1、單位工程名稱分部工程名稱襯砌分項工程名稱模板驗收部位施工單位項目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)TB10753-2010施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位 驗收記錄主 控 項 目1模板臺車、移動臺架要求第 8.2.1結(jié)構(gòu)及材料規(guī)格、質(zhì)量符合施工工藝符合驗標(biāo)2模板安裝要求第 8.2.2穩(wěn)固牢靠、接縫嚴(yán)密，無積水、雜物符合驗標(biāo)3二次襯砌拆模時間及強(qiáng)度要求第 條2.3混凝土強(qiáng)度報告編號：符合驗標(biāo)般項目1模 板 安 裝 允 許 偏 差mm邊墻腳平面位置及高程條 15合格起拱線高程（填10值） 10合格拱頂高程（填10值）+10, 0合格模板表面平整度（填

2、10值）5合格相鄰段表面高低差 10合格2混凝土面的保護(hù)第 8.2.5符合驗標(biāo)要求合格3允許 偏 差（m m）預(yù) 留 孔 洞中心線位置（按實際填）10無合格尺寸+10, 0無合格預(yù)埋件中心位置3無合格夕卜露長度+10, 0無施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記班組長及主要操作人員：施工單位檢查評定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員：年月日檢查評定合格分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日分項工程負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論驗收通過監(jiān)理工程師：年月日單位工程名稱分部工程名稱襯砌分項工程名稱鋼筋驗收部位施工單位項目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)TB10753-2010施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查

3、評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主 控 項 目1鋼筋材質(zhì)第8.3.1條合格證編號： 試驗報告編號.質(zhì)量合格2鋼筋品種、規(guī)格第8.3.2條鋼筋品種：II級鋼，規(guī)格：25、14 mm符合設(shè)計3鋼筋接頭位置、連接方式第8.3.3條第8.3.4條接頭位置符合設(shè)計要求，拱部及邊墻綁扎 連接，其他部位鋼筋連接符合規(guī)范要求符合驗標(biāo)4鋼筋接頭外觀質(zhì)量、力學(xué)性能第8.3.5條試驗報告編號.符合驗標(biāo)5鋼筋加工第8.3.6條符合驗標(biāo)要求符合驗標(biāo)6鋼筋鐓粗和滾軋直螺紋機(jī)械連 接絲頭加工的外觀質(zhì)量及尺寸第8.3.7條符合驗標(biāo)要求符合驗標(biāo)7鋼筋鐓粗和滾軋直螺紋機(jī)械連接接頭的擰緊力矩第8.3.8條符合驗標(biāo)要求符合驗標(biāo)8鋼筋保護(hù)層墊

4、塊材質(zhì)、 數(shù)量、位 置第8.3.9條混凝土墊塊強(qiáng)度、數(shù)量、位置符合驗標(biāo)符合驗標(biāo)9鋼筋接頭設(shè)置第8.3.10條符合驗標(biāo)要求符合驗標(biāo)施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記班組長及主要操作人員：施工單位檢查評定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員：年月日檢查評定合格分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日分項工程負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論驗收通過監(jiān)理工程師：年月日單位工程名稱分部工程名稱襯砌分項工程名稱鋼筋驗收部位施工單位項目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)TB10753-2010施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄般項目1加工 允 許 偏 差受力鋼筋順長度方向的全長（2400/ 間距

5、*2*10%） 10合格彎起鋼筋的彎折位置20箍筋內(nèi)凈尺寸 32安 裝 允 許 偏 差（mm）雙排鋼筋上下排間距（3*2=6 值） 5合格同排受力筋水平間距拱部（3*2=6 值） 10/邊墻（3*2=6 值） 20/分布鋼筋間距（3*2=6 值） 20箍筋間距（4*2=8值） 20鋼筋保護(hù)層厚度 （4*2=8值）+10，-53鋼筋外觀質(zhì)量第8.3.13條平直、無裂紋、無油污、無片狀銹蝕符合驗標(biāo)施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記班組長及主要操作人員：施工單位檢查評定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員：年月日檢查評定合格分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日分項工程負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論驗收通過監(jiān)理工程師：年月日新建南廣鐵路襯

6、砌混凝土（原材料）檢驗批質(zhì)量驗收記錄表（I ）04010503 單位工程名稱分部工程名稱襯砌分項工程名稱混凝土驗收部位施工單位項目負(fù)責(zé)人、日人一、“口高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)TB10753-2010施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)TB10424-2010施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控 項 目1水泥質(zhì)量第8.4.1條合格證編號： 試驗報告編號.質(zhì)量合格2礦 物 摻 和 料 質(zhì)粉煤灰第8.4.2條試驗報告編號.質(zhì)量合格磨細(xì)礦渣粉/硅灰/3細(xì)骨料質(zhì)量第8.4.3條試驗報告編號.質(zhì)量合格4粗骨料質(zhì)量第8.4.4條試驗報告編號.質(zhì)量合格5減

7、水劑質(zhì)量第8.4.5條合格證編號： 試驗報告編號.質(zhì)量合格6引氣劑質(zhì)量第8.4.6條/7拌合用水質(zhì)量第8.4.7條試驗報告編號.質(zhì)量合格8其他檢驗項目/施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記班組長及主要操作人員：施工單位檢查評定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員：年月日檢查評定合格分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日分項工程負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論驗收通過監(jiān)理工程師：年月日新建南廣鐵路襯砌混凝土（施工及養(yǎng)護(hù)）檢驗批質(zhì)量驗收記錄表（U）04010503 單位工程名稱分部工程名稱襯砌分項工程名稱混凝土驗收部位施工單位項目負(fù)責(zé)人、日人一、“口高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)TB10753-2010施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號鐵路混凝土

8、工程施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)TB10424-2010施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位 驗收記錄主 控 項 目1混凝土配合比設(shè)計第8.4.8 條8.4.12條、第8.4.19 條配合比選定報告編號：符合驗標(biāo)2標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)試件取樣、留置、強(qiáng)度第8.4.13條標(biāo)養(yǎng)試件報告編號：符合驗標(biāo)同條件養(yǎng)護(hù)試件取樣、留置、強(qiáng)度同條件試件報告編號：符合驗標(biāo)3抗?jié)B試件取樣、留置、抗?jié)B等級第8.4.14條試驗報口編號.符合驗標(biāo)4堿的含量第8.4.8條計算單編號：符合驗標(biāo)5鋼筋混凝土中氯離子總含量及三氧化硫的最大含量第8.4.9條試驗報口編號.符合驗標(biāo)6襯砌厚度第8.4.15條襯砌厚度：符合驗標(biāo)7超挖回填及邊墻基

9、底清理第8.4.16條超挖采用同級砼回填，基底無 虛渣、雜物及淤泥符合驗標(biāo)8混凝土養(yǎng)護(hù)第8.4.17條養(yǎng)護(hù)丄4天符合驗標(biāo)9原材料稱重允許偏差第8.4.18條水泥士 1%碎石士 2%水及外加劑士 1%符合驗標(biāo)10砂、石含水率測定第8.4.19條砂、石含水率測試2次/班符合驗標(biāo)11混凝土拌和物坍落度第8.4.20條坍落度：cm符合驗標(biāo)混凝土入模含氣量含氣量：%符合驗標(biāo)12混凝土與鄰接介質(zhì)溫差第8.4.21條溫差小于15 C符合驗標(biāo)13施工縫留置與處理第8.4.22條施工縫已作防水處理符合設(shè)計14混凝土表面的非受力裂縫寬度第8.4.23條無裂縫符合驗標(biāo)主控項目1、56、710項、一般項目14檢查結(jié)項

10、檢查結(jié)果主控項目第2、8項檢查結(jié)果施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記班組長及主要操作人員：班組長及主要操作人員：施工單位檢查評定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員：年月曰檢查評定合格分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月曰分項工程負(fù)責(zé)人：年月曰專職質(zhì)量檢查員：年月曰檢查評定合格分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月曰分項工程負(fù)責(zé)人：年月曰監(jiān)理單位驗收結(jié)論驗收通過監(jiān)理工程師：年 月日驗收通過監(jiān)理工程師：年 月 日新建南廣鐵路襯砌混凝土（結(jié)構(gòu)外觀和尺寸偏差）檢驗批質(zhì)量驗收記錄表（川）04010503 單位工程名稱分部工程名稱襯砌分項工程名稱混凝土驗收部位施工單位項目負(fù)責(zé)人、宀十豐* 一心口高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)TB10753-2010施工質(zhì)

11、量驗收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)TB10424-2010施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄般項目1施工允許偏 差（mm）邊墻平面位置 10（4值）合格拱部高程0,+30（2值）邊墻、拱部表面平整度8（6值）2預(yù)留孔洞中心線位置15合格尺寸0,+15件預(yù) 件埋中心位置5夕卜露長度0,+103底板、仰拱混凝土澆筑施工要求第8.4.26條分段連續(xù)澆筑、一次成型符合驗標(biāo)4仰拱及填充混凝土澆筑施工要求第8.4.27條仰拱混凝土終凝后澆筑仰拱填充混凝土符合驗標(biāo)5仰拱、仰拱填充、底板高程及仰拱填充、底板橫向排水第8.4.28條仰拱、仰拱填充高程及橫向坡度、仰拱 曲率

12、符合設(shè)計要求符合驗標(biāo)6二襯端頭距離掌子面距離第8.4.29條距離掌子面m符合驗標(biāo)7混凝土外觀質(zhì)量第8.4.30條密實平整、顏色均勻，無露筋、無麻面符合驗標(biāo)施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記班組長及主要操作人員：施工單位檢查評定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員：年月日檢查評定合格分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日分項工程負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論驗收通過監(jiān)理工程師：年月日單位工程名稱分部工程名稱襯砌分項工程名稱回填注漿驗收部位施工單位項目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)TB10753-2010施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主 控 項 目1注漿材料第8.5.1條合格

13、證編號： 試驗報告編號.質(zhì)量合格2漿液配合比第8.5.2條選配試驗報告編號：符合驗標(biāo)3漿液強(qiáng)度第8.5.3條強(qiáng)度報告編號：符合驗標(biāo)4回填密實度第8.5.4條回填密實符合驗標(biāo)般 項 目1注漿壓力第8.5.5條注漿壓力0Mpa填充密實符合設(shè)計2注漿孔數(shù)量、布置、間距以及深度第8.5.6條拱頂注漿孔間距：m ，深度：m施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記班組長及主要操作人員：施工單位檢查評定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員：年月日檢查評定合格分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日分項工程負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論驗收通過監(jiān)理工程師：年月日單位工程名稱分部工程名稱襯砌分項工程名稱綜合接地驗收部位施工單位項目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)名稱及

14、編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)TB10753-2010施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主 控 項 目1接地體的材料、規(guī)格第8.6.1條合格證編號： 試驗報告編號.質(zhì)量合格2接地體的位置、埋設(shè)深度、外露長度第8.6.2條符合設(shè)計要求符合設(shè)計3貫通地線的規(guī)格、型號、電氣特性第8.6.3條貫通地線的規(guī)格、型號：符合設(shè)計4貫通地線的敷設(shè)位置、接續(xù)和防護(hù)方式第8.6.4條符合設(shè)計要求符合設(shè)計5引接端子間及引接端子 與貫通地線之間的連接第8.6.5條引接端子間及引接端子與貫通地線之間焊 接牢固可靠符合設(shè)計施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記班組長及主要操作人員：施工單位檢查評定結(jié)果專職

15、質(zhì)量檢查員：年月日檢查評定合格分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日分項工程負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論驗收通過監(jiān)理工程師：年月日單位工程名稱分部工程名稱襯砌分項工程名稱沉降觀測與評估驗收部位施工單位項目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)TB10753-2010施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主 控 項 目1垂 直 位 移 監(jiān) 測 網(wǎng)等級相鄰基準(zhǔn)點高差中誤差（mm）每站高差中誤差（mr）往返較差、附合或環(huán)線閉合差（mm監(jiān)測已測高差較差（mm符合驗標(biāo)一等0.30.070.15錯誤！未找到0.2錯誤！未二等0.50.130.3錯誤！未找到0.5錯誤！未三等1.00.30.6錯誤！未找到0.8錯誤！未四等2.00.71.40錯誤！未找到2.0錯誤！未2沉 降 觀 測 斷 面III級圍巖每400m布設(shè)一個，每個觀測斷面在相應(yīng)于兩側(cè)邊墻處設(shè)一對沉降 觀測點400m符合驗標(biāo)IV級圍巖每300m布設(shè)一個，每個觀測斷面在相應(yīng)于兩側(cè)邊墻處設(shè)一對沉降 觀測點300mV 級圍巖每200m布設(shè)一個，每個觀