1、四川省女職工大病互助保險計劃實施辦法 健康是人們工作和生活的基礎，擁有健康就擁有幸福，健康是人們最寶貴的財富。但是疾病卻時時刻刻威脅著人類的健康。近年來，由于環境污染等因素，使威脅女性的六大惡性腫瘤（乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、外陰癌、輸卵管癌）呈現發病率上升并有低齡化、群體化的趨勢，為了保障廣大女職工的身心健康，使其患了重大疾病后能得到及時治療和幫助，緩解因治療造成的沉重經濟負擔，四川省職工保險互助會決定推出“女職工大病互助保險計劃”，為女職工建立一道互幫、互助、自我保障的防線。特制定本實施辦法。第一條 投保范圍、對象 本省機關、團體、學校、企事業單位的女職工及其直系親屬、男職工的配偶及

2、雙方直系親屬，且年滿18至70周歲，尚未發現患乳腺、卵巢、宮體、宮頸、外陰、輸卵管之其中任何一種惡性腫瘤的均可自愿申請參加本互助保險計劃。第二條 投保辦法 本計劃采取團體投保制，投保單位女職工人數在100人以下的，須有50%以上的女職工集體參保。投保單位女職工人數在100人以上的，須有50人以上參保；大型企業及女職工人數較多的企業，須有100名以上的女職工集體參保。投保人應向所在單位工會（投保單位）提出申請并繳費，然后由單位工會代理本單位女職工統一辦理投保手續。第三條 保險期限 本互助保險期限分為三年期、六年期和十年期。從計劃書簽署之日算起，期滿或被保險人患病獲得保險賠付后，保險責任自然終止。

3、新投保人須自計劃書簽署之日起執行150天的醫療觀察期。第四條 保費及保險金標準 保費：三年期的每份繳費40元、六年期的每份75元、十年期的每份100元。每份保險金額為人民幣10000元，被保險人可以投保一份至二份，每一被保險人的最高保險金額為20000元。投保人一經參保，不可退保。保險期滿，保費不退。第五條 繳費方式 保險費可由個人全部繳納，也可由工會及行政與個人共同負擔。在計劃書（保險協議書）簽署當日一次性繳清。第六條 保險范圍及保險責任 被保險人在互助保險責任期內經單位所在市級以上（含市級）、具有病理檢驗條件的醫院確診，并經四川省職工保險互助會專家鑒定小組鑒定為患有原發性乳腺癌、卵巢癌、宮

4、體癌、宮頸癌、外陰癌、輸卵管癌之一或并發多項者，每份保險可獲得互助保險金10000元，最高不超過20000元（二份）。保險金一次性給付后，保險責任終止。專家鑒定小組對診斷結果有異議的和凡在四川省以外的醫院確診的，而省職工保險互助會認為有必要復診的，必須至省職工保險互助會指定的四川省省級以上（含省級）醫院復診，復診費用自理。第七條 健康告知 投保人應如實履行有關健康狀況的告知義務，不應隱瞞。否則在悉知不實時，省職工保險互助會有權解除已形成得互助保險責任及追回已發出的保險金。第八條 發病時間確認 六種疾病以醫院手術（含取活檢）之日為發病及發現患病時間。第九條 報案及申請索賠時限 被保險人從發病時算

5、起，30日內必須報案，超過30日后報案，省職工保險互助會將不再受理，也不接受索賠申請。被保險人從發病時間算起，一年內必須申請索賠，超過一年，視為自動放棄索賠權，省職工保險互助會不受理索賠申請，不承擔賠償責任。第十條 除外責任 在醫療觀察期內，即被保險人自計劃書簽署之日起150天內（含150天）罹患本計劃規定的六種原發性惡性腫瘤或保險期內患上述六種非原發性惡性腫瘤者，省職工保險互助會不承擔支付保險金責任。第十一條 領取保險金手續 被保險人在互助保險責任期內發生屬于保險責任的上述六種惡性腫瘤之一，可經所在單位工會向省職工保險互助會提出申請，經醫療鑒定小組審核并由專家簽署意見后，辦理相關手續。被保險人在互助保險期內失業，如重新就業，則仍按上述程序向新單位工會申請辦理患病索賠手續；新單位未開展互保工作的或失業后沒有重新就業，則向原投保單位申請辦理；原投保單位如已關閉破產，則向省職工保險互助會申請辦理。被保險人申請保險金時應提供的資料為：1、四川省女職工大病互助保險賠付申請書一份；2、計劃書正本及名單；3、個人憑證；4、醫院病歷復印件一份（含醫院病理檢驗報告、病理切片）。第十二條 續保 互助保險期滿，本人可自愿