1、乳腺癌患者血清中CEA和CA153的表達及臨床意義                 【關鍵詞】 乳腺腫瘤；癌胚抗原；CAExpressions of CEA and CA153 in the serum of breast cancer patients and their clinical significances【Abstract】 AIM: To study the correlations between the expres

2、sions of carcinoembryonic antigen （CEA）and CA153 in the serum of breast cancer patients and the genesis, growth and metastasis of breast tumor. METHODS: We collected the serum from 60 patients, including 40 of breast cancer and 20 of benign breast diseases, and then detected the expressions of CEA a

3、nd CA153 with radioimmunoassay. RESULTS: In 40 breast cancer patients, and the positive rates of CEA and CA153 were 32.5% and 47.5% respectively, the contents of CEA and CA153 were (21.55±6.96) g/L and (37.63±23.22) U/mL respectively;they were obviously higher than those in the control gro

4、up (20 benign breast disease patients) （P<0.01）. There were positive correlations between the contents of CEA and CA153 and the histological grade, tumor size and the axillary lymph node metastasis (P<0.01). CONCLUSION: CEA and CA153 have close relations with the genesis, growth, biological be

5、havior and metastasis of breast tumor. The comprehensive detection of these indexes is useful for the early diagnosis and beneficial for a good prognosis of breast cancer patients.【Keywords】 breast neoplasms; carcino embryonic antigen; CA153 antigen; radioimmunoassay【摘要】 目的： 研究乳腺癌患者血清中癌胚抗原（CEA）和癌相關粘

6、蛋白抗原（CA153）表達與腫瘤的發生發展與轉移的關系及其臨床意義. 方法： 采集60例乳腺疾病入院患者的血清樣本，其中乳腺癌40例，乳腺良性疾病20例，用放射免疫分析方法檢測其血清中CEA和CA153含量. 結果： 在40例乳腺癌患者血清中CEA和CA153的陽性率分別為32.5%和47.5%, CEA和 CA153的血清含量分別為(21.55±6.96) g/L和(37.63±23.22) U/mL，均高于對照組（P<0.01），乳腺癌患者CEA和CA153血清含量和陽性率與組織學分級，腫瘤大小，腋窩淋巴結轉移有關（P<0.01）. 結論： CEA和 CA1

7、53與乳腺癌的發生、發展，生物學特征以及轉移有一定相關性，聯合檢測這些指標對乳腺癌的早期診斷和愈? （乳腺癌患者血清中CEA和CA153的表達及臨床意義 笈卸嫌幸歡俅慘庖?【關鍵詞】 乳腺腫瘤；癌胚抗原；CA153抗原；放射免疫測定0引言乳腺癌是嚴重威脅婦女生命的常見惡性腫瘤，近年來其發病率呈逐年上升趨勢，在某些大成市中已占婦女惡性腫瘤的首位1. 早期診斷與治療，早期發現復發與轉移，對乳腺癌的預后有重要意義. 腫瘤標志物癌胚抗原（CEA）可見于乳腺癌組織細胞表面，細胞表面糖蛋白（CA153）是目前乳腺癌的首選腫瘤標志物. 本研究應用放射免疫分析方法檢測CEA和CA153在乳腺癌中的表達，探討兩

8、者在乳腺癌發生發展中的作用，為乳腺癌的臨床診斷和治療提供一個輔助手段.1對象和方法1.1對象隨機收集吉林省人民醫院2006年間原發性乳腺癌40例，均行改良乳腺癌根治術，并經病理診斷. 其中乳腺浸潤性導管癌20例，乳腺小葉癌15例，髓樣癌5例，全部為女性，年齡2378(平均49)歲. 對照組：乳腺良性疾病20例，其中經病理診斷為小葉增生8例，乳腺纖維腺瘤12例，亦全部為女性，年齡1672(平均47)歲. 兩組病例術前均未行放化療. 年齡經檢驗(P>0.05).1.2方法采集患者空腹靜脈血3 mL盡快分離血清，置-80冰凍保存待檢，用放射免疫分析方法檢測血清中CEA和CA153含量，血清CE

9、A試劑盒由濰坊三維生物工程集團有限公司生產，CEA血清正常參考值為15 g/L, CA153檢測亦采用放射免疫分析法(IRMA)，血清CA153試劑盒由Centocor公司生產，正常值20 U/mL，按說明書操作.結果判斷： 以試劑盒給定的陽性界值，CEA為15 g/L. CA153為20 U/mL，高于正常值為陽性. 組織學分級： 采用BloomRichardson系統Nottingham改良方案2，將分化程度從高到低分為, , 級. CEA和CA153聯檢中如果有一項為陽性者即為陽性病例.統計學處理： 計量數據以x±s表示，組間比較采用t檢驗；兩組陽性率之間用2檢驗.2結果2.1

10、乳腺癌組和對照組CEA和CA153表達的比較乳腺癌組CEA 的血清含量及陽性率分別為(21.55±6.96) g/L和32.5%，對照組CEA含量及陽性率分別為(9.83±2.31) g/L和0. 乳腺癌組CA153的血清含量及陽性率分別為(37.63±23.22) U/mL和47.5%，對照組中，乳腺小葉增生有1例呈陽性，但其血清值小于37.63 U/mL，其余均小于參考值，乳腺癌組和對照組此兩項指標比較均有統計學意義（P<0.01)，表1.2.2乳腺癌患者血清中CEA和CA153表達與組織學分級，腫瘤大小及腋窩淋巴結轉移的關系見表1乳腺癌級分化組CEA和

11、CA153含量及陽性率均高于級分化組(P<0.01)，腫瘤>5 cm組的CEA和CA153含量高于25cm組和<2 cm組(P<0.01)，淋巴結轉移組CEA和CA153含量及陽性率高于無轉移組(P< （乳腺癌患者血清中CEA和CA153的表達及臨床意義(2) 0.01).表1乳腺癌患者血清CEA和CA153表達與組織學分級、腫瘤大小及腋窩淋巴結轉移的關系略2.3乳腺癌患者血清中CEA表達與CA153表達的關系乳腺癌患者血清中CEA陽性組CA153含量高于CEA陰性組(P<0.01)，CEA陽性組的CA153陽性率亦高于CEA陰性組(P<0.01)，表

12、2.表2乳腺癌患者血清中CEA表達與CA153表達的關系略 3討論腫瘤標志物目前日益廣泛應用于腫瘤的診斷，臨床監測，判斷療效及愈后等方面. 乳腺癌腫瘤標志物中以CEA和CA153使用的較為廣泛3. CEA是一種非特異性腫瘤標志物，屬于腫瘤細胞表面的結構抗原，是一種具有人類胚胎抗原特異決定族的酸性糖蛋白，是從腺癌和胚胎結腸粘膜組織中分離的輔助診斷指標4，但其特異性較差，除結腸癌外，還可見于乳腺癌，胰腺癌，肺癌等，可作為腫瘤普查篩選的指標之一. 腫瘤相關抗原CA153最早發現于乳腺癌細胞，是位于細胞膜上的一種分子量較大的粘液樣糖蛋白，相對分子質量300450 ku，包括一個膜區，一個細胞內區和一個

13、富含糖基的細胞外區，由抗人乳脂球膜抗體115D8和DF3所識別，存在于多種腺癌內，如乳腺癌，肺癌，卵巢癌及胰腺癌5，當細胞癌變時，由于糖基轉化酶被激活，引起細胞膜上蛋白酶和唾液酸酶活性增高，細胞骨架破壞，CA糖類抗原增多并從癌細胞膜上分離出來6，向血液中釋放，可作為腫瘤標志物應用于腫瘤的輔助診斷，療效監測和轉移復發的判定，當乳腺癌發生肝轉移，尤其是骨轉移時CA153含量會顯著升高，陽性率可達100%7，EssmannSeboth等8曾報道有CA153檢測比臨床及影像檢查早48 mo發現乳腺癌轉移復發的病例，因此它對乳腺癌的動態追蹤、判斷復發轉移有一定價值. 本研究結果表明，CEA和CA153與

14、乳腺癌的發生、發展以及轉移有一定相關性，聯合檢測這些指標對乳腺癌的早期診斷和愈后判斷有一定臨床意義.【參考文獻】1 張天澤，徐光煒主編，腫瘤學M. 天津： 天津科學技術出版社，1996:547.553.2 Page DL, Ellis IO, Elston CW. Histologic grading of breast cancerLets doit (editorial)J. Am J Clin Pathol, 1995,103:123.3 孫龍安，李龍，林鋼主編. 醫學特種檢驗與實驗室診斷M. 北京： 人民軍醫出版社：2001:153.4 Kuasela.P, Haglund C, Ru

15、berts PJ. Comperison of a new tumor marker CA242 with CA191CA50 and Carcinoembryorni cantigen (CEA) Indigertive tract disease J. Br J Cancer, 1991,63(4):636-640.5 萬文徽,李吉友. 腫瘤標志的臨床應用J. 中華醫學檢驗雜志, 1997,20(1):49.6 Haglund C, Lundin J, Kuusela D, et al. Ca242 a new tumor marker for pancreatic cancerJ.Br J Cancer,1994,70:487.7 陳智周，范振符，楊劍,等. 腫瘤標記物CA153的免疫放射分析及臨床應用J. 中華腫瘤雜志，1998，20（2）：125.8 EssmannSeboth D, Fuchs I, Jakesz R, et al. CA153 in the post operative follow up of breast cancer patients. In: Klapdor R, eds.