1、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述1職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)Occupational health and occupational medicine職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述2【課程目錄】【課程目錄】職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述3第一章第一章 概概 論論Introduction職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述4【概論內(nèi)容提要】【概論內(nèi)容提要】職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述5【教學(xué)目的與要求】【教學(xué)目的與要求】職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述6 Occupational health and occupational medicine職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述7p工業(yè)企業(yè)792.99萬個，建筑業(yè)9.66萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)2070.9萬個，

2、勞動力人口7.067.06億人億人。p職業(yè)危害分布3030余個行業(yè)余個行業(yè)，以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機(jī)械、化工等最為突出。p全國累計塵肺塵肺病人55.8萬人，其中已死亡13.3萬人，新發(fā)塵肺每年仍以1.52萬例增長。p重大職業(yè)中毒職業(yè)中毒事故呈不斷上升趨勢。p鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)82存在職業(yè)危害、30職工接觸職業(yè)危害，職業(yè)病檢出率4.3，可疑病例檢出率11.4。 我國職業(yè)病概況：我國職業(yè)病概況：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述8p急性職業(yè)中毒發(fā)病數(shù)1998年、1999年、2000年三年逐年上升。p1999年與1998年比，職業(yè)中毒事件發(fā)生起數(shù)增加15.13%，中毒人數(shù)增加47%，死亡人數(shù)增加67.7%；p

3、而2000年與1999年比，急性中毒報告230起，不僅發(fā)病數(shù)明顯增加，死亡率也由1999年的13.7%上升到21.5%，其中急性職業(yè)中毒重大死亡事故25起，中毒172人，死亡128人。職業(yè)中毒呈上升趨勢職業(yè)中毒呈上升趨勢職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述9p1999年-2000年間全國共報告各類職業(yè)病新發(fā)病例總數(shù)為167587例，p年均增加新發(fā)職業(yè)病人數(shù)為5235例。p據(jù)調(diào)查顯示，職業(yè)病漏報率為13.5%、急性職業(yè)中毒漏報率為74.3%。p以2000年為例，全國應(yīng)進(jìn)行職業(yè)性健康體檢的粉塵作業(yè)職業(yè)人群為400余萬，p實際體檢人數(shù)約為1/3（29.8%），其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)體檢率只有16.0%。按當(dāng)年的檢出率（0.

4、78%）估算，尚有2.2萬名塵肺患者未診斷。職業(yè)病報告分析職業(yè)病報告分析職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述10p衛(wèi)生部曾對15個省市30個縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)病危害情況進(jìn)行調(diào)查，p82%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)存在不同程度的職業(yè)危害。p近30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)職工接觸塵、毒等職業(yè)危害。p職業(yè)病人檢出率4.3%，可疑職業(yè)病檢出率高達(dá)11.4%，p是同期我國職業(yè)病發(fā)病率的8-10倍。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)病危害突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)病危害突出職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述11p職業(yè)病發(fā)病形勢依然嚴(yán)峻。p中小企業(yè)發(fā)展無序危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重。p用工制度改革增加流動勞動人口。p人口老齡化與勞動力可持續(xù)發(fā)展。p侵害勞動者健康權(quán)益問題突出。p入世對職業(yè)衛(wèi)生管理提出新要求。

5、p依法治國，建立社會主義法制國家。 我國職業(yè)病概況：我國職業(yè)病概況：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述12p職業(yè)病危害由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移;p職業(yè)病危害由經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移;p職業(yè)病危害由大中城市向鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)移;p職業(yè)病危害由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移。 職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移趨勢：職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移趨勢：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述13pWTO的貿(mào)易技術(shù)壁壘文件中規(guī)定了“ 安全、健康、環(huán)?！钡脑瓌t。p要求成員國建立國家職業(yè)衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)體系，包括職業(yè)環(huán)境、職業(yè)性健康、損傷、康復(fù)、產(chǎn)品健康質(zhì)量等標(biāo)準(zhǔn)。p在國際貿(mào)易中，為減少國際貿(mào)易中的爭端，企業(yè)管理包括職業(yè)衛(wèi)生管理必須與國際慣例接軌。 p用人單位只有建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任

6、制，才能真正保護(hù)勞動者的健康，促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，在世界貿(mào)易競爭中處于有利位置。提高企業(yè)國際競爭力的需要：提高企業(yè)國際競爭力的需要：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述14職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述15職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述16 正式工、合同工、臨時工、正式工、合同工、臨時工、下崗工人、老年職工下崗工人、老年職工職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述172、學(xué)科的內(nèi)涵：、學(xué)科的內(nèi)涵：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述18職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述19 古 希 臘 醫(yī) 學(xué) 家 希 波 克 拉 底古 希 臘 醫(yī) 學(xué) 家 希 波 克 拉 底（HippocratesHippocrates）就告戒他的同事）就告戒他的同事“注意注意觀察環(huán)境，以了解

7、病人的根源觀察環(huán)境，以了解病人的根源”。他是第。他是第一個認(rèn)識到一個認(rèn)識到的人。的人。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述20 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述21職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述22職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述23。 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述24職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述25職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述26職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述27職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述28職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述29Center of Disease Control，CDCDepartment of Hygiene Supervision職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述30n 中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志 n 工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病雜志工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病雜志 n

8、 中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志 n 中國職業(yè)醫(yī)學(xué)中國職業(yè)醫(yī)學(xué)n 環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)雜志環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)雜志 n 職業(yè)與健康雜志職業(yè)與健康雜志n 職業(yè)病傷與急救職業(yè)病傷與急救n Journal of Occupational and Environmental Medicine (JOEM)n Journal of American Industrial Medicine職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述31職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述32p “職業(yè)危害與控制技術(shù)研究職業(yè)危害與控制技術(shù)研究”列為科列為科學(xué)院學(xué)院20032003年公益研究項目。年公益研究項目。p “職業(yè)危害預(yù)防控制關(guān)鍵技術(shù)與裝備職業(yè)危害預(yù)防控制關(guān)鍵技

9、術(shù)與裝備研究研究”列為國家科技支撐計劃課題。列為國家科技支撐計劃課題。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述33p19971997年底已制定有年底已制定有7474種種職業(yè)病的國家診斷職業(yè)病的國家診斷標(biāo)準(zhǔn)，對全國職業(yè)病的診斷、治療及管理標(biāo)準(zhǔn)，對全國職業(yè)病的診斷、治療及管理起到了指導(dǎo)作用。起到了指導(dǎo)作用。p19961996年頒布的年頒布的職工工傷與職業(yè)病致殘程職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（GBT-16180-1996GBT-16180-1996）為職業(yè)為職業(yè)性病傷患者提供全國統(tǒng)一的勞動能力鑒定性病傷患者提供全國統(tǒng)一的勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)和實施勞動保險的醫(yī)學(xué)依據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)和實施勞動保險的醫(yī)學(xué)依據(jù)。職業(yè)衛(wèi)生與

10、職業(yè)醫(yī)學(xué)概述34p20012001年年1010月月2727日九屆人大常委會日九屆人大常委會2424次會議通過了次會議通過了中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法，20022002年年5 5月月1 1日起實施。日起實施。 p20112011年年1212月月3131日第十一屆人大常委會第日第十一屆人大常委會第2424會議會議關(guān)于修改關(guān)于修改中華人民共和國職業(yè)病防治法的中華人民共和國職業(yè)病防治法的決定決定修正）修正） p中華人民共和國勞動法中華人民共和國勞動法、 中華人民共和國中華人民共和國企業(yè)法企業(yè)法 、 中華人民共和國礦山法中華人民共和國礦山法。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述355、WHO

11、的職業(yè)衛(wèi)生工作目標(biāo)的職業(yè)衛(wèi)生工作目標(biāo) 1996年在北京召開的世界衛(wèi)生大會上年在北京召開的世界衛(wèi)生大會上通過了通過了“世界衛(wèi)生組織對人人享有職業(yè)世界衛(wèi)生組織對人人享有職業(yè)衛(wèi)生衛(wèi)生”的全球策略（的全球策略（WHO Global Strategy for Occupational Health for All）職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述36WHOWHO對職業(yè)安全的要求對職業(yè)安全的要求職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述37產(chǎn)品安全性作為質(zhì)產(chǎn)品安全性作為質(zhì)量特性之一，將傷量特性之一，將傷害（對人）或損壞害（對人）或損壞的風(fēng)險限制在可接的風(fēng)險限制在可接受水平的狀態(tài)，應(yīng)受水平的狀態(tài)，應(yīng)考慮產(chǎn)品故障對操考慮產(chǎn)品故障對操作者及

12、周圍環(huán)境帶作者及周圍環(huán)境帶來的不良后果。來的不良后果。 承諾和滿足政府的承諾和滿足政府的環(huán)境法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，加環(huán)境法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對從原料開發(fā)到強(qiáng)對從原料開發(fā)到產(chǎn)品制造、使用及產(chǎn)品制造、使用及用后處置的全部活用后處置的全部活動和過程引起的環(huán)動和過程引起的環(huán)境危害的控制及控境危害的控制及控制危害因素。制危害因素。 承諾并遵守國家有承諾并遵守國家有關(guān)職業(yè)安全衛(wèi)生法關(guān)職業(yè)安全衛(wèi)生法律、法規(guī)和其它要律、法規(guī)和其它要求，有效地控制和求，有效地控制和消除員工和其他有消除員工和其他有關(guān)人員可能遭受的關(guān)人員可能遭受的危害。危害。 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述38一、職業(yè)性有害因素一、職業(yè)性有害因素 （occupationa

13、l hazards）職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述39 一、職業(yè)性有害因素一、職業(yè)性有害因素職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述40職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述41物理因素物理因素化學(xué)因素化學(xué)因素 生物因素生物因素異常氣象條件、異常異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動、氣壓、噪聲、振動、電磁輻射電磁輻射有毒物質(zhì)有毒物質(zhì)生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性粉塵病原微生物：炭疽桿菌、布氏病原微生物：炭疽桿菌、布氏 桿菌、森林腦炎桿菌、森林腦炎致病寄生蟲：煤礦井下鉤蟲致病寄生蟲：煤礦井下鉤蟲職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述420 0職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述430 0職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述44 職業(yè)性有害因素引起（所致）的各種職職業(yè)性有害因素引起（所致）的各種職

14、業(yè)損傷統(tǒng)稱職業(yè)病損。業(yè)損傷統(tǒng)稱職業(yè)病損。二、職業(yè)與健康二、職業(yè)與健康p工傷：工傷：p職業(yè)?。郝殬I(yè)?。簆工作有關(guān)疾病：工作有關(guān)疾?。郝殬I(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述45 屬于工作中的意外傷害，其發(fā)生與勞動屬于工作中的意外傷害，其發(fā)生與勞動組織、機(jī)器構(gòu)造和防護(hù)、個人心理狀態(tài)、生組織、機(jī)器構(gòu)造和防護(hù)、個人心理狀態(tài)、生活方式等有關(guān)。活方式等有關(guān)。 據(jù)據(jù) WHOWHO統(tǒng)計，全球每年約發(fā)生職業(yè)性外統(tǒng)計，全球每年約發(fā)生職業(yè)性外傷傷1.251.25億例，死亡約億例，死亡約2020萬人萬人，每年新出現(xiàn)職，每年新出現(xiàn)職業(yè)病患者業(yè)病患者1.61.6億例，其中約億例，其中約110110萬人被工傷和萬人被工傷和職業(yè)病奪取了生命。

15、職業(yè)病奪取了生命。 （一）工傷（一）工傷（occupational trauma）職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述46（二）（二）職業(yè)病職業(yè)?。╫ccupational diseasesoccupational diseases） 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述47勞動者勞動者職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素作用條件作用條件遺傳因素遺傳因素年齡和性別年齡和性別個體健康狀況個體健康狀況生活方式生活方式接觸機(jī)會接觸機(jī)會接觸方式接觸方式接觸時間接觸時間接觸強(qiáng)度接觸強(qiáng)度有害因素性質(zhì)有害因素性質(zhì)有害因素強(qiáng)度有害因素強(qiáng)度（二）職業(yè)?。ǘ┞殬I(yè)病 工傷工傷 職業(yè)病職業(yè)病 工作有關(guān)疾病工作有關(guān)疾病 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述48職業(yè)衛(wèi)

16、生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述49國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)多見化學(xué)因素多見化學(xué)因素多見物理因素多見物理因素職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述50先天缺代謝酶先天缺代謝酶肝腎功能不全肝腎功能不全職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述51職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述52職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述53職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述54職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述55職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述56職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述57職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述58職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述59職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述60職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述61職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述62職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述63職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述64職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述65職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述66職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)

17、醫(yī)學(xué)概述67 需具有需具有職業(yè)病診斷權(quán)職業(yè)病診斷權(quán)的機(jī)構(gòu)【國家、省的機(jī)構(gòu)【國家、省、自治區(qū)、直轄市和市自治區(qū)、直轄市和市( (地、州、盟地、州、盟) )級職業(yè)病級職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)】，或由上述級別的衛(wèi)生行政部門防治機(jī)構(gòu)】，或由上述級別的衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生單位。在診斷上實行指定的醫(yī)療衛(wèi)生單位。在診斷上實行以當(dāng)?shù)匾援?dāng)?shù)貫橹鳛橹骱鸵院鸵月殬I(yè)病防治機(jī)構(gòu)或職業(yè)病診斷組集職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)或職業(yè)病診斷組集體診斷為準(zhǔn)體診斷為準(zhǔn)的原則。的原則。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述68職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述69職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述70p強(qiáng)化了縣級以上政府及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對職業(yè)病預(yù)防工作的職責(zé)強(qiáng)化了縣級以上政府及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對職業(yè)病預(yù)

18、防工作的職責(zé)p進(jìn)一步明確了工會對職業(yè)病防治法監(jiān)管的職能進(jìn)一步明確了工會對職業(yè)病防治法監(jiān)管的職能p強(qiáng)化了用人單位履行職業(yè)病防治法的職責(zé)強(qiáng)化了用人單位履行職業(yè)病防治法的職責(zé)p執(zhí)法主體的轉(zhuǎn)變執(zhí)法主體的轉(zhuǎn)變p為勞動者更方便、更快捷申請職業(yè)病診斷提供了法律依據(jù)為勞動者更方便、更快捷申請職業(yè)病診斷提供了法律依據(jù)p被診斷為職業(yè)病患者，其醫(yī)療及生活更有保障被診斷為職業(yè)病患者，其醫(yī)療及生活更有保障p建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價及職業(yè)病危害嚴(yán)重項目職業(yè)病建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價及職業(yè)病危害嚴(yán)重項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計審查將得到相關(guān)部門的嚴(yán)格把關(guān)。防護(hù)設(shè)施設(shè)計審查將得到相關(guān)部門的嚴(yán)格把關(guān)。p加大了對用人單位某些違法行為的處罰力度加大了對用人單位某些違法行為的處罰力度職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述71（三）工作有關(guān)疾病（三）工作有關(guān)疾病職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述72三、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的基本三、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的基本 準(zhǔn)則準(zhǔn)則 （三級預(yù)防）（三級預(yù)防）職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述73職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)概述74疾病疾病死亡死亡環(huán)境監(jiān)測環(huán)境監(jiān)測生物監(jiān)測生物監(jiān)測接觸監(jiān)測接觸監(jiān)測職業(yè)健康服務(wù)和健康職業(yè)健康服務(wù)和健康職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)與監(jiān)督管理職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)與監(jiān)督管理人體健康效應(yīng)人體健康效應(yīng)職業(yè)有害因素接觸職業(yè)有害因素接觸Exposuredoseinternal