1、-3.600M砂石回填報驗申請表工程名稱：六安市永安小區(qū)二期 20#樓編號： 致：安徽華安工程建設管理有限責任公司（監(jiān)理公司）我單位已完成了 20#樓（-3.600M）砂石回填工 作，現(xiàn)報上該工程 報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、砂和砂石地基檢驗批驗收記錄表承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期隱蔽工程檢查驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）工程名稱六安市永安小區(qū)二期 20叫婁分部（子分部）工程名稱地基與基礎驗收部位基坑（一3.600M）施工單位安徽恒實建設有限公司項目經理分包單位/分包項目經理/施工執(zhí)行標準名稱及編號地基與基礎工程施工質量

2、驗收規(guī)范（GB50202-2002 ）施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄主控 項目1地基承載力設計要求2配合比設計要求3壓實系數設計要求f 項目1砂石料有機質含量（）設計要求2砂石料含泥量（）設計要求3石料粒徑（mm）設計要求4含水量（與最優(yōu)含水量 比較）（）設計要求5分層厚度（與設計要求 比較）（）設計要求施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）：年 月日編號:共 頁第 頁年 月日工程名稱：六安市永安小區(qū)二期20#樓建設單位： 六安市裕安區(qū)安置房建設管理

3、辦公室分部分項，程名稱：地基處理（-3.600M）隱蔽驗收日期：年 月 日隱蔽項目單位數量完成情況和質量檢查20#樓（-3.600M）基礎處理隱蔽驗收20#樓地基部分采用砂石換填，其標高、1、基槽土質及基壁土層分布情況及走向尺寸、放坡均符合設計和規(guī)范要求2、土質不均勻采用砂石換填3、基槽標圖、尺寸放坡4、地下水排水隱蔽簡圖（或設計施工變更記錄）按圖施工，符合設計和規(guī)范要求規(guī)定。檢查驗收意見：建設單位：監(jiān)理單位：施工單位：本表一式三份-3.100M砂石回填報驗申請表工程名稱：六安市永安小區(qū)二期 20#樓編號： 致：安徽華安工程建設管理有限責任公司（監(jiān)理公司）我單位已完成了 20#樓（-3.100

4、M）砂石回填工 作，現(xiàn)報上該工程 報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、砂和砂石地基檢驗批驗收記錄表承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期隱蔽工程檢查驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）工程名稱六安市永安小區(qū)二期 20叫婁分部（子分部）工程名稱地基與基礎驗收部位基坑（一3.100M）施工單位安徽恒實建設有限公司項目經理分包單位/分包項目經理/施工執(zhí)行標準名稱及編號地基與基礎工程施工質量驗收規(guī)范（GB50202-2002 ）施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄主控 項目1地基承載力設計要求2配合比設計要求3壓實系數設

5、計要求f 項目1砂石料有機質含量（）設計要求2砂石料含泥量（）設計要求3石料粒徑（mm）設計要求4含水量（與最優(yōu)含水量 比較）（）設計要求5分層厚度（與設計要求 比較）（）設計要求施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）：年 月日工程名稱：六安市永安小區(qū)二期20#樓建設單位： 六安市裕安區(qū)安置房建設管理辦公室分部分項，程名稱：地基處理（-3.100M）隱蔽驗收日期：年 月 日隱蔽項目單位數量完成情況和質量檢查20#樓（-3.100M）基礎處理隱蔽驗收20#樓地基部分采用砂石換填，其標高、1

6、、基槽土質及基壁土層分布情況及走向尺寸、放坡均符合設計和規(guī)范要求2、土質不均勻采用砂石換填3、基槽標圖、尺寸放坡4、地下水排水隱蔽簡圖（或設計施工變更記錄）按圖施工，符合設計和規(guī)范要求規(guī)定。檢查驗收意見：建設單位：監(jiān)理單位：施工單位：編號:共 頁第 頁年 月日本表一式三份-2.600M砂石回填報驗申請表工程名稱：六安市永安小區(qū)二期 20#樓編號： 致：安徽華安工程建設管理有限責任公司（監(jiān)理公司）我單位已完成了 20#樓（-2.600M）砂石回填工 作，現(xiàn)報上該工程 報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、砂和砂石地基檢驗批驗收記錄表承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理

7、工程師日 期隱蔽工程檢查驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）工程名稱六安市永安小區(qū)二期 20叫婁分部（子分部）工程名稱地基與基礎驗收部位基坑（一2.600M）施工單位安徽恒實建設有限公司項目經理分包單位/分包項目經理/施工執(zhí)行標準名稱及編號地基與基礎工程施工質量驗收規(guī)范（GB50202-2002 ）施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄主控 項目1地基承載力設計要求2配合比設計要求3壓實系數設計要求f 項目1砂石料有機質含量（）設計要求2砂石料含泥量（）設計要求3石料粒徑（mm）設計要求4含水量（與最優(yōu)含水量 比較）（）設計要求5分層厚度（與設計要求 比

8、較）（）設計要求施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）：年 月日工程名稱：六安市永安小區(qū)二期20#樓建設單位： 六安市裕安區(qū)安置房建設管理辦公室分部分項，程名稱：地基處理（-2.600M）隱蔽驗收日期：年 月 日隱蔽項目單位數量完成情況和質量檢查20#樓（-2.600M）基礎處理隱蔽驗收20#樓地基部分采用砂石換填，其標高、1、基槽土質及基壁土層分布情況及走向尺寸、放坡均符合設計和規(guī)范要求2、土質不均勻采用砂石換填3、基槽標圖、尺寸放坡4、地下水排水隱蔽簡圖（或設計施工變更記錄）按圖施工

9、，符合設計和規(guī)范要求規(guī)定。檢查驗收意見：建設單位：監(jiān)理單位：施工單位：編號:共 頁第 頁年 月日本表一式三份-2.100M砂石回填報驗申請表工程名稱：六安市永安小區(qū)二期 20#樓編號： 致：安徽華安工程建設管理有限責任公司（監(jiān)理公司）我單位已完成了 20#樓（-2.100M）砂石回填工 作，現(xiàn)報上該工程 報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、砂和砂石地基檢驗批驗收記錄表承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期隱蔽工程檢查驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）工程名稱六安市永安小區(qū)二期 20叫婁分部（子分部）工程名稱地基與基礎驗收部位基坑（一2.100

10、M）施工單位安徽恒實建設有限公司項目經理分包單位/分包項目經理/施工執(zhí)行標準名稱及編號地基與基礎工程施工質量驗收規(guī)范（GB50202-2002 ）施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄主控 項目1地基承載力設計要求2配合比設計要求3壓實系數設計要求f 項目1砂石料有機質含量（）設計要求2砂石料含泥量（）設計要求3石料粒徑（mm）設計要求4含水量（與最優(yōu)含水量 比較）（）設計要求5分層厚度（與設計要求 比較）（）設計要求施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）：

11、年 月日工程名稱：六安市永安小區(qū)二期20#樓建設單位： 六安市裕安區(qū)安置房建設管理辦公室分部分項，程名稱：地基處理（-2.100M）隱蔽驗收日期：年 月 日隱蔽項目單位數量完成情況和質量檢查20#樓（-2.100M）基礎處理隱蔽驗收20#樓地基部分采用砂石換填，其標高、1、基槽土質及基壁土層分布情況及走向尺寸、放坡均符合設計和規(guī)范要求2、土質不均勻采用砂石換填3、基槽標圖、尺寸放坡4、地下水排水隱蔽簡圖（或設計施工變更記錄）按圖施工，符合設計和規(guī)范要求規(guī)定。檢查驗收意見：建設單位：監(jiān)理單位：施工單位：編號:共 頁第 頁年 月日本表一式三份-3.600M砂石回填報驗申請表工程名稱：六安市永安小區(qū)

12、二期19#樓編號： 致：安徽華安工程建設管理有限責任公司（監(jiān)理公司）我單位已完成了 19#樓（-3.600M）砂石回填工 作，現(xiàn)報上該工程 報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、砂和砂石地基檢驗批驗收記錄表承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期隱蔽工程檢查驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）工程名稱六安市永安小區(qū)二期 19叫婁分部（子分部）工程名稱地基與基礎驗收部位基坑（一3.600M）施工單位安徽恒實建設有限公司項目經理分包單位/分包項目經理/施工執(zhí)行標準名稱及編號地基與基礎工程施工質量驗收規(guī)范（GB50202-2002 ）施工質量驗收規(guī)范的規(guī)

13、定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄主控 項目1地基承載力設計要求2配合比設計要求3壓實系數設計要求f 項目1砂石料有機質含量（）設計要求2砂石料含泥量（）設計要求3石料粒徑（mm）設計要求4含水量（與最優(yōu)含水量 比較）（）設計要求5分層厚度（與設計要求 比較）（）設計要求施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）：年 月日工程名稱：六安市永安小區(qū)二期19#樓建設單位： 六安市裕安區(qū)安置房建設管理辦公室分部分項，程名稱：地基處理（-3.600M）隱蔽驗收日期：年 月 日隱蔽項目單

14、位數量完成情況和質量檢查19#樓（-3.600M）基礎處理隱蔽驗收19#樓地基部分采用砂石換填，其標高、1、基槽土質及基壁土層分布情況及走向尺寸、放坡均符合設計和規(guī)范要求2、土質不均勻采用砂石換填3、基槽標圖、尺寸放坡4、地下水排水隱蔽簡圖（或設計施工變更記錄）按圖施工，符合設計和規(guī)范要求規(guī)定。檢查驗收意見：建設單位：監(jiān)理單位：施工單位：編號:共 頁第 頁年 月日本表一式三份-3.100M砂石回填報驗申請表工程名稱：六安市永安小區(qū)二期19#樓編號： 致：安徽華安工程建設管理有限責任公司（監(jiān)理公司）我單位已完成了 19#樓（-3.100M）砂石回填工 作，現(xiàn)報上該工程 報驗申請表，請予以審查和驗

15、收。附件：1、砂和砂石地基檢驗批驗收記錄表承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期隱蔽工程檢查驗收記錄GB50202-2002單位（子單位）工程名稱六安市永安小區(qū)二期 19叫婁分部（子分部）工程名稱地基與基礎驗收部位基坑（一3.100M）施工單位安徽恒實建設有限公司項目經理分包單位/分包項目經理/施工執(zhí)行標準名稱及編號地基與基礎工程施工質量驗收規(guī)范（GB50202-2002 ）施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄主控 項目1地基承載力設計要求2配合比設計要求3壓實系數設計要求f 項目1砂石料有機質含量（）設計要求2砂石料含泥量（

16、）設計要求3石料粒徑（mm）設計要求4含水量（與最優(yōu)含水量 比較）（）設計要求5分層厚度（與設計要求 比較）（）設計要求施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）：年 月日工程名稱：六安市永安小區(qū)二期19#樓建設單位： 六安市裕安區(qū)安置房建設管理辦公室分部分項，程名稱：地基處理（-3.100M）隱蔽驗收日期：年 月 日隱蔽項目單位數量完成情況和質量檢查19#樓（-3.100M）基礎處理隱蔽驗收19#樓地基部分采用砂石換填，其標高、1、基槽土質及基壁土層分布情況及走向尺寸、放坡均符合設計和規(guī)范

17、要求2、土質不均勻采用砂石換填3、基槽標圖、尺寸放坡4、地下水排水隱蔽簡圖（或設計施工變更記錄）按圖施工，符合設計和規(guī)范要求規(guī)定。檢查驗收意見：建設單位：監(jiān)理單位：施工單位：編號:共 頁第 頁年 月日本表一式三份-2.600M砂石回填報驗申請表工程名稱：六安市永安小區(qū)二期19#樓編號： 致：安徽華安工程建設管理有限責任公司（監(jiān)理公司）我單位已完成了 19#樓（-2.600M）砂石回填工 作，現(xiàn)報上該工程 報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、砂和砂石地基檢驗批驗收記錄表承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期隱蔽工程檢查驗收記錄GB50202-2002單位（

18、子單位）工程名稱六安市永安小區(qū)二期 19叫婁分部（子分部）工程名稱地基與基礎驗收部位基坑（一2.600M）施工單位安徽恒實建設有限公司項目經理分包單位/分包項目經理/施工執(zhí)行標準名稱及編號地基與基礎工程施工質量驗收規(guī)范（GB50202-2002 ）施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位 驗收記錄主控 項目1地基承載力設計要求2配合比設計要求3壓實系數設計要求f 項目1砂石料有機質含量（）設計要求2砂石料含泥量（）設計要求3石料粒徑（mm）設計要求4含水量（與最優(yōu)含水量 比較）（）設計要求5分層厚度（與設計要求 比較）（）設計要求施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組

19、長項目專業(yè)質量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）：年 月日工程名稱：六安市永安小區(qū)二期19#樓建設單位： 六安市裕安區(qū)安置房建設管理辦公室分部分項，程名稱：地基處理（-2.600M）隱蔽驗收日期：年 月 日隱蔽項目單位數量完成情況和質量檢查19#樓（-2.600M）基礎處理隱蔽驗收19#樓地基部分采用砂石換填，其標高、1、基槽土質及基壁土層分布情況及走向尺寸、放坡均符合設計和規(guī)范要求2、土質不均勻采用砂石換填3、基槽標圖、尺寸放坡4、地下水排水隱蔽簡圖（或設計施工變更記錄）按圖施工，符合設計和規(guī)范要求規(guī)定。檢查驗收意見：建設單位：監(jiān)理單位：施工單位：編號:共 頁第 頁年 月日本表一式三份-2.100M砂石回填報驗申請表工程名稱：六安市永安小區(qū)二期19#樓編號： 致：安徽華安工程建設管理有限責任公司（監(jiān)理公司）我單位已完成了 19#樓（-2.100M）砂石回填工 作，現(xiàn)報上該工程 報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、砂和砂石地基檢驗批驗收記錄表承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)