1、小組成員小組成員 骨骼肌又稱橫紋肌，在人體分布極為廣泛。主要存在于軀干和四肢，共有600多塊。成人約占體重的40%，每塊肌肉都有一定的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置和輔助裝置，并富有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)分布，執(zhí)行一定的功能，所以每塊肌肉都可以視為一個器官。每塊骨骼肌都包括每塊骨骼肌都包括肌腹肌腹和和肌腱肌腱兩部分。兩部分。肌腹由肌纖維組成，肌腹由肌纖維組成，紅而紅而柔軟，有收縮能力柔軟，有收縮能力；肌腱由平行致密的膠原纖肌腱由平行致密的膠原纖維束構(gòu)成，維束構(gòu)成，色白強韌，不色白強韌，不收縮收縮；肌的形態(tài)多樣，主要分為：肌的形態(tài)多樣，主要分為：長肌長肌、短肌短肌、扁肌扁肌和和輪匝輪匝肌肌四種四種肌腱附著于

2、骨骼，借由肌肌腱附著于骨骼，借由肌腹的收縮完成運動。腹的收縮完成運動。肌肉的作用：肌肉的作用：對骨架的支持。對骨架的支持。 對血管，脂肪的對血管，脂肪的保護。保護。 對運動的支持。對運動的支持。 對美麗的展現(xiàn)。對美麗的展現(xiàn)。骨骼肌骨骼肌什么是骨骼肌什么是骨骼肌肌的形態(tài)與構(gòu)造肌的形態(tài)與構(gòu)造肌腹肌腹肌腱肌腱u保持樂觀愉快的情保持樂觀愉快的情緒緒u合理調(diào)配飲食結(jié)合理調(diào)配飲食結(jié)u勞逸結(jié)合勞逸結(jié)合u嚴格預(yù)防感冒、胃嚴格預(yù)防感冒、胃腸腸u胃腸炎胃腸炎病因主要有：病因主要有：u神經(jīng)源性肌萎縮神經(jīng)源性肌萎縮u肌源性肌萎縮肌源性肌萎縮 u廢用性肌萎縮廢用性肌萎縮u其他原因性肌萎縮其他原因性肌萎縮萎縮分類：萎縮分

3、類：u全身彌漫性肌肉萎縮全身彌漫性肌肉萎縮 u頭面部肌肉萎縮頭面部肌肉萎縮 u頭和上肢或上下肢近端肌肉萎頭和上肢或上下肢近端肌肉萎 u上下肢遠端肌肉萎縮上下肢遠端肌肉萎縮 u限局性肌肉萎縮限局性肌肉萎縮 肌萎縮的治療措施肌萎縮的治療措施臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：急性或亞急性肌萎縮急性或亞急性肌萎縮 進行性四肢遠端性肌萎縮進行性四肢遠端性肌萎縮 進行性四肢近端性肌萎縮進行性四肢近端性肌萎縮 局限性肌萎縮局限性肌萎縮 偏身萎縮偏身萎縮 肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。骨骼肌常見疾病骨骼肌常見疾病病癥分類病癥分類1 1、肌萎、肌萎縮縮2 2、肌無力、肌無力3 3、肌硬

4、化、肌硬化4 4、肌肉酸痛、肌肉酸痛5 5、假性肌肥大、假性肌肥大1 1、肌萎縮、肌萎縮脊髓性肌萎縮脊髓性肌萎縮u中藥療法中藥療法u針灸療法針灸療法u藥物治療藥物治療u骨骼肌異常、易于疲勞，往往晨起時肌力較好，骨骼肌異常、易于疲勞，往往晨起時肌力較好，到下午或傍晚癥狀加重，大部分累及眼外肌；到下午或傍晚癥狀加重，大部分累及眼外肌；u延髓支配肌、頸肌、肩胛帶肌、軀干肌及上下延髓支配肌、頸肌、肩胛帶肌、軀干肌及上下肢諸肌均可累及，講話過久，聲音逐漸低沉，構(gòu)肢諸肌均可累及，講話過久，聲音逐漸低沉，構(gòu)音不清而帶鼻音，由于下頜、軟鄂及吞咽肌、肋音不清而帶鼻音，由于下頜、軟鄂及吞咽肌、肋間肌等無力，則可影

5、響咀嚼及吞咽功能甚至呼吸間肌等無力，則可影響咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困難。困難。u肌無力的癥狀的暫時減輕、緩解、復(fù)發(fā)及惡化肌無力的癥狀的暫時減輕、緩解、復(fù)發(fā)及惡化常交替出現(xiàn)而構(gòu)成本病的重要物征。常交替出現(xiàn)而構(gòu)成本病的重要物征。u眼肌型眼肌型u延髓肌受累型及全身型。延髓肌受累型及全身型。u暴發(fā)型起病迅速暴發(fā)型起病迅速u數(shù)天至數(shù)周內(nèi)即可發(fā)生延髓肌無力和呼吸困難數(shù)天至數(shù)周內(nèi)即可發(fā)生延髓肌無力和呼吸困難 臨床上會出現(xiàn)眼瞼下垂、臨床上會出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、斜視，表情肌和咀嚼肌復(fù)視、斜視，表情肌和咀嚼肌無力，還會引起表情淡漠、不無力，還會引起表情淡漠、不能鼓腮吹氣等表現(xiàn)，延髓肌無能鼓腮吹氣等表現(xiàn)，延髓肌無力

6、則出現(xiàn)語言不力、伸舌不靈、力則出現(xiàn)語言不力、伸舌不靈、進食困難、飲食嗆咳等。本病進食困難、飲食嗆咳等。本病的病因是全身性的，但影響的的病因是全身性的，但影響的肌肉因有所側(cè)重就會出現(xiàn)不同肌肉因有所側(cè)重就會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。治療：治療：中醫(yī)：通過內(nèi)服中藥外加康復(fù)鍛煉中醫(yī)：通過內(nèi)服中藥外加康復(fù)鍛煉 （治療原則：益肝（治療原則：益肝補腎補腎、滋陰清熱、滋陰清熱 ）西醫(yī)：主要是應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑西醫(yī)：主要是應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑制劑制劑 1 1、抗膽堿酯酶藥物有新斯的明、吡啶斯大林、抗膽堿酯酶藥物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑寧或稱美斯的明明、酶抑寧或稱美斯的明2 2、免疫抑制劑

7、主要有皮質(zhì)類固醇激素及環(huán)磷、免疫抑制劑主要有皮質(zhì)類固醇激素及環(huán)磷酰胺等酰胺等3 3、手術(shù)療法適合于胸腺瘤患者、手術(shù)療法適合于胸腺瘤患者 預(yù)防：預(yù)防：起居有常起居有常 避風(fēng)寒、防感冒避風(fēng)寒、防感冒 飲食要有節(jié)飲食要有節(jié) 在治療上病人應(yīng)有良好的心態(tài)與康在治療上病人應(yīng)有良好的心態(tài)與康復(fù)的信心復(fù)的信心 注意各種感染，生活保持有規(guī)律注意各種感染，生活保持有規(guī)律 忌食：生、泠、辛、辣性食物以及忌食：生、泠、辛、辣性食物以及煙酒煙酒等刺激等刺激 肌無力是一種病程長且肌無力是一種病程長且難治的疾病，它不但給患難治的疾病，它不但給患者帶來身體與心理上的痛者帶來身體與心理上的痛苦，同時也給家庭和社會苦，同時也給家

8、庭和社會帶來很大的負擔(dān)。帶來很大的負擔(dān)。 肌無力是肌無力是神經(jīng)肌肉傳遞神經(jīng)肌肉傳遞障礙所致之慢障礙所致之慢性疾病。性疾病。2 2、肌無力、肌無力骨骼肌常見疾病骨骼肌常見疾病臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n各種年齡組均可發(fā)生各種年齡組均可發(fā)生n多在多在15-35歲歲n男女性別比約男女性別比約1：2治療與預(yù)防 肌萎縮側(cè)索硬化癥，又稱漸肌萎縮側(cè)索硬化癥，又稱漸凍人癥，是運動神經(jīng)元病的一凍人癥，是運動神經(jīng)元病的一種，是累及上運動神經(jīng)元（大種，是累及上運動神經(jīng)元（大腦、腦干、脊髓），又影響到腦、腦干、脊髓），又影響到下運動神經(jīng)元（顱神經(jīng)核、脊下運動神經(jīng)元（顱神經(jīng)核、脊髓前角細胞）及其支配的軀干、髓前角細胞）及其支配的

9、軀干、四肢和頭面部肌肉的一種慢性四肢和頭面部肌肉的一種慢性進行性變性疾病。臨床上常表進行性變性疾病。臨床上常表現(xiàn)為上、下運動神經(jīng)元合并受現(xiàn)為上、下運動神經(jīng)元合并受損的混合性癱瘓。損的混合性癱瘓。 發(fā)癥狀，一般從一側(cè)開始以后再波發(fā)癥狀，一般從一側(cè)開始以后再波及對側(cè)，隨病程發(fā)展出現(xiàn)上、下運動神及對側(cè)，隨病程發(fā)展出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元混合損害癥狀，稱肌萎縮側(cè)索硬化經(jīng)元混合損害癥狀，稱肌萎縮側(cè)索硬化癥。癥。 一般上肢的下運動神經(jīng)元損害較一般上肢的下運動神經(jīng)元損害較重，但肌張力可增高，腱反射可活躍，重，但肌張力可增高，腱反射可活躍，并有病理反射，當(dāng)下運動神經(jīng)元嚴重受并有病理反射，當(dāng)下運動神經(jīng)元嚴重受損時，

10、上肢的上運動神經(jīng)元損害癥狀可損時，上肢的上運動神經(jīng)元損害癥狀可被掩蓋被掩蓋。1.遺傳因素遺傳因素2.毒性物質(zhì)毒性物質(zhì)3.自體免疫自體免疫4.病毒的侵犯病毒的侵犯5.神經(jīng)營養(yǎng)或生長激素的缺乏神經(jīng)營養(yǎng)或生長激素的缺乏癥狀：癥狀：1.401.40歲以上的中老年多發(fā)歲以上的中老年多發(fā), ,男女之比男女之比約約3:2,3:2,緩慢起緩慢起 病病, ,進行性發(fā)展。進行性發(fā)展。2.2.以上肢周圍性癱瘓，下肢中樞性以上肢周圍性癱瘓，下肢中樞性癱瘓，上下運動神經(jīng)元混合性損害癱瘓，上下運動神經(jīng)元混合性損害的癥狀并存為特點。的癥狀并存為特點。3.3.球麻痹癥狀，后組顱神經(jīng)受損則球麻痹癥狀，后組顱神經(jīng)受損則出現(xiàn)構(gòu)音不

11、清、吞咽困難，飲水嗆出現(xiàn)構(gòu)音不清、吞咽困難，飲水嗆咳等。咳等。4.4.多無感覺障礙。多無感覺障礙。 表現(xiàn)：表現(xiàn)：1 1、起病隱匿，緩慢進展；、起病隱匿，緩慢進展；2 2、肢體無力伴肌萎縮、肢體無力伴肌萎縮(5%)(5%)和肌束顫動和肌束顫動(4%) (4%) ；3 3、肌肉萎縮肌張力增高錐體束征陽性；、肌肉萎縮肌張力增高錐體束征陽性；4 4、進行性的肌肉萎縮；。、進行性的肌肉萎縮；。5 5、腦干的運動神經(jīng)核受累起病；、腦干的運動神經(jīng)核受累起病；6 6、脊髓側(cè)索受累；、脊髓側(cè)索受累；7 7、alsals伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的癥狀和體征時，稱癥狀和體征時，稱alsal

12、s疊加綜合征疊加綜合征(als-plussyndrome(als-plussyndrome) )；8 8、廣泛的神經(jīng)源性損害。、廣泛的神經(jīng)源性損害。一、呼吸困難者，吸氧，必要時輔助呼一、呼吸困難者，吸氧，必要時輔助呼吸。吸。 二、吞咽困難者鼻飼或靜脈高營養(yǎng)，維二、吞咽困難者鼻飼或靜脈高營養(yǎng)，維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡 三、神經(jīng)營養(yǎng)藥物三、神經(jīng)營養(yǎng)藥物 四、利魯唑：四、利魯唑：利魯唑片利魯唑片（唯一批準(zhǔn)的（唯一批準(zhǔn)的用于治療肌萎縮側(cè)索硬化癥用于治療肌萎縮側(cè)索硬化癥的治的治療藥物）療藥物）五、安坦五、安坦2mg 32mg 3次次/d/d或妙鈉或妙鈉50-100mg/d50-100m

13、g/d口服口服 飲食療法一：加味健步虎潛丸飲食療法一：加味健步虎潛丸 飲食療法二：生髓復(fù)痿丸飲食療法二：生髓復(fù)痿丸 飲食療法三：益髓湯飲食療法三：益髓湯 預(yù)防措施：預(yù)防措施：父母精血是否充盛？身體狀況如何？是否適宜婚配？有無遺傳疾癥？ 避免久臥濕地或遭雨淋濕 避免出汗后濕衣久著于身 3 3、肌硬化、肌硬化 肌肉硬肌肉硬化癥又稱為化癥又稱為肌萎縮側(cè)索肌萎縮側(cè)索硬化癥。硬化癥。骨骼肌常見疾病骨骼肌常見疾病肌萎縮側(cè)索硬化癥肌萎縮側(cè)索硬化癥 肌萎縮側(cè)索硬肌萎縮側(cè)索硬化癥通常以手肌無化癥通常以手肌無力、萎縮為首力、萎縮為首臨床表現(xiàn)及癥狀臨床表現(xiàn)及癥狀治療與預(yù)防u肌肉酸痛：急性酸痛與慢性酸痛。肌肉酸痛：急

14、性酸痛與慢性酸痛。 急性酸痛：肌肉在運動中或運動剛急性酸痛：肌肉在運動中或運動剛結(jié)束後的一段相當(dāng)短的時間內(nèi)發(fā)生疼痛。結(jié)束後的一段相當(dāng)短的時間內(nèi)發(fā)生疼痛。急性酸痛與作用肌用力時形成血流的中急性酸痛與作用肌用力時形成血流的中斷有關(guān)，在缺血的情況下使得代謝產(chǎn)物斷有關(guān)，在缺血的情況下使得代謝產(chǎn)物無法清除，而堆積在肌肉中，進而刺激無法清除，而堆積在肌肉中，進而刺激到痛覺受納器。在停止運動後的一分鐘到痛覺受納器。在停止運動後的一分鐘左右即完全恢復(fù)。左右即完全恢復(fù)。 慢性酸痛：肌肉慢性酸痛往往發(fā)生慢性酸痛：肌肉慢性酸痛往往發(fā)生在訓(xùn)練後的在訓(xùn)練後的 24-4824-48小時之間。肌肉慢性小時之間。肌肉慢性酸痛

15、的程度與肌肉收縮的形態(tài)有關(guān)，離酸痛的程度與肌肉收縮的形態(tài)有關(guān)，離心收縮最容易形成肌肉的慢性酸痛，等心收縮最容易形成肌肉的慢性酸痛，等張收縮最不顯著。肌肉有慢性酸痛的情張收縮最不顯著。肌肉有慢性酸痛的情形出現(xiàn)時，肌力明顯下降。形出現(xiàn)時，肌力明顯下降。治療：治療： 熱敷療法最好能夠做熱敷療法最好能夠做到到1 1天天3 3次次, ,每次每次2020分鐘分鐘. .熱敷療法的手段多種多熱敷療法的手段多種多樣樣, ,可以用一小瓶熱水可以用一小瓶熱水, ,一塊熱毛巾直接敷在疼一塊熱毛巾直接敷在疼痛部位痛部位, ,也可以采取烤燈也可以采取烤燈, ,泡盆浴或沖熱水澡的方泡盆浴或沖熱水澡的方式式. . 認為認為肌

16、肉酸痛是乳酸堆積所造成的肌肉酸痛是乳酸堆積所造成的 觀念觀念4 4、肌肉酸痛、肌肉酸痛 因運動因運動而引起的肌而引起的肌肉酸痛，對肉酸痛，對於參與運動於參與運動的人而言是的人而言是一個很普通一個很普通的傷害經(jīng)驗。的傷害經(jīng)驗。骨骼肌常見疾病骨骼肌常見疾病肌肉酸痛類型肌肉酸痛類型科學(xué)的方法：科學(xué)的方法：u量力而行量力而行u避免集中避免集中u充分準(zhǔn)備充分準(zhǔn)備u放松練習(xí)放松練習(xí)u牽拉緩解牽拉緩解u補充維補充維c c等維生素等維生素假肥大型肌營養(yǎng)不良是由假肥大型肌營養(yǎng)不良是由遺傳因素所致的以進行性骨骼遺傳因素所致的以進行性骨骼肌無力為特征的一組原發(fā)性骨肌無力為特征的一組原發(fā)性骨骼肌壞死性疾病，臨床上主要骼肌壞死性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為不同程度和分布的進行表現(xiàn)為不同程度和分布的進行性加重的骨骼肌萎縮和無力，性加重的骨骼肌萎縮和無力，可累及心肌。目前尚無特效治可累及心肌。目前尚無特效治療，但積極的對癥和支持治療療，但積極的對癥和支持治療措施有助于提高患兒生活質(zhì)量措施