1、案例1:接診室同時來了三個急診病人 ，醫生說需要做手術，護士按接診程序給病人做術前準備 但同 手術室聯系后，手術室告知只能去兩個，那么剩下的這個病人怎么辦 ？試著制定出護士的解決 辦法護士遇到了什么倫理學問題？（道德難題需同時滿足 3個標準：意識到存在不同的選擇； 難在道德的實質，而非技術或護 理判斷上的不同結論； 不同的行動都是很現實的選擇。 本案例中可以有三種方案， 具體讓誰 留下來都有各自的理由。）1:理論上說，對于類似于稀有衛生資源的分配情況的倫理學選擇，是典型的生命倫理學問題，這里的手術室就可以看作是稀有衛生資源，在如何分配的問題上， 一般是醫學先用醫學標準，在醫學標準不能滿足分配的

2、情況下，采用倫理學標準2:理性原則：根據如下的幾個原則：回顧性原則、前瞻性原則、余年壽命原則、家庭角色 原則、科研價值原則、經濟原則。所謂回顧性原則是看不同的病人以前對社會貢獻的大小， 前瞻性原則是看病人以后對社會的潛在的價值，余年壽命原則是說這個資源給了某個患者后生存的時間年限，家庭角色原則是說依賴此患者生存的家庭人口數（即人口數多的，會優先考慮）3:科研價值原則是看此病人是否具有科研上的特殊性，經濟原則主要是看是否能承擔得起 經濟費用。現實中，這些原則之間很難權衡，不好計算。現實中一般是采取經濟原則、先來 后到原則等來決定病人的選擇。案例2： 一產婦剖宮產后第六天，醫生看沒什么問題，說周一

3、可以出院。周日，其丈夫和婆婆與產婦商量后想周日那天出院回家，醫生不在，其丈夫和護士商量能否先行回家，等周一再回來辦出院手續， 護士說不可以，說的得把錢結清。產婦丈夫說這是單位押的支票，不會欠醫院錢的，而且已與有關部門通過電話證實。護士不讓產婦走，便把孩子抱到了另一個房間，產婦想抱回自己的孩子，護士不給，遂和護士爭吵起來。1:這個案例中的護士做得不妥（即情感表達判斷層次） 。第二，案例中的事實是：產婦和家屬要求出院，沒有正式的出院單，但產婦的身體狀況問題 不大。護士不同意出院，把產婦的孩子抱走。2:案例中涉及的關系有護患關系，其中包括護士與產婦的關系、護士與家屬之間的關系、 護士與新生兒之間的關

4、系。3:案例中產生的倫理問題是護士是否應讓產婦抱孩子出院？護士是否應抱走產婦的孩子，以此作為阻止其出院的手段？護士是否應與產婦爭吵？是否存在不當監禁的問題？4:此矛盾的決定者是護士。護士此時應遵循的道德規范：滿足患者的合理要求，尊重病人 的權利，保護患者免于不必要的傷害等。5:護士是否有其它解決途徑？如果患者不會因為欠費的原因，在身體狀況許可，并強烈要求回家情況下，尊重病人的決定是此時最符合病人利益的行為。客觀地說，產婦在沒有開出出院單的情況下出院， 確實不利于護士的管理。 即便可以通過向護士長或值班醫生請假的方 式等能解決這個問題，只要有可能一般情況下護士都在心理上傾向于不華表自己找麻煩。其

5、他可供選擇的方法：讓醫生與患者和家屬協商，簽定一份自己對自己行為負責的文件。案例三：一麻痹性腸梗阻患兒，因不能進食而插了鼻飼管并行輸液支持治療。醫師查房后口頭醫囑：“有尿后給氯化鉀10ml推入管內。”待患兒有尿后，護士執行醫囑時未再追問，即 將10%氯化鉀10ml直接推入輸液壺內，致使患兒心跳驟停，搶救無效死亡。此醫療事故中護士的行為違背了哪些道德規范？1. 本案例中的護士應屬于治療班護士2. 認真核對醫囑是首先考慮的道德要求。護士為醫生把關體現在此，口頭醫囑應提醒醫生補上，作為正式醫囑，對不明確的有疑問的要與醫生或護士溝通。3. 本案例中的護士不是有疑問， 而是不知道這本身是錯誤的，這是護理

6、知識上的欠缺，因為知識的欠缺而發生了差錯事故本身說明了護士提高自身的技能不只是技術上的問題，更是倫理學的要求，因為護士的任何知識技能都是要應用到患者身上的，與患者的利益發生關系，所以，不是說光憑一片對病人的熱愛之情，就能做到符合倫理學的要求，這樣是缺少“物質”基礎的。4. 護士沒有將患者利益放在第一位 .5. 本案例，若從追求責任角度說，護士和醫生都有責任。護士負主要刑事責任案例4: 一位晚期癌癥患者，并不知道自己患的是癌癥且已瀕于死亡，家屬擔心病人承受不 了打擊，決定不讓患者知道實情。但患者非常焦慮，希望知道自己的病情，以便處理一些事情，并且表示不論病情如何，都已經有了心理準備，此時護士如何

7、做？練習如何明確患者的價值觀？1：案例是關于護士是否應該告訴患者其病情的問題，而解決這個問題的關鍵，主要從護士要真正了解患者角度進行分析和決策，做到尊重患者的權利，又不對患者造成傷害。要做到這一點，對護士來說，就是要了解和認識你的患者，以確定是否告訴患者實情，即與患者的價值觀要一致。2:價值觀的組成，需滿足如下條件：是在沒有外界強迫的情況下的選擇；是從眾多選擇中 挑選出來的；是深思熟慮后的選擇；被贊許過，是自己珍愛的；曾向分人說明過；曾應用到 自己的行動中；在自己的一生中重復使用過。護士需要與患者的溝通，了解他的價值觀，以確定是否告訴患者實情。3：具體在本案例中可以通過如下的方式進行：首先提出

8、問題：“什么時候一定要知道病情呢？你完全可以做自己的事情呀？”目的是明確知道患者為什么一定要知道實情，病人是否意識到只有知道實情才能決定如何安排自己要做的事情。“你知道實情后，若是不好的結果，你會怎樣呢？如果這樣會影響你處理要做的事情，怎么辦？ ”以此來提示患者這樣做的結果， 患者心理可能難以承擔，就說明剛才要求告知病情的請求不是他深思熟慮的結果，這要從保護患者出發，可以使用善意的謊言。如果確定患者確實知道這樣做的后果，說明患者的要求滿足“此選擇是他深思熟慮的結果”、“是從眾多選擇中挑選出來的”這兩條價值觀的組成要素。由于某種原因其家屬都反對告訴其實情，可以確證這一決定不是在他人的強迫下進行的

9、。如果發現患者的決定既是深思熟慮的結果，但又感覺不好，說明患者此時沒有足夠的 心理承受力，要考慮暫緩提問，當然也暫緩決定是否告訴患者實情。如果患者回答他這樣決定很滿意，可繼續溝通.“你以前也這樣做過類似的決定嗎？”若患者說，做過，并回答“這次還這樣做”的話，說明患者的決定是理智的。可以考慮馬上與患者交待實情，也可以稍緩 幾天，再觀察一下。若患者說，這是頭一次這樣做，并且不能保證這是自己一向的作風，護 士不要馬上急于得出結論，可詢問他以前遇到類似的事情是怎樣做的，來確定這樣做是否沖動。若是沖動，一定要找借口延緩一段時間，再做決定.案例五：某3歲幼兒，因無氟爐甘石洗劑被送到某醫院急診。急診醫師準備

10、用25%硫酸鎂2Oml導瀉，但將口服誤寫成靜脈注射。治療護士拿到處方心想：“ 25%硫酸鎂能靜脈注射嗎？似乎不能，但又拿不準。”又想：“反正是醫囑，執行醫囑是護士的天職。”于是，將25%硫酸鎂20ml給患兒靜脈注射，致患兒死于高血鎂的麻痹。你認為這位治療護士對患兒的死負 有責任嗎？為什么？ 請對該忽視的行為進行倫理分析？1審慎在護理工作中有著特別重要的地位。日常護理中執行醫囑制度、“三查七對”等查對制度、護士交接班制度、護士長夜間查房制度、急救室工作制度、急診注射室工作制度、急 診治療室工作制度、急診觀察室工作制度、手術室工作制度等，幾乎所有的護理工作中都特 別強調審慎。在案例4中，雖然治療護

11、士對醫囑已經產生了疑問，但是卻沒能按照查對制度的相關要求向醫生問清楚， 而是機械地錯誤執行醫囑最終導致患兒的死亡。案例3中的治療護士之所以把兩個病人的藥物錯誤注射，也是因為沒有按照“三查七對”的要求去做。護理工作中審慎的體現有時到了一種瑣碎的程度，對每一個病人、每一個醫囑、每一次轉抄、每一次交接、每一個藥品、每一件器械，甚至每一個操作都要求審慎地查對、核實、確保無菌、正確。事無巨細的繁瑣要求可能會使護理人員感覺枯燥、乏味，但是對于患者而言，任何一個細微的差錯都可能導致健康的受損甚至生命的喪失。案例六：某患兒，女，5歲，因患腎炎繼發腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移 植。經醫生與患兒進行

12、倫理分析，并分析患兒父親的做法是否符合義務論與效果論的要求。1醫生根據患兒父親的請求對患兒家庭的其他人“說謊”是為了維護患兒家庭的和諧，這 是可以理解的。但是，醫生這樣做違背了作為一個醫生應誠實的美德。比較恰當的作法是醫生不要介入患兒家庭內部的事，讓家人自己商量決定；2. 從義務論的要求出發，父親對其子女有撫養的責任，當女兒的生命處于危急之際，父親不愿捐腎的做法在道德上是有缺陷的，會影響家庭的和諧，在社會上會受到譴責，在個人良心上也是一件憾事；從效果論的要求分析，患兒的生命質量已很低，移植是否能成功或即使 成功其生命質量又如何？況且患兒之父正值中年干事業的年齡，又有撫養另一子女的責任， 萬一出

13、現移植后的合并癥，這會影響事業和全家，故而從移植的代價/效應上思考，其患兒父親不捐器官也是能夠理解的。因此，只有其患兒父親和全家去平衡，以決定是否讓父親捐腎。案例七：患者李某，男，46歲，生殖器外傷，泌尿外科手術后由于生殖器局部感染和缺血 導致部分組織壞死結痂，醫生使用抗生素和多次傷口換藥后雖，闡述專科護士的倫理要求 。1. 熱愛護理，樂于奉獻。造口傷口護士樹立了熱愛護理，樂于奉獻的觀念，在已經決定為患者實施第二次手術， 病房護士長與醫生協商請造口傷口護士進行會診，對壞死組織進行清創去除黑痂，調整用藥治療方案和精心護理，當看到壞死結痂逐漸去除、新鮮的組織生長良好、患者傷口逐漸愈合的時候，使患者

14、免受二次手術的打擊，贏得患者的信賴和醫生的贊許，顯示了自身的價值。2. 樂于傳授，扎根臨床。專科護士應具備本專業較強的臨床觀察、評估和處理的能力以及專業理論基礎和專科操作技能。當造口傷口護士仔細查看了患者傷口認真分析情況后，決定使用藥物清創的辦法去除黑痂，推遲二次手術的安排，才取得醫生的支持。3. 勤于鉆研，促進學科發展。此案例中，造口傷口護士做到了勤于鉆研、積極開展護理科 研，使專科護士的知識技能得以不斷更新、拓寬和提高，推動了護理學科的發展。案例八：某藥廠請求某醫院腫瘤科對某種藥物進行三期臨床觀察試驗，該藥物擇受試者的標準是否合理，并說明它存在什么倫理問題？1此種選擇受試者的標準是不合理的

15、，它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則。2：藥物的III期臨床試驗是在II期臨床試驗的基礎上， 擴大試驗的人數，其目的是在藥物 療效初步肯定后進一步收集藥物有效性的證據，確定藥物的適應癥和藥物相關的不良反應。該案例中的藥物III期臨床試驗是一種抗腫瘤的藥物，根據藥物臨床試驗的要求必須確認實體腫瘤并停用抗腫瘤治療 3個月的患者才能作為受試者。根據通常對實體腫瘤患者的治療首 選手術治療，其次為藥物治療，有些病人在術前、后還要進行抗腫瘤的藥物治療。此案例中除非II期藥物臨床試驗結果證明這種試驗藥物優于目前的手術和藥物治療，可以選此類病 人。3:否則為了藥物臨床III期試驗讓受試者暫停手術或手術加藥

16、物治療或單純藥物治療都是 不合理的，因為它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則。案例九：某醫院急診科收治一名腦出血病人行開顱手術，術后連夜送至請對護士劉某行為作出道德評價。1重癥監護室劉護士行為：其一符合動機與效果統一，她既有救治病人的良好的動機，行 動后又產生了好的效果；2、其二符合目的與手段的統一，劉護士不僅有搶救的目的，而且采取一邊迅速向值班醫生報告，一邊打開呼吸機，做好二次手術的一切準備工作，手段也是十分妥當；3、其三由于發現早，醫護密切配合，符合醫護關系倫理中“平等與協作”，故二次開顱手術順，病人得救。案例十：患者張某，38歲，因右膝關節半月板損傷待手術，與外傷截肢王某同住某醫院骨

17、科病房一房間。張某手術順利，但與他同室的王某在張某手術的第二天臀部出此案例哪些屬 于醫學、護理學問題，哪些屬于醫護倫理問題，醫護倫理學與醫學、護理學關系是什麼？ 1此案例中兩位同住一病房的患者先后受到了細菌感染，這是醫學、護理學事實，也就是 醫學、護理學問題。在事實面前，張某與主管醫生、護士看法不一，發生了醫療糾紛，這屬 醫學、護理學問題，即根據醫學事實該不該行動和如何行動的理由。醫務科對手術切口感染進行了細菌培養，證實兩位患者同為金黃色葡萄球菌感染，但未作細菌的基因分型 （一般醫院此項檢查有困難），因此從流行病上既不能認定是交叉感染，又不能完全排除其可能性， 這也是醫學、護理學事實，也即醫學

18、、護理學問題。2、根據這個醫學事實，醫務科既沒有認定是醫療事故，又沒有簡單地視為并發癥，答應減免張某部分醫療費用，并給予一次經濟 補助，這樣維護了醫患的利益，從而平息了這場糾紛，這樣處理也屬于醫護倫理問題。3、 護理倫理學與護理學的關系：護理倫理學旨在解決“護理學中的倫理問題”和“倫理 學中的護理學問題”。“護理學中的倫理問題”要求護理倫理學工作者具備一般倫理學知識，“倫理學中的護理學問題”要求護理倫理學工作者必須具備護理學專業知識。一方面，從事護理倫理學專業的人員如果不懂得現代倫理學與高新技術的發展，就不可能真正了解、認識和分析現代護理學與高新技術發展中面臨的諸多倫理問題。另一方面，從事護理

19、工作的人員，也離不開倫理學的指導，許多倫理問題的產生是現代護理學與高新技術發展的結果。如果不熟知倫理學理論，就不能站在時代的高度去審視護理學及科技發展給人類未來帶來的倫 理困與挑戰，就不可能提出解決倫理問題的思路與辦法，從而推動現代護理學的發展。可見，兩者相互作用、相互影響，即現代護理學的發展和進步直接決定護理倫理觀念的更新，反之，護理倫理觀念的新又對現代護理學的發展給予很大影響，但都是以保障人類健康為研究目 的。案例十一： 某醫院兒科收治一名高熱患兒經醫生初診，發熱待查，不排除腦炎，急診值班護士憑多年經驗，對患兒仔細觀察，發現精神越來越差， 末梢循環不找出本章中護士的倫理 行為是什麼，然后

20、指出符合什麼倫理規范。1. 護士對患兒仔細觀察， 發現問題，又詳細詢問家長，提出中毒性菌痢的可能，化驗得到了證實，這符合護患關系倫理規范中“熱愛本職，精益求精”和“認真負責，任勞任怨”；2. 護士便及時報告給醫生，經醫護密切配合搶救，患兒得救，這符合醫護關系倫理規范中“平等與協作”；3. 護士的行為還符合兒科護理倫理要求“敏銳觀察，細心謹慎”案例分析十二：手術室謝護士，當班的最后一臺手術是外科開腹手術，手術進展困難，患者 出血也比較多，晚七點半結束。按照常規要求，在開腹前和關腹前后都要清點所有的手術。 請對謝護士行為做倫理分析。手術室謝護士的行為符合手術中護理論理要求：1、 “操作熟練，認真負

21、責”手術結束時，堅持物品、器械要認清點核對，核對無誤后再讓術者關閉切口；2、 “團結合作，密切配合”謝護士為查找丟失的紗布， 做到了與醫生們團結合作， 密切配合， 由于她的一再堅持， 醫生們和小謝再次洗手、 鋪單，打開了患者已經縫合的傷口， 最終在傷 口的一角找到了已經擠壓成一個小球的紗布。案例分析十三：患者李某，男，4 0歲，因患肝癌轉移在家接受一般性治療。由于患者疼痛難忍，多次懇求妻子王某幫他結束生命。夫婦倆平日感情深厚， 王某不忍丈夫在生命的晚期再經受這些痛苦，于是王某含淚給丈夫。服了農藥，丈夫不久死亡。事后李某的弟弟向法院起訴王某，結果王某被判處有期徒刑3年。試對王某的行為從倫理和法律

22、兩個角度進行分析。1. 患者在癌癥晚期疼痛難忍的情況下求妻子結束其生命，這確是令妻子為難的事情，但妻 子在醫學和法律上的無知，反而又使患者本已痛苦的身心倍受煎熬。2 .安樂死目前雖無法律，但安樂死是否道德還是人們密切關注的領域，患者尋求安樂死需 滿足以下條件：患者疼痛難忍、疾病晚期、有誠摯解脫之意愿、家屬同意。本案例中，家屬 中成員未達成一致意見，而且死亡方式上也不舒適，患者很痛苦，這便觸犯了法律。3 .一般來說，法律和道德是一致的，道德是法律的基礎、依據，法律為道德提供保障，但有時二者并不一致。本案例中患者的妻子本質上是為丈夫提供幫助；自己忍受精神的痛苦而幫助丈夫死亡，道德上值得人們同情，但

23、是，在法律上她考慮得不周全，與法律相抵觸，事 先未解決好可能存在的糾紛，因此受到法律的制裁，這是未處理好醫學中法律與道德關系之 苦果，也是后人應吸取教訓的。案例分析十四：一對農村夫婦抱著白喉病患兒來院求治，患兒因呼吸困難，醫生決定馬上做氣管切開，但患兒父母堅決不同意。這時患兒呼吸困難，面部紫紺，生命垂危。醫生反復解釋勸導，患兒父母拒絕手術簽字，不同意氣管切開。急診醫生看到患兒病情危急，毅然將患兒抱到手術室，患兒父母不顧一切追到手術室。在這關鍵時刻，急診醫生以特有的權威勸服了患兒父母，并實施手術。患兒得救，患兒父母給醫生下跪致謝。請對此案例進行倫理分析。1此案例涉及如何對待監護人選擇權問題。一般

24、情況下，在診治疾病的過程中要尊重病人（或監護人）的權利，并讓其自覺履行承諾手續。這不僅是倫理要求，也是法律要求。通常 醫生的愿望與病人（或監護人）選擇是一致的，但本案例中監護人的選擇給醫生帶來棘手的 倫理難題。對此，醫生的態度可能有四種：2:以監護人的態度為轉移，一切聽從監護人的意見，免得引來麻煩；3向監護人做必要的解釋，擺明利害關系，最后聽其自然；4 醫生從患兒生命利益出發，果斷地替監護人作主，盡職盡責；5 醫生對患兒生命負責，既尊重監護人選擇權，又敢于在關鍵時刻以患兒利益為重而采取 行動。以上四種態度各有其理由，然而從醫德原則出發，第四種態度體現醫德基本原則“救死扶傷、 防病治病，實行社會

25、主義的醫學人道主義；全心全意為人民健康服務”的精神，又體現了有利、不傷害、尊重等具體原則，屬于最佳選擇。案例分析十五：患者王某，男，56歲，農民。因左小腿丹毒復發到某醫院就診，醫生給他開了價格較貴的新抗生素，患者要求改用過去復發有效而便宜的青霉素，因此,醫生不耐煩的地說：“是你說了算還是我說了算 ？難這我還會害你！ ”患者無奈，只好百思不解的離去請對 醫生的言行進行倫理分析。1:在治療中醫生有處方權，病人也有知情選擇權，此案例中醫患權利發生了沖突 ，當然醫生并 非有意害患者，而患者的要求也并不過分，此時，醫生應耐心解釋使用新抗生素的原因 ，爭取 讓病人接受，但是，醫生不僅沒有說明原因，反而運用

26、職權讓患者接受，這是不尊重患者的權 利的表現.2:在市場經的條件下，有些醫生出于經濟利益的考慮，使用價格昂貴的進口藥或新藥，對傳統有效而便宜的藥物不屑一顧，該案例不排除這種可能性，當然也不能排除醫生擔心青霉素耐 藥而使用新抗生素的可能性.案例分析十六：患者趙某，女，60歲，退休工人。因右上腹疼痛兩年余而到某縣醫院外科就診。A醫生診斷為慢性膽囊炎、膽右癥，準備收住院手術治療，因患者對手術有顧慮沒有接受，先用藥物進行治療。 兩周后，患者癥狀加重再來門診，經B醫生收住院。住院后,在患者等待手術過程中， 巧遇A醫生查房，A醫生得知此病人是 B醫生收住院極為不滿 （因 為A、E醫生有矛盾）。查房時A醫生

27、在病人面前對下級醫生講：“膽囊炎病人應擇期手術，該患者兩周前來診時恰是手術的最好時機，但本人不同意住院。 現在，該患者的臨床表現是典型的膽囊炎急性發作， 此時手術死亡率高； 加之病人體胖，也容易發生手術并發癥。 上星 期B醫生手術的那位病人， 就出現了問題” 病人聽了A醫生的這番話非常緊張，對兩周前自己未聽A醫生住院的意見后悔莫及，也對B醫生的醫術產生了懷疑。請對A醫生的言行進行倫理分析。1.當病人癥狀加重來診時， 接診的B醫生根據當時的病情決定收住院既符合醫療原則，也履行了自己的責任。但是，A醫生因與B醫生有矛盾而極為不滿，通過語言促使病人對B醫生的不信任，這違反了醫生之間應該相互尊重、彼此

28、信任的道德規范。2 . A醫生在查房時，不顧及病人的心理承受能力，對兩周前病人未接受住院的建議不滿。同時，有意用急性發作手術死亡率高等言語給病人造成緊張、恐懼的心理壓力，這不僅違背了醫療保護制度，也給病人造成很大的傷害，因此是缺乏職業道德的表現。案例分析十九：患者張某，男，因腰部多發性膿腫前往某醫院就醫，主訴曾于兩年前發病時在鄉醫院用青霉素治療有效，并無過敏反應。接診醫生李某，即為其開出直接肌肉注射青霉 素40萬單位的處方，當病人把處方拿到護士王某要求為其注射時，護士王某注意到處方上 沒有皮試字樣，便向李某詢問，李某說患者以前已做過，不用再做了。王某遂為患者肌注， 針剛拔出，病人即發生過敏性休

29、克，經搶救無效死亡。本例中對王某的行為應如何評價？1.本案例中，王某首先發現了醫生李某的過錯即未注明皮試，并主動詢問，在請示醫生李 某之后進行注射。李某作為主治醫生對此事應負直接責任。但王某，作為護理人員應該知道不做皮試可能產生的后果，而未堅持皮試，這是對工作和病人不夠高度負責的表現。雖其不應為該事故負主要責任，但應受道德的譴責。2. 如果王某看到李某的處方未注明做皮試，雖心存疑惑，但未向其提出或沒有發現李某處 方的錯誤，按處方要求予以肌注。 則所造成的不良后果應由李某與王某共同負責，其中王某要為沒有發現或指出醫囑錯誤負責。有人認為這樣對護理人員是不公平的：如果醫生醫囑正確，護理人員執行錯誤要

30、負責無話可說；而醫生醫囑錯誤，護理人員只是按醫囑辦事，卻仍然要承擔責任，顯然對護理人員要求太嚴格了。事實上，醫院管理制度中之所以要作出這樣的規定，就是要護理人員嚴格把好治療施行這最后一關。醫生的醫囑是寫在病歷上或處方上的，錯誤再多，因其并未直接進入人體，所以并不會直接給患者帶來傷害；反之，護理人員 因其工作直接和病人接觸，稍有疏忽，即可對病人產生不可挽回的影響。所以，從這個角度 出發，可以說護理人員比醫生的責任更加重大。然而，有些護理人員卻意識不到自己肩上的重任，不愿多動腦筋，只是機械地執行醫囑，致使醫囑錯我也錯的事情時有發生。這是對工作不負責的表現。案例分析二十：一對戀人到某醫院進行婚前檢查

31、，醫生在檢查女方下腹時見有花紋，懷疑是“妊娠紋”。于是，醫生問：“你生過孩子嗎？ ”女方驚愕地回答：“沒有！ ”醫生又問：“那你腹部怎么會有妊娠紋？女方解釋說：“我以前較胖，現在瘦了會不會出現這種情況？請你進一步檢查。”該醫生又請另一醫生檢查，另一醫生檢查后說：“好象是妊娠紋。”但是，醫生卻在體檢表上簽上 “正常”。女方的男友在屏風后面聽到了醫生的問話，就對女友產生了懷疑。他倆原計劃婚前檢查后就去登記結婚，男方卻借口忘帶戶口簿而回家。后來，男方通過介紹人解除了婚約。為此，女方痛不欲生，并到醫院要求領導就“妊娠紋”進一步檢查， 于是該院請上級醫院重新檢查， 結果是外陰未婚型因而，女方又向法院起訴

32、該醫院醫生 請 問：女方為什么起訴該醫院醫生？你認為該醫院醫生有責任嗎？ 1：:因為該醫院醫生的語言不當傷害了女方的男友，使之解除婚約，進一步也傷害了女方, 這是女方上訴的原因。2:該醫院醫生雖然在體檢表上簽上“正常”，但是缺乏足夠根據的懷疑，并且讓其女方男友聽見，這就侵犯了女方的名譽權，因此是有責任的。案例分析二十一：患者因腎上腺皮質增生癥繼發性高血壓三度，收住院準備手術。術前醫生向患者家屬交代：“擬施腎上腺次全切除，手術有一定危險，甚至可能危及生命。”家屬簽字同意手術。術中發現左側增生之腎上腺比正常大3倍，與腎、脾、胰尾粘連，在牽拉游離腎 上腺時誤傷脾臟而致破裂出血，因難以控制而行脾切除，并將左腎上腺全切。術后，病人恢復較好。在出院前一天，家屬偶然機會在病歷上發現脾被切除而詢問醫生，醫生解釋說：“為了避免患者心理負擔，沒有告訴患者及家屬。”患者家屬以為何不向家屬講明為由，要求追究醫生責任。請你對此進行倫理分析，并說明醫生有否責任。1 在手術中誤傷脾臟而破裂出血，因出血難以控制而行脾切除，這屬于術中的技術事故， 術后待病人病情恢復后， 應當向患者家屬或患者講清并作自我批評、 道歉，減免一部分費