、迅速系統(tǒng)的病史了解和體格檢查 必要和主要的診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查1第四步 優(yōu)先處理

2、患者當(dāng)前最為嚴(yán)重的或者其他緊急問題固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口 建立靜脈通道或者骨通道，對(duì)危重或者如果90秒鐘無法建立靜脈通道則需要建立骨通道吸氧：通常需要大流量，目標(biāo)是保持血氧飽和度95%以上抗休克第五步主要的一般性處理體位：通常需要臥床休息，側(cè)臥位、面向一側(cè)可以防止誤吸和窒息監(jiān)護(hù)：進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸，必要時(shí)檢測(cè)出入量生命體征：力爭(zhēng)保持在理想狀態(tài)：血壓 90-160/60-100mmHg,心率50-100次/分，呼吸12-25次/分（如為感染性疾病，治療嚴(yán)重感染尋求完整、全面的資料（包括病史） 選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查以明確診斷 正確確定去向（例如，是否住

3、院、去 ICU、留院短暫觀察或回家） 完整記錄、充分反映病人搶救、治療和檢查情況-5 -高危孕產(chǎn)婦搶救流程產(chǎn)科急重癥急診處理流程妊娠期高血壓血、尿常規(guī)， 凝血功能， DIC篩查，輸 血免疫全套， 血型，肝、腎 功能，電解質(zhì)，Mg2+ B超（產(chǎn)科、肝、 腎、胸腹水）， 心電圖VJ胎心、胎監(jiān)，必要時(shí)肛查或者婦科檢查 相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查妊娠期腹痛妊娠期陰道出血妊娠期肝病產(chǎn)后出血血、尿常規(guī)，' 凝血功能，B 超（產(chǎn)科，相 應(yīng)的部位如 闌尾、膽囊）血、尿常規(guī)， 凝血功能， DIC篩查，輸 血免疫全套， 血型，B超r血、尿常規(guī)， 凝血功能，DIC篩查，輸 血免疫全套， 血型，肝、腎 功能，血尿 酸，

4、B超初步診斷，必要時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師， 請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診后，轉(zhuǎn)入住院部進(jìn) 一步診治羊水栓塞搶救流程圖血、尿常規(guī)， 凝血功能， DIC篩查，輸 血免疫全套， 血型，肝、腎 功能，B超-7 -L胎兒娩出后,C卜充血容量輸液、輸血多巴胺產(chǎn)后出血休克2080mg阿拉明2080mg酚妥拉明2040mg西地蘭0.4mgATR COA細(xì)胞色素CIJDROP-CHHEBS 項(xiàng)措施D:R:QP:C:H:多巴胺 酚妥拉明 給氧 罌粟堿激素要時(shí)HE肝素B:輸血S:碳酸氫鈉抗心衰、心肌營(yíng)養(yǎng)肝素50mg潘 生200400mg 阿司匹0.75mg、右旅糖苜抗過敏氫可 300400mg地塞米松2040mgDIC高凝階段消耗性低凝期補(bǔ)充凝血因子輸新鮮血 舒纖維蛋白(VIt K 2040mgj纖溶階段y酸第二產(chǎn)程檢查、修補(bǔ)產(chǎn)道子宮切除術(shù)產(chǎn),不出血搶救闌堇、剝離胎盤禁用宮縮劑50700mg甘露醇25ml抑制宮縮1剖宮產(chǎn)助產(chǎn)、縮短速尿40mg利 尿6-氨基己酸5g止血環(huán)酸30mg 止血芳酸2080mg J第一產(chǎn)程廣譜抗生素（首選頭抱族）去除病因-9 -15 -子癇搶救流程糾正酸中毒 及水電解質(zhì) 紊亂血壓未控制短期內(nèi)不能分娩抽搐控制2 8小時(shí)縮短第二產(chǎn)程剖