1、XX醫院普通病區發生新冠肺炎醫院感染應急處置預案為進一步加強病區新型冠狀病毒肺炎防疫工作，提高新冠肺炎醫院感染暴發處置能力，有效控制新冠肺炎醫院感染突發事件流行，快速切斷傳播途徑，防范疫情的擴散蔓延，最大限度降低新冠病毒在院內交叉傳播風險，保障醫療質量和醫療安全，確保病區工作人員和住院患者及其家屬安全，依據傳染病防治法、醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與（國衛辦醫函（2020）65號）的要求，結合我控制技術指南（第一版院實際情況，制訂我院非隔離病區在發生新型冠狀病毒肺炎醫院感染后封閉樓層的隔離應急處置預案。一、適用范圍適用于全院非隔離病區工作人員、患者或其家屬、陪護發生1例及以上新型冠狀病毒肺炎

2、確診患者。二、預警機制1、加強培訓醫院和科室應加強人員新冠肺炎相關知識培訓，使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能，做到早發現、早報告、早控制，避免感染擴散。2、加強醫院感染監測各科室感控小組應按規定對科室工作人員、病員和家屬常規開展新冠肺炎監測，發現疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時，理應按照有關要求及時報告、處置。3、醫院感染預警及處理科室一旦發生新冠肺炎確診患者即刻按醫院感染暴發啟動一級預警，立即報告醫務部和院感科，做好就地隔離工作，由院感科請示醫院感染管理委員會批準啟動封閉樓層的隔離應急處置預案；全院內部通報同時上報衛生行政主管部門。三、封閉樓層的隔離應急處置預案（一）

3、處置工作原則處置過程實行調查與控制措施同步進行；統一領導，分級負責,責任到人；積極釆取措施，防止新冠肺炎醫院感染暴發的擴大化。（二）組織領導和職責1、應急領導小組組長：書記副組長：主管副院長其他副院長成員：院感科、醫務部、護理部、公衛科、檢驗科、藥學部、設備科、總務科、保衛科等負責人發生新冠肺炎病例科室主任及護士長職責：負責統一領導和指揮，組織、協調封閉樓層等應急處置工作。對新冠肺炎院內感染事件成立與否做出最終判斷。決定本預案是否啟動和是否終止。研究并制定新冠肺炎院感事件時的樓層封閉式隔離控制措施。負責對外信息發布。按規定向衛健局及疾控中心報告。2、醫療救治領導小組組長：分管醫療副院長副組長：

4、醫務部長成員：新冠肺炎診療院內專家組發生科室醫生各科室主任黨員先鋒隊醫生職責：負責對疑似病例進行會診、討論，有關的標本采集，明確診斷并積極進行救治或轉運；負責對本預案的啟動及終止提出建議。調度各科醫療衛生技術力量，保障發生科室其他病員救治工作開展。負責病人分流轉運及轉運途中醫療監護，做好發生科室其他病員和家屬集中隔離解釋和情緒疏導，預防醫療糾紛的發生。根據事態發展及調查結果完善診療方案。3、流調及消殺小組組長：公衛科長小組成員：公衛科其他成員感染發生科室主任及護士長消殺人員職責：負責組織或協助市疾控中心對新冠肺炎疑似或確診病例進行流行病學調查，包括對感染病例基本信息、發病與就診、危險因素與暴露

5、史、密切接觸者、實驗室檢測等信息進行調查、收集、整理和報告，發現和管理密切接觸者。指導消殺人員正確實施消殺工作。4、院感防控小組組長：院感科長小組成員：院感科其他成員各科室感控小組職責：負責對發生新冠院內感染科室樓層（本樓層和/或相鄰樓層）封閉進行建筑布局和工作流程規劃，使其符合醫院隔離技術規范等有關要求；負責對密切接觸者轉運至集中醫學觀察點進行防護指導;同時對封閉病區內工作人員（包括醫務人員、消殺人員、保潔人員等）進行防護知識培訓，指導正確穿、脫防護用品，督導醫療廢物、醫用織物的正確處置和標本采集及運送過程中職業防護等，防范院內交叉感染。5、消毒隔離護理小組組長：護理部主任小組成員：護理部其

6、他成員各科室護士長物業經理職責：負責調度護理人員完成隔離病區其他病員的正常治療和護理工作，督導隔離病區護理人員做好環境、物表、儀器設備清潔消毒工作，以及病區醫療廢物的分類處置，各項醫療器材、消毒物品的準備，確保護理工作高效、規范、有序的運行。6、后勤保障組組長：分管后勤副院長、財務總監小組成員：藥學部、設備科、總務科、保衛科等負責人物業公司負責人職責：負責病區封閉隔離時建筑布局緊急改造，提供隔離應急物資，包括藥品、器械、消毒藥械、個人防護物品，隔離區食品和生活用品準備，保障醫院水、電正常供應等，提供保衛工作，在接到封閉樓層指示后，設備科、總務科、藥劑科應在4小時內立即對醫療設備、防護用品、藥品

7、、消毒藥械等進行庫存檢查、質量檢修，根據庫存狀況及領導小組的進一步安排，進行緊急釆購，以保障應急工作的順利進行。督導保潔人員做好個人防護、嚴格落實環境清潔消毒工作、醫療廢物轉運和標本院內轉運等工作。（三）應急處置具體措施1、報告程序非隔離病區應提高敏感性，每天對醫務人員、工勤人員、住院患者及其陪護人員進行體溫監測，一旦發現疑似新冠肺炎感染者（醫務人員、工勤人員、患者、陪護等），應立即報告醫務部和院感科，并將感染人員轉入科室應急隔離病室，需治療患者應指定專人按二級防護（進行咽拭子采樣或其他侵入性操作應按三級防護）要求著裝后進行診療與護理，限制無關醫務人員的出入。患者需外出檢查時提前通知檢查科室相

8、關人員穿戴防護用品，并由專人著二級防護(穿戴工作服、工作帽、醫用防護口罩、一次性隔離衣、護目鏡或面屏等)，按照規定線路帶領到檢查科室完成相關檢查。醫務部及時組織院內、外專家會診，疾控中心進行核酸檢測，確保“早發現、早隔離、早診斷、早治療”，避免出現重癥患者。2、啟動預案經專家會診后，一旦確定為高度疑似院內感染新冠肺炎，按照規定將感染者轉至市人民醫院治療，科室負責人立即電話上報院感科辦公室，院感科科長報告應急領導小組組長，啟動本預案并組織召開領導小組會議，根據病員量研究并制定所在科室樓層封閉式隔離控制措施。(1) 向社會發布公告，該科室暫停接收病員，并向所在科室其他病員及陪護、工作人員做好疏導工

9、作，封閉隔離期間不得外出，拒絕來訪，關閉樓層所有通道和電梯，僅保留一臺工作人員刷卡電梯。(2) 由公衛科協助市疾控中心進行流行病學調查，確定密切接觸者人數，并將密切接觸的工作人員、符合出院條件的患者及其陪護人員轉至集中醫學留觀點進行隔離觀察，建議對所有密切接觸者進行核酸檢測。(3) 對科室病員和家屬實行分類隔離，若病員數量少，在本樓層能達到將密切接觸病員和陪護安置在一側區域，且符合單人單間(原則上不留陪護，若病情所需，則留一名與病員接觸最為密切的陪護)的隔離要求，其他非密切接觸的患者和家屬以原病房為單位隔離在另一側病區，則只需封閉所在科室樓層；如果病員數量多，則再騰空臨近樓層，將屬于密切接觸的

10、病員和陪護與非密切接觸者分樓層安置，隔離觀察時間根據疑似患者核酸檢測結果而定，隔離期間所有病員、陪護和工作人員的食物、生活用品由醫院統一配送。(4) 醫院應為本區內所有工作人員提供專門的生活、休息場所，工作人員應執行單人單間居住和分餐制，直至解除隔離。(5) 預案啟動后，應急處置各小組應立即組織人員，按照職責分工開展工作，確保封樓層隔離措施及時有序進行，并保證所有病員的原發病治療、護理質量。(6) 在發生的病區內啟動零報告制度。由該病區值守醫師每天上午11點前將當天區內患者及陪護情況(主要注重是否有發熱及其他新冠癥狀)電話報院感科。3、消毒、隔離要求(1) 加強病區環境清潔衛生和病房通風，每日

11、開窗通風許多于3次，每次宜30分鐘。終末消毒房間可用紫外線照射1小時以上消毒。(2) 地面、物體表面消毒：診療設施、設備表面以及床圍欄、床頭柜、門把手、地面等每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒2次，消毒作用30分鐘后用清水擦拭。地面、物表若有明顯的血漬等體液污染時，先用吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氣消毒液完全清除污染物，再用2000mg/L含氯消毒劑的噴壺對準血漬等沿四周方向向中心噴灑；作用30分鐘后用一次性(報廢)毛巾清潔，然后將此毛巾作醫療廢物處理，做好相關消毒書面記錄。(3) 密切接觸病人必須安置在單間，非密切接觸病人盡量不要安置在A山n號4二多八間

12、，而文具，此八丁不小寶雙打衛土有嗽禮儀宣教，加強與患者及家屬的溝通，原則上不探視，病房應關門，陪護必須佩戴口罩，患者病情允許也應佩戴口罩，不得隨意出門或在過道活動。(4) 病區內清潔用具嚴格按照分區標示運用，運用后拖布、抹布應用1000mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后用清水洗凈，晾干備用。(5) 理應盡量選擇一次性運用的診療用品。必須復用的診療器械、器具和物品應專人專用，重復運用的醫療用品用雙層紅色垃圾袋盛裝，標明“新冠”字樣密閉運送至供應室消毒滅菌處理。可釆用2000mg/L的含氣消毒液浸泡30分鐘后，再按照常規程序進行處理。(6) 留觀患者外出檢查應戴外科口罩，并由專人按二級防護要求著裝護

13、送從專用電梯及路線至檢查室，電梯及檢查室應及時運用1000mg/l含氯消毒液擦拭消毒；運用輪椅、平車后應及時用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。(7) 疑似或確診病例運用過的床單、被套、枕套等醫用織物由護理人員按三級防護要求床旁密閉收集，收集時動作應輕柔，收集后放入雙層紅色袋，袋外貼上“新冠”字樣，通知洗漿房工作人員按二級防護要求著裝后單獨回收，先運用1000nig/|含氯消毒液浸泡30分鐘，再用熱洗滌方式進行清洗消毒處理；枕芯、被褥、墊絮可用紫外線燈照射消毒，也可用床單元消毒機進行消毒，如有可見的血液體液污染按照感染性廢物處理。(8) 需釆集檢驗標本時，醫務人員應按三級防護要求著裝，采集

14、后標本按要求包裝、消毒后放入生物安全轉運箱密閉運送到檢驗科進行檢測。運送人員和檢驗人員按二級防護穿戴防護用品。患者留觀住院期間檢驗標本等，安排專人收送，并做好個人防護。設置專門保潔人員、專門后勤保障人員。(9) 封閉病區病員產生的生活垃圾按感染性廢物與其產生的醫療垃圾均用雙層黃色醫療廢物袋分層密閉收集，袋外均勻噴灑1000mg/|含氯消毒液，袋外醫療廢物標簽用紅色筆醒目標注“新冠”，并通知醫療廢物回收人員按二級防護著裝，單獨收集密閉轉運到專用房間儲存,收集轉運時加套一層醫療廢物袋。(10) 病區中央空調應停用。如疑有空調系統的污染，請總務科安排空調系統的消毒。4、工作人員的個人防護和健康監測(

15、1) 由院感科對參與診療、清潔消毒、醫療廢物轉運等人員進行現場指導、培訓和監督，使其熟練掌握新冠病毒防控措施和防護用品的正確穿脫。(2) 在實施標準預防的基礎上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。具體措施包括：a進出隔離病房，理應嚴格執行醫院隔離技術醫務人員穿脫防護用品的流程，正確實施手衛生及穿脫防護用規范品。b.各區域制作醫務人員穿脫防護用品的流程圖，配置穿衣鏡，配備院感專、兼職人員督導醫務人員防護用品的穿脫，防止污染。(3) 注重醫務人員健康。理應合理調配人力資源和班次安排，避免醫務人員過度勞累。針對崗位特點和風險評估結果，開展主動健康監測。釆取多種措施，保障醫務人員健康地為患者提供醫療服務。(4) 每日對工作人員的體溫和癥狀進行監測，如有發熱或出現呼吸道癥狀則立即報告院感科。5、意外防范措施1、病人拒絕留觀：逐級向科主任、醫務科、組長和衛計委報告，并通知保安，暫時單間隔離，直到病人離院。2、醫護人員職業暴露：未做防護時發生體液暴露立即就近沖洗，運用碘優消毒；接觸疑似或確診患者時若防護用品破損或防護不到位等情況發生暴露，應及時按照流程