1、天長市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革成效明顯  編者按：天長市是我省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革32個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）之一。改革試點(diǎn)啟動(dòng)以來，市委、市政府堅(jiān)持把綜合改革作為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的難得機(jī)遇，作為政府份內(nèi)的事抓緊抓好，不等不靠，主動(dòng)作為，積極探索，大膽創(chuàng)新，嚴(yán)格按照省政府皖政2009122號(hào)文件精神，有效破解改革中遇到的困難和問題，平穩(wěn)有序、全面高效完成了各項(xiàng)改革任務(wù)，人民群眾得到實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員積極性得到調(diào)動(dòng)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。      一、試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，綜合改革成效明顯     

2、0;1、基本藥物零差率銷售全面實(shí)施，群眾普遍得實(shí)惠。全面實(shí)行零差率銷售后，該市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格總體水平降幅達(dá)60%左右。今年1-4月份全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入868.3萬元，與去年同期相比減少793.3萬元，預(yù)計(jì)全年該市群眾可從取消藥品加成中直接得到實(shí)惠達(dá)4000多萬元。      2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制轉(zhuǎn)型全面完成，公益性管理機(jī)制全面建立。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由原來的38個(gè)整合為14個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（其中7個(gè)中心衛(wèi)生院）、2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)由原先的差額事業(yè)單位全部轉(zhuǎn)為政府舉辦的公益性事業(yè)單位。改革后，門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用顯著下降，今年1-

3、4月份基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用同比下降61.78%，門診費(fèi)用下降29.73%,次均住院費(fèi)用下降15.59%,次均門診費(fèi)用下降11.52%,有效緩解了群眾“看病貴”的問題，同時(shí)也降低了新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)。      3、創(chuàng)新用人機(jī)制，基層醫(yī)療隊(duì)伍得到進(jìn)一步優(yōu)化。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員全部實(shí)行聘用制，從業(yè)人員中衛(wèi)技人員比例從原先的75%提高到87%，其中擁有本科和大專學(xué)歷的有269人，中專以上的401人，從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員達(dá)164人，占編制數(shù)的22%。      4、推行分配制度改革，基層醫(yī)務(wù)人員的積極性得到了進(jìn)一步提高。

4、今年1-4月份該市基層醫(yī)療單位的門診量與去年同期相比增加37411人次，多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)月收入已接近或超過去年同期，其中汊澗、銅城、金集中心衛(wèi)生院和新街衛(wèi)生院醫(yī)療收入與2009年同期相比增幅達(dá)20%以上，基層醫(yī)務(wù)人員的收入也較往年有大幅度提高，月均提高幅度達(dá)600元左右。      5、保障措施全面到位，保證了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。市政府專門出臺(tái)了保障醫(yī)療體制改革順利推進(jìn)的具體辦法，從2009年10月1日開始就兌現(xiàn)了績效工資，今年元月1日，所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行收支國庫集中支付，市財(cái)政專門為醫(yī)改工作安排了30萬元辦公經(jīng)費(fèi)，支付了275.5萬元的人

5、員分流安置經(jīng)費(fèi)，對(duì)退休、返聘人員，市財(cái)政還安排了專項(xiàng)資金。除此以外，對(duì)核定支出不足的部分，財(cái)政增加2200萬元預(yù)算，已撥付1400萬元。 總體看，實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的回歸，有效緩解了群眾看病難、看病貴的問題，人民群眾普遍擁護(hù)，基層醫(yī)務(wù)人員的地位也有了明顯提高。      二、精心組織，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改試點(diǎn)各項(xiàng)工作      1、建立完備的改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)體系。該市成立了由市長任組長，分管副市長任副組長，市直相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。圍繞省政府

6、出臺(tái)的“一主、三輔、五配套”9份文件，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，并據(jù)此提出了“既解決群眾看病貴，又解決群眾看病難”這一總體目標(biāo)，精心制定實(shí)施方案，方案中突出了崗位設(shè)置的群眾參與性，明確規(guī)定崗位的設(shè)置方案須經(jīng)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究后提交全體職工討論，獲60%以上贊同的方可上報(bào)。努力營造良好的社會(huì)氛圍，通過電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)站等新聞媒體和編印醫(yī)改簡報(bào)、政策問答、設(shè)立咨詢電話等方式，深入開展醫(yī)改政策宣傳，使廣大群眾和基層醫(yī)務(wù)人員理解、支持并參與改革試點(diǎn)工作。      2、堅(jiān)持公開、公平、公正，做好人員競聘和公開選拔工作。 經(jīng)公開選拔的16名院長（主任）中

7、有14名是原衛(wèi)生院的院長，有2名是從衛(wèi)技人員中公開選拔聘任的，群眾較為滿意。經(jīng)考核、考試后，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合競聘條件的人員中首批上崗726人。為減少衛(wèi)技人員分流數(shù)量，按照空崗崗位要求，從落聘的具有專業(yè)技術(shù)職稱人員中按高分到低分進(jìn)行二次定崗，補(bǔ)錄了15名，全市最終有741人重新上崗。      3、嚴(yán)格執(zhí)行政策，積極穩(wěn)妥做好分流安置。該市共有409名基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入分流安置，其中在編人員323人，非在編人員86人。一是堅(jiān)持做實(shí)做細(xì)分流安置工作。為準(zhǔn)確掌握每個(gè)分流人員情況，采取“一人一檔”的辦法，對(duì)照政策，逐人擬訂分流辦法和途徑，逐人測(cè)算補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由

8、分流人員所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任）逐人見面、溝通；為及時(shí)摸清和掌握基層醫(yī)療分流人員的思想動(dòng)態(tài)，還建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任與員工談話制度，落實(shí)了包保責(zé)任制，要求做過細(xì)的思想工作，盡可能讓走者愉快；為避免留下后遺癥，對(duì)選定分流方案的分流人員，及時(shí)兌現(xiàn)補(bǔ)償資金，并及時(shí)規(guī)范辦理解聘手續(xù)。二是堅(jiān)持依法辦事，嚴(yán)格執(zhí)行分流安置政策。在分流安置工作中，堅(jiān)持嚴(yán)格按國家法律、法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定辦事，做到不搞彈性，不做自選動(dòng)作。對(duì)部分在編的分流安置人員，積極主動(dòng)幫助他們選擇最佳的分流方式，最終有22人選擇了系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，10人選擇了三年過渡安置，54人選擇了自謀職業(yè)，1人選擇了學(xué)

9、習(xí)深造。對(duì)非在編的86名人員，采取與原用人單位解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系后給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，并落實(shí)相關(guān)保險(xiǎn)。三是堅(jiān)持以人為本，積極幫助就業(yè)。經(jīng)多方努力，全市已有38人被推介到市民營醫(yī)院或其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)或開設(shè)私人診所創(chuàng)業(yè)，有121人選擇到企業(yè)工作或自主創(chuàng)業(yè)。      全市分流安置共補(bǔ)償各類分流人員2755085.65元，其中三年過渡安置10人827084.8元，自謀職業(yè)54人1627607元，非在編人員86人給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償273944.35元。      4、建立完善財(cái)政包干體系，保障基層公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

10、藥品實(shí)行零差率銷售后，針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)收入下降、基層醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收積極性不高等問題，市財(cái)政實(shí)行基層醫(yī)療單位經(jīng)費(fèi)包干政策，超支不補(bǔ)，超收不上繳，以鼓勵(lì)調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療單位合理合法創(chuàng)收。今年1-4月份，全市財(cái)政已實(shí)際撥付基層各醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金1408.36萬元，基本滿足了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。      5、有破有立，著力抓好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核。為避免出現(xiàn)新的“大鍋飯”，市衛(wèi)生部門制定出臺(tái)了“天長市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點(diǎn)辦法”、“天長市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核實(shí)施方案（暫行）”、“天長市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）績效考核

11、主要指標(biāo)及分值評(píng)分細(xì)則”等，把基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、群眾滿意度等作為考核內(nèi)容，將考核結(jié)果作為兌現(xiàn)政府補(bǔ)助、院長任命與續(xù)聘的重要依據(jù)，有效調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)，由衛(wèi)生院院長對(duì)本單位全體員工和村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，對(duì)貢獻(xiàn)大、技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)高、社會(huì)效益好的崗位崗位確定較高的分配系統(tǒng)，合理拉開檔次，努力實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)勤罰懶。      6、嚴(yán)格問責(zé),切實(shí)加大督查力度。一是層層簽訂責(zé)任狀。一方面，由市政府主要領(lǐng)導(dǎo)與發(fā)改、人事、編制、衛(wèi)生、勞動(dòng)、財(cái)政、信訪等部門的主要負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任狀，落實(shí)部門責(zé)任；另一方面，由市衛(wèi)生部門與各鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任簽訂責(zé)任狀，要求他們切實(shí)履行職責(zé)，維護(hù)改革穩(wěn)定，維持機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保改革試點(diǎn)在本單位順利實(shí)施。二是明確工作紀(jì)律。市監(jiān)察、衛(wèi)生部門聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于嚴(yán)明我市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革紀(jì)律的通知，要求相關(guān)部門和參與醫(yī)改的工作人員必須嚴(yán)