1、婦科手術后常見并發癥及預防措施一、心血管并發癥1.出血與休克預防措施：術中仔細操作，嚴密止血，提高手術操作能力，術后嚴密觀察面色變化，測脈搏、血壓，注意尿量，切口滲血以無菌敷料加壓包扎，多可止血，如為內出血，量不多，患者情況好可給予止血藥物及補充血容量；如出血多，出現低血容量休克，應積極搶救休克維持液體及電解質平衡，糾正心功能和呼吸功能不良，維持生命所必須的諸器官灌注及避免腎上腺皮質功能衰竭，同時應立即剖腹探查制止出血。2.心肌缺血性疾病預防措施：嚴密觀察生命體征、血容量、輸液種類和尿量，應及時給養氧、利尿、矯正液體平衡，請心內科會診。3.心律失常預防措施：術后嚴密觀察，維持電解質、體液平衡，

2、預防心肌缺血、肺栓塞，注意藥物影響，必要時運用抗心律失常藥物和置入臨時起搏器。4.心臟驟停預防措施：術前積極處理心肺合并癥，對有心肌梗死危險的患者應用多功能檢測儀，術中維持充足的供氧，嚴密監測血壓，預防血壓下降，一旦血壓下降立即處理，如出現心臟驟停，應立即進行氣管插管加壓供氧、胸外心臟按壓，必要時電擊復律。5.血栓性靜脈炎預防措施：術前盡可能去除導致高凝原因，如肥胖、避孕藥物、激素替代藥物等，術中避免靜脈長時間受壓，術后鼓勵患者多活動肢體，盡盡早下床活動，如血栓形成，需臥床、抬高患肢、改善經脈回流，運用抗凝藥物，預防肺栓塞發生，必要時需請外科取栓。6.肺栓塞預防措施：膿毒血癥、肥胖、惡性腫瘤、

3、既往肺栓塞史記深部靜脈血栓史史誘發因素。術前積極處理，術后嚴密監護、糾正酸堿失衡及休克，立即用肝素治療，必要時心肺復蘇，糾正動脈低氧血癥及相關低血壓，此外還應防止血栓播散或復發性血栓形成。二、肺部并發癥1.肺炎預防措施：術前有吸煙嗜好者，應勸其戒煙；有呼吸道感染者，手術應在感染治愈后進行；術前、術中及術后應注意保暖，預防患者感冒；對行吸入麻醉的患者，術后應取平臥位，未清醒者，頭應偏向一側，派專人護理直至清醒，應隨時擦去口腔分泌物或嘔吐物，防止嘔吐物吸入肺內引起吸入性肺炎，患者清醒后應鼓勵患者勤翻身、深呼吸，在床上活動或下床活動，咳嗽、咳痰時按住傷口減輕疼痛，可給祛痰藥及霧化吸入，必要時吸痰器細

4、談。2.吸入性肺炎預防措施：針對誤吸伴發因素進行，術前4小時必須禁飲食，或推遲手術時間。靜脈給胃復安10mg，可使胃排空加速。3.肺不張預防措施：早下床活動，練習深呼吸，有誘發、高危因素者于術前積極處理；呼吸道感染者控制后再手術；術后控制疼痛。4.肺水腫預防措施：避免輸液過快、過多導致急性左心衰。患者取半坐位，快速靜脈給予洋地黃制劑或氨茶堿，肌肉注射嗎啡或哌替啶，給強力利尿劑，注意水電解質平衡。5.成人呼吸窘迫綜合征預防措施：避免導致肺功能障礙因素，如胃內容物吸入、大量輸液或休克、羊水栓塞、敗血癥及凝血功能障礙等，針對低氧血癥、糾正酸堿失衡、去除誘發因素等進行支持療法。6.肺血栓預防措施：詳見

5、心血管并發癥部分。三、泌尿道并發癥1少尿和無尿預防措施：術前禁食禁飲需注意水電解質平衡，檢查引流管是否通暢，排除尿潴留，及時補充血容量，糾正電解質紊亂，必要時在補足液體后給予呋塞米，仍無尿者，則考慮行膀胱鏡檢查逆行輸尿管導管插入，判斷有無梗阻或行靜脈尿路造影。2.尿潴留預防措施：術中注意操作，盡量減少膀胱神經損害，術后可行潮式膀胱引流，待膀胱麻痹恢復后再去除膀胱內導尿管，外陰、陰道手術后待水腫減輕、疼痛好轉后再去除尿管，廣泛性子宮切除術患者術后延長導尿時間，待膀胱功能恢復后再去除尿管，膀胱膨出張力性行膀胱頸懸吊術者，因注意手術操作。術后膀胱沖洗，必要時抗生素治療尿路感染、口服溴吡斯的明、針灸等

6、輔助治療。3.泌尿系感染預防措施：導尿時嚴格無菌操作；選擇粗細適宜尿管，避免尿道、膀胱粘膜損傷，術后做好尿管護理，每日清潔尿道口，每日更換接管及引流袋，鼓勵患者多飲水。四、胃腸道并發癥1.麻痹性腸梗阻預防措施：打開腹腔后即應保護好腸管；注意電解質平衡；術后腸蠕動恢復前除控制流質飲食外，需勸患者勤翻身，無禁忌癥者盡早下床活動。2.術后粘連性腸梗阻預防措施：術中盡量保護腸管，術中運用防粘連藥物。3急性胃擴張預防措施：可插入胃管吸出胃內容物至梗阻消失。4.便秘、糞便嵌塞和腹瀉預防措施：可相應給予灌腸、緩泄劑、手指挖出；腹瀉應注意術后飲食，避免廣譜抗生素導致偽膜性腸炎等。五、其他感染性并發癥1.盆腔感染預防措施：術前陰道上藥，減少陰道細菌污染手術區域；避免術中損傷腸管、子宮穿孔。污染手術術后預防性使用抗生素。2.腹壁切口感染預防措施：術中及術后嚴格無菌操作，控制血糖、盡量避免使用影響切口愈合的藥物，術后及時換藥、觀察切口情況，換藥時注意徹底清除切口內感染線頭，必要時進行徹底擴創引流。鼓勵患者進食，增強體質。3.切口裂開預防措施：糾正貧血、鎮咳、止吐、減輕腹脹，加強