1、真誠為您提供優質參考資料，若有不當之處，請指正。情景模擬在本科生心肺復蘇教學的應用探討包長順 包文朝 蘇國友 吳非內蒙古民族大學臨床醫學院麻醉學教研室（內蒙古 通遼市 028000）摘要 目的 用情景模擬教學對臨床醫學本科生心肺復蘇實踐技能效果評價。方法 對五年制臨床醫學本科生，在第五學年麻醉學心肺復蘇實踐教學中，分別從基礎生命支持(BLS)、高級生命支持（ALS）、長程生命支持 (PLS)共計2學時的講課與實踐技能操作,以考核、問卷形式對教學效果進行評價。結果 學生贊成情景模擬教學人數100%，有98.39%學生認為能夠激發學習心肺復蘇興趣, 90.32%學生對實踐內容及操作過程回顧性記錄，

2、認真聽講操作仔細者93.55%，一次培訓后的通過率90.32%，情景模擬教學理論與實踐培訓前后比較有顯著性差異P<0.05.結論 情景模擬教學心肺復蘇實踐技能操作，促發學生的學習興趣，引導學生進行思考，從而提高學生掌握心肺復蘇各項基本功能力。關鍵詞情景模擬；心肺復蘇；教學；臨床本科生【中圖分類號】G624.0 文獻標識號 ADiscussing the Application of Scene Simulation in Teaching Undergraduate of Cardiopulmonary Resuscitation BAO Chang-shun,BAO Wen-zhao,

3、SU Guo-you,WU Fei.(Department of Anesthesiology,Affilicated Hospital of Inner Mongolia University for Nationalities,Tongliao 028000,China)Abstract：Objective To evaluate the practice effects of scene simulation teaching in cardiopulmonary resuscitation for clinical medicine undergraduate. Methods Tea

4、ching five-year clinical medical undergradates anesthesiology on cardiopulmonary resuscitation of basic life support(BLS), advanced life support(ALS) and prolonged life support(PLS) by the method of lectures and practice in the fifth year for 2 class hours,the results will be evaluated by exami

5、nation and using questionnaires.Results All students approved this kind of teaching activities,98.39% believed that it can arouse their interest in study cardiopulmonary resuscitation,90.32% wrote down the lectures and operation process,93.55% listened carefully and operated meticulously.,the pass r

6、ates by one training session was 90.32%,there was significant difference before and after the training of scene simulation teaching theory and practice(p<0.05). Conclusion The scene simulation teaching cardiopulmonary resuscitation and practice could encourage the study interest of students,lead

7、students to think and raise the level of various basic training which the students mastered.Key words: Scene simulation;Cardiopulmonary resuscitation; Teaching;Clinical undergraduate心肺腦復蘇是麻醉學的組成部分，也是急救醫學的重要內容，更是每個醫學生必須掌握的基本功和臨床技術。但是教學時數不足，如何提高學生對心肺復蘇全面、扎實、并運用于臨床實踐中，首先教師應精煉、心肺腦復蘇章節、制定教學大綱，縮短授課內容，增加實踐

8、操作機會，教師作為導向引導、激發學生學習熱情。情景模擬教學可以使學生進行實踐操作和帶入真實的急救現場，模擬人教學在國外醫學教育領域中已取得了長足發展1，國內在剛剛起步2,3,4。我院應用情景模擬教學改進臨床醫學本科生心肺復蘇臨床技能培訓，現報告如下。1 對象和方法1.1 教學對象 低年級住院醫師及07級本科生共計62人。1.2 教學方法 教學載體以模擬人為主、兼有口咽通氣管、除顫器、簡易呼吸器、喉罩、氣管導管、喉鏡、除顫儀和麻醉呼吸機等，為學生提供逼真病房式操作環境，建立良好的實施心肺復蘇操作的情景和教師與學生交流平臺。先以多媒體形式大課堂授課，然后考試并記錄分值，實踐技能將學生分組每組58人

9、，進行情景模擬培訓，培訓完畢進行考核。1.3培訓內容及形式 以2010年國際心肺復蘇指南標準5進行教學培訓，內容包括BLS、ALS、PLS各個步驟，在情景模擬現場由一名指導教師進行現場指導，對模擬人進行急救，在學生操作過程中及時指出不足并與學生進行互動交流。BLS，由A-B-C改為C-A-B,BLS的關鍵是胸外按壓和早期除顫，按壓頻率由100次/min,改至少100次/min,按壓部位兩側乳頭連線胸骨中點，按壓深度由45cm,改為至少5cm等。1.4 教學質量評估 給學生講課前對心肺復蘇基本理論進行考試摸底，了解學生對心肺復蘇知識的掌握狀況并記錄，培訓前也進行初步考核實踐技能，理論考試總分10

10、0分，合格為80分，實踐技能總分20分，合格為15分。 1.4統計學處理 采用SPSS11.0軟件包進行數據統計分析，計數資料用均數±標準差(c±s) 表示,計量資料采用t檢驗,P0.05有統計學意義。2 結果2.1情景模擬教學效果調查見表1表1情景模擬教學效果調查結果n=62（%）調查條目肯定否定學生贊成情景模擬教學人數62（100）0(0.00)激發對心肺復蘇學習感興趣61(98.39)1(1.61)認真聽講操作仔細者58（93.55）4(6.45)學生對實踐內容及操作過程進行記錄56（90.32）6(9.68)認為可以培養攜手合作精神55（88.71）7(11.29)

11、能夠對操作過程進行思考并提出問題者53（85.48）9(14.52)情景模擬讓學生感受到進入救治現場57(91.94)5(8.06)一次培訓后的通過率56(90.32)6(9.68)2.2 授課與培訓前后比較見表2組 別 理論考試（分）實踐技能（分）總評培訓前60.98±7.9713.42±2.4574.4培訓后86.27±6.64*17.42±1.77*103.69t值19.19610.421P值0.00000.0000表2情景模擬教學授課、培訓前后比較（±s ,n=62）注：*P0.053 討論 臨床醫學本科生心肺復蘇實踐技能教學較理論教學

12、更具有挑戰性，因為呼吸心跳驟停常常是突然意想不到，而且在救治現場醫學生不能進行操作、演練、觀摩、實地講課、見習等學習機會，救治現場病人家屬是不會讓學生操作。因此，CPR教學是醫學生教學授課的難點。傳統的課堂授課方式已經遠遠不能滿足現代醫學教育的需求，尤其在心肺腦復蘇教學中不能將急救基礎知識、臨床技術和現代心肺復蘇實踐技能有機的完美結合，理論XXX實際困擾著教學。情景模擬教學方法讓學生進行口對口、口對鼻人工呼吸、胸外按壓、氣管插管等實踐操作，學生早期接觸CPR救治現場的真實感覺，可以激發學生對CPR的學習興趣、培養醫學生獨立思考的能力。本文通過對學生發放調查問卷、培訓前后考核、考試，顯示情景模擬

13、教學方法學生認可及贊成率100%，提高心肺復蘇的學習興趣98.39%，培訓后通過率90.32%，理論與實踐技能培訓前后比較差異有顯著性意義P<0.05。靈活運用2010年CPR的A-B-C改為C-A-B,對于不同疾病引起的呼吸心跳驟停應用不同，如循環系統引起的心跳驟停應C-A-B,而呼吸疾病導致的心跳驟停則A-B-C為好，小兒多系呼吸系統疾病致呼吸衰竭或/和心跳驟停，故成人與兒童的“生存鏈”具有差異性。用高級智能心肺復蘇模擬人技術教學及高級模擬人與計算機控制的模擬場景相結合7、高端仿真模擬訓練技術8等在CPR教學應用前景更加廣闊，相信我國醫學教育尤其是心肺復蘇實踐技能操作應用模擬教學會有

14、蓬勃的發展，也將成為醫學教育的重要組成部分。參考文獻1 Perkins GD.Simulation in resusci tation trainingJ. Resusci ta -ti on, 2007，73( 2) ：202211.2 何開華，閔蘇，魏珂，等，高仿真模擬技術結合PBL 教學法在心肺復蘇培訓中的應用 J.醫學教育探索，2009，8（6）：616618.3 王長遠，秦 儉，王 晶，等，情景教學法在急診心肺復蘇教學中的應用 J. 實用預防醫學，2007，1 4（3）,927928.4 羅黎力，劉忠強，羅小麗，淺談心肺復蘇教學中的體會 J.現代醫學，2011,39（2）：184185.5 Field JM,Hazinski MF,Sayre MR,et al.Executibe summary:2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareJ.Circulation 2010;122suppl 3:640656.6心肺復蘇中國專家共識組，心肺復蘇中國專家共識 J. 中國心血管病研究，（）：.7