1、門診工作制度1.認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺遵守國家的衛生法律法規，服從衛生行政部門管理，依法執業。2.嚴格遵守醫療護理各項技術操作規程，防止醫療事故發生。3.將本機構醫療機構執業許可證正本懸掛于醒目位置，執業地點、執業范圍、負責人等登記項目發生變化，提前申請變更。4.按照核準的診療項目執業，完成衛生行政部門指令性工作任務，主動參與突發公共衛生事件醫療救治工作。5.認真、規范、準確地書寫門診病歷，填寫門診日志。6.對病員認真檢查，合理治療，科學用藥。對疑難病人門診不能確診者，及時轉上級醫院。對急、危重病員，給予優先接診，積極進行搶救治療。7.認真開展診所內部設備、設施消毒工作，依法

2、處置醫療廢物、廢水，保證醫療安全。8.樹立以病人為中心的服務理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務。醫務人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡，保持診所環境清潔。9.依據國家有關價格政策，制定合理的各項業務收費標準并公示，收款后出具正規合法的票據。10.開展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。門診日志登記制度1、在門診日志上逐一登記前來就診的病人，不得漏登，登記日志數與門診就診人數、處方數相符。2、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業、發病日期、家庭（現）住址、病名（診斷后）、初診或復診等基本項目。14歲以下的兒童要填寫家長姓名及聯系方式。3、填寫內容規范、準確、字跡清

3、晰。不能有缺項、地址不詳細、癥狀代替病名等現象。4、在診治過程中發現確診或疑似傳染病患者，應立即完整、準確填寫傳染病報告卡，并按規定時間以最快的方式向區疾病預防控制中心報告，并在門診日志上作“疫情已報”標記。傳染病管理工作制度1.應當嚴格按照中華人民共和國傳染病防治法等有關法律法規規定做好傳染病防治工作。2.發現傳染病疫情時，應當及時采取有效處理措施，并按照規定上報時間和上報途徑，以最快的方式上報，嚴禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。3.建立傳染病登記報告記錄，詳細記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。4.嚴格遵守傳染病管理工作紀律，保護患者隱私，嚴禁私自向社會公布傳染病疫情。5.按

4、照診療科目要求開展傳染病診療工作。發生傳染病流行或爆發時，診所及其工作人員必須服從衛生行政部門調遣和安排。6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應按照國家規定及時進行消毒或處理。傳染病疫情報告管理制度1、診所所有衛生技術人員要認真學習傳染病防治法、突發公共衛生事件應急處理條例等法律、法規和傳染病防治知識，增強傳染病疫情報告意識，熟練掌握傳染病診斷、報告、消毒隔離及疫情處理的程序。2、診所醫護人員均為疫情責任報告人，發現法定傳染病疫情或發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時，應在規定的時限內，以最快的方式向區疾病預防控制中心進行報告。3、對甲類傳染病、乙類傳染病中傳染性非典型肺炎

5、、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、艾滋病和脊髓灰質炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，應于2小時內進行報告；對乙類傳染病或疑似病人應于6小時內進行報告，對丙類傳染病病人、疑似病人或其他傳染病，應于24小時內報告，并送出傳染病報告卡。4、診所工作人員對突發公共衛生事件和傳染病疫情，不得瞞報、謊報、漏報、緩報或者授意他人瞞報、謊報、漏報、緩報。5、診所工作人員未經當事人同意，不得將傳染病病人及其家屬的姓名、住址和個人病史以任何形式向社會公開。6、積極配合區疾病預防控制中心專業人員進行突發公共衛生事件和傳染病疫情調查、采樣與處理。治療室工作制度1、進入治療室要穿工作服，戴帽子，非工作人員不得入內。操作時帶

6、口罩，每次操作前后都要用流動水按“六步法”認真洗手或手消毒。2、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，治療結束后隨時清理用品，保持治療室清潔整齊。除醫療用品外，其他物品一律不得進入治療室。3、各類醫療器械放置有序；無菌物品專柜保存，與非無菌物品分開放置，定期檢查，避免失效。4、藥品要與器械分開放置。各類藥品分類明確，標簽清楚、字跡醒目，避免使用錯誤。搶救設備和藥品應放于固定位置，定期檢查、保養，及時補充更換。5、嚴格執行三查七對制度，防止差錯、事故發生。嚴格執行無菌技術操作規程。6、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。使用后的各種診療器械要按要求清潔、消毒或滅菌。凡侵入性診療用物必須一人一用一

7、滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒。7、按處方或醫囑配藥，如是外帶藥物要持正規醫療機構的注射證明。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。對易過敏的藥物，必須詢問過敏史，無過敏史按藥品說明書做過敏試驗，皮試陰性方可注射，且嚴密觀察用藥后的反應，發生反應或意外應及時進行處置，并報告醫師。8、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測并有記錄，監測結果不合格者不得繼續使用。9、保持治療室清潔、通風，每日紫外線空氣消毒，每次30-60分鐘，并做好記錄。消毒隔離制度1.認真貫徹執行中華人民共和國傳染病防治法、消毒管理辦法和醫

8、院感染管理辦法中有關消毒隔離制度和規定。2.配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負責消毒隔離工作。3.診所醫務人員應當定期接受消毒隔離知識培訓，掌握消毒隔離知識，并嚴格按照規定執行消毒隔離制度。4.醫務人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時更換，不得穿工作服進入生活區和其他公共場所。 5.進行各種手術、穿刺等操作必須嚴格遵守無菌技術操作規程，加強一次性醫療器械的使用管理。6.發現傳染病人，應采取合理處置措施，并按規定上報病情。要指導病人就醫，防止病人到處走動引起交叉感染。7.對診所內的環境、用物及疑被污染的物品，要及時進行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應

9、進行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應進行消毒。8.建立消毒工作記錄，對診所內部每一次消毒工作進行記錄。醫療廢物處置工作制度1.嚴格按照醫療廢物管理條例的規定處理醫療廢物。2.建立健全醫療廢物管理責任制，安排兼職人員負責醫療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業防護設施。3.配置符合要求的醫療廢物包裝物和容器，對本機構產生的醫療廢物進行分類收集。建立符合要求的醫療廢物暫時貯存場所和容器，并定期進行消毒。4.醫療廢物實行集中處置。5.建立醫療廢物登記制度，登記內容包括醫療廢物來源、種類、重量或數量、交接或處置時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等內容。登

10、記資料至少保存3年。6.嚴禁轉讓、買賣、丟棄醫療廢物，嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫療廢物對周圍環境和居民生活產生不良影響。傳染病消毒制度   1.認真學習執行傳染病防治法和消毒管理辦法，嚴格執行無菌操作規程。 2.門診或急診室發現傳染病人或疑似傳染病人時，應立即就地隔離、消毒。 3.傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病人的排泄物和分泌物，須經過消毒或凈化后再排入下水道。 4.工作人員進病房或門診前，必須穿工作服、戴工作帽和口罩，接觸病員后應立即洗手。 5.傳染病員離開后，室內床單應一律更換并進行終末消毒。 6.傳染病員所住房間，應按時進行消

11、毒，用過的家具、器具、等用具須經過嚴格消毒再用。 處方書寫制度1.經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師在診所開具的處方，應當經執業醫師簽名或加蓋簽章后方有效。2.使用衛生部統一制定的處方格式。3.醫師開具藥品必須書寫處方。一張處方限于一名患者的用藥。4.處方應使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。5.處方取藥內容應包括：藥品名稱、劑型、規格及數量，用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應以中國藥典及衛生部（省衛生廳）頒發的藥品標準為準。沒有規定的藥品可用通用名，藥品數量一律用阿拉伯數字填寫，用量單位以克（g

12、）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫處方按有關規定書寫。6.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。7.處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方開具的藥品不得超過5種。中藥飲片應當單獨開具處方。9.一般處方保存一年，到期登記后，由診所負

13、責人批準銷毀并登記備案。藥品管理工作制度1.嚴格按照處方管理辦法采購藥品。藥品采購有計劃，按正規渠道購藥、索取有關生產經營單位的證照，并做好購進記錄。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。2.藥品擺放有序，做到離地離墻存放，保持室內整齊，符合避光、通風等要求。3.發藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。 4.藥品應定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應建立登記管理制度，確保藥品質量。5.定期對本單位的藥品購進、使用、保存等情況進行檢查，并做好記錄。6.按規定的條件做好藥品貯存。護理工作制度1.護理工作由依法取得相應資質并經注冊的護士開展。2.執行

14、醫囑必須嚴格執行“三查七對”制度。易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。3.經常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發現異常情況及時通知醫師進行處置。對治療觀察患者應建立護理記錄，并歸入門診病歷。4.嚴格執行無菌操作規程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫院感染。5.認真學習護理操作基本知識和基本技能，不斷提高護理質量。診所崗位職責（一）負責人崗位職責1.認真貫徹執行黨的方針政策和國家法律法規及規章制度，全面負責本診所的各項工作。2.制定各項工作計劃并負責組織實施。3.負責搞好法律、業務學習，采取各種有效措施，不斷提高衛生技術人員業務素質和依法執業水平。4.加強診療各項工作的指導、督促和檢查，不

15、斷提高服務質量。5.負責本診所的財務、藥品、物品的管理。6.負責本醫療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫療差錯事故的上報等工作。（二）醫師崗位職責1.嚴格按照有關衛生法律法規、規章、標準及技術操作規范開展執業活動。 2.遵守職業道德和規章制度，關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。3.醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署有關醫學證明文件，須親自診查、調查，并按照規定及時填寫醫學文書。4. 使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥械和醫療器械。5.努力鉆研業務，不斷學習醫學新理論、新技術、提高醫療質量。6.執業助理醫師要在執業醫師的指導下，按照執業類別執業。（三）護士崗位職責 1.認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事故。2.協助醫師做好診療接待工作，認真執行醫囑，做好護理工作記錄。3.經常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發現