1、  嚴重的痤瘡或者由于痤瘡造成的疤痕到底能不能治療？口服藥物大部分含有激素對身體有副作用怎么辦？停藥后復發怎么辦？擠壓痘痘后容易留下痘坑痘印，又該怎么辦？   帶著這些疑問來門診應診的患者不在少數，根據臨床治療總結，我們多可以進行如下治療：痤瘡炎性期的患者主要借用PDT光動力治療，有時配合果酸治療；對于陳舊性痘坑痘印的治療，可以通過PLASMA等離子束來治療，該治療項目組合的有效性經過臨床的有效驗證，現在鄭重向大家講解，爭取為更多痤瘡的患者帶來治愈的福音，解除由于青春痘帶來的苦惱！何為痤瘡？痤瘡（pimple）是美容皮膚科的最常見的病種之一，又

2、叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎.發病機制 痤瘡主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管的堵塞、細菌感染和炎癥反應等因素密切相關。 痤瘡發生的基本病理生理基礎是皮脂腺的快速發育和皮脂的過量分泌，而皮脂腺的發育是直接受雄性激素支配的。1）毛囊漏斗部分角質細胞粘連性增中，使開口處堵塞。毛囊從立毛肌附著處皮脂腺導管入口處為峽部，從皮脂腺入口處到毛孔處為漏斗部，頸部，本來比較狹窄，象花瓶的瓶頸一樣。 當今認識到白介素使漏斗部角質細胞粘連性增加起重要作用。使毛囊皮脂腺開口堵塞，粉刺發生學。毛囊皮脂腺角質細胞粘連增加，發生微粉刺。微粉刺是臨床上看不到任何癥狀的，是痤瘡的發病根源，是白頭粉刺和黑頭

3、粉刺的起因。2）在雄激素的作用下皮脂腺活躍，皮脂分泌增加，皮膚油膩。青春期前的青少年由于雄激素水平較低，皮脂腺腺體較小，皮脂腺基本上不分泌，無皮脂潤澤皮膚，所以皮膚干燥，經常發生面部單純糠疹。毛發無皮脂潤澤顯得干燥，不亮澤，不柔軟，故青春發育期前的女孩被稱為黃毛丫頭。 進入到青春發育期在大腦控制下腦下垂體前葉的內分泌激素分別作用于促甲狀腺素到甲狀腺素，促腎上腺皮質激素到腎上腺素，卵泡刺激素到性腺素，強力作用于皮脂腺，促使分泌皮脂。3）毛囊皮脂腺內的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂。皮膚表面可以培養出來細菌：一組是需養菌。主要為表皮葡萄球菌。一組是圓形或卵圓形糠秕孢子菌，他們都不是痤瘡的致病菌。痤

4、瘡丙酸桿菌是一種短桿菌，是一種厭氧性類白喉菌，在厭氧狀態才能培養成功。它棲身于毛囊皮脂腺的深層部位，在有氧條件下是不活動的，無致病性。當毛囊口閉塞，形成厭氧環境，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，在脂酶的作用下把甘油三酯游離成脂肪酸。產生許多白細胞化學趨化因子，使大量中性粒細胞游走到痤瘡部位而發生炎性丘疹，膿包。4）化學的和細胞的介質導致炎癥，進而化膿，把毛囊皮脂破壞。當毛囊口閉塞，大量皮脂腺堆積排不出去，痤瘡丙酸桿菌將甘油三酯的作用下形成大量游離脂肪酸，大量化學趨化因子，大量中性粒細胞聚集形成膿包，結節，囊腫把毛囊皮脂腺的結構破壞。常見病癥多為毛孔粗大，膿包，結節，粉瘤，黑頭。疤痕和酒糟鼻。艾拉光動力治

5、療（PDT）是近年發展起來的一種安全有效的無創性治療方法      抗生素作為治療痤瘡的主要手段，其耐藥問題日趨嚴重。具統計，在美國，痤瘡丙酸桿菌對紅霉素、四環素、克林霉素的耐藥性已從1978年的20%上升到1996年的62%。耐藥事件的增多，延長了治療的周期、降低了抗生素的療效。同時某些抗生素會引起色素沉著、可逆的肝炎等不良反應。 與傳統型療法相比，光動力療法適用于絕大多數人群，效果可靠，對組織損傷小，未發現有明顯和長期的不良反應。且其操作簡便，經濟實惠，易為大多數患者接受。光動力療法作為治療痤瘡的新型療法，具有廣泛的前景。

6、0;      PDT光動力療法的主要光源是藍光（415nm）和紅光（630nm）。藍光的光譜與糞卟啉III和原卟啉IX的吸收最大峰值極為相配。用它來照射P桿菌會引起細胞內源性卟啉的光興奮，達到殺菌作用。同時，藍光可通過誘導膜滲透改變胞內PH值抑制P桿菌的增殖。但其皮膚滲透性差。紅光激活卟啉的作用較差，但可滲入更深的組織。研究表明紅光可滲透6mm的組織，而藍光只能滲透1-2mm的組織。在皮膚表明，光的散射率較高，紅光的治療深度仍可達1-3mm，此時藍光僅能作用于表皮。所以，紅光聯合5-ALA可以用來治療較深在的痤瘡皮損，并可用于BOWN,S病，表皮原位癌、疣、銀屑病等的治療。 另外，630nm的光（即紅光）可以刺激