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文檔簡介
1、 綠色食品生產資料綠色食品生產資料標志使用申請書(飼料及飼料添加劑)申請企業 (蓋章)申請產品申請日期 年 月 日中國綠色食品協會制申請使用綠色食品生產資料標志聲 明我公司已充分了解綠色食品生產資料標志使用許可管理的有關規定,自愿申請在申報產品上使用綠色食品生產資料標志。現鄭重聲明如下:1、保證綠色食品生產資料標志使用申請書中填寫的內容和提供的有關材料全部真實、準確,如有虛假成分,本公司愿負法律責任。2、在綠色食品生產資料標志使用期間,保證嚴格遵守國家的法律法規,按綠色食品生產資料的有關標準、技術規范及標志管理要求組織生產、加工和銷售。愿意接受中國綠色食品協會和省級綠色食品工作機構組織實施的審
2、核檢查和年度檢查等監督管理措施。3、凡因產品質量問題給綠色食品生產資料證明商標造成不良影響,愿接受中國綠色食品協會所做的決定,并承擔經濟和法律責任。申請企業:(蓋章)法人代表:(簽字)年月日申請企業名稱中文英文申請產品名稱中文英文產品包裝形式包裝規格檢驗登記單位登記證號生產許可單位許可證號商標名稱商標注冊號企業情況法人代表電話詳細地址郵編傳真聯系人電話領取營業執照時間執照編號職工人數技術人員人數固定資產流動資金生產經營范圍申報產品情況設計生產規模實際生產規模年銷售量主要銷售區域投產日期年出口量主要出口國家專利及獲獎情況省級綠色食品工作機構意見蓋章: 負責人簽字: 年 月 日 備注產 品 情 況
3、(飼料及飼料添加劑)飼料商品名通用名英文主要成分產品說明使用范圍(動物名稱及生育階段)作 用用 量保質期貯存條件原料名稱和配比:飼料添加劑商品名通用名英文主要成分產品說明使用范圍作 用用 量保質期貯存條件理化性狀:單一飼料飼料名稱種植品種種植面積年生產量種植地點主要病蟲害農藥使用情況農藥名稱劑型規格目的使用方法每次用量(g/畝)全年使用次數末次使用時間肥料使用情況千克/畝肥料名稱類別使用方法使用時間每次用量全年用量末次使用時間種植單位(蓋章):負責人:填表人: 飼料原料加工情況(適用于自加工的飼料原料)產品名稱執行標準設計年產量實際年產量原料基本情況名 稱比 例年用量來 源添加劑、防腐劑使用情況名 稱用 途用 量備 注工藝流程簡圖:主要設備名稱、型號及制造單位:加工單位(蓋章): 填表人:毒理學(適用于新飼料和新飼料添加劑)毒性試驗項目給藥途徑試驗動物結果試驗單位飼喂效果飼喂時間試驗單位和地點飼喂動物施用方法效果原料供應情況原料名稱供應單位登記許可情況(證號)年供應量供應方式主要生產設備、儀器(名稱、型號、數量)生產流程產品分析方法、檢測參數產品檢測能力檢測方式(劃“”) 自檢
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