1、慢性阻塞性肺疾?。ǎ┚C合評估表2011 版包括對癥狀、氣流受限、急性加重風(fēng)險和合并癥的評 估。其目的是減少疾病對日常生活的影響；降低氣流受限嚴(yán)重度；降 低可能的風(fēng)險事件，如急性加重、住院、死亡等。癥狀評估： 改良呼吸困難指數(shù)（） ：評估呼吸困難嚴(yán)重程度。 評估測試（）：用來評估患者生活質(zhì)量。分級2 或者分值10 分表明癥狀較重急性加重的風(fēng)險評估： 的肺功能分級：即 3 級或者 4 級表明有高風(fēng)險。 急性加重病史：在過去的一年中有 2 次或 2 次以上的急性加 重，表明具有高風(fēng)險。如果當(dāng)肺功能評估獲得的風(fēng)險分類與急性加重史獲得的結(jié)果不一致時，則以評估所得到的風(fēng)險最高的結(jié)果為準(zhǔn)。表一：改良呼吸困難

2、指數(shù)（）分級 0分級 1分級 2分級 3分級 4我僅在費(fèi)力運(yùn)動時出現(xiàn)呼吸困難我平地快步行走或步行爬小坡時出現(xiàn)氣短我由于氣短，平地行時比同齡人慢或者需要停下來休息我在行走 100m 左右或數(shù)分鐘后需要停下來休息我因嚴(yán)重呼吸困難以致不能離開家，或在穿衣服、脫衣時出現(xiàn)呼表二：氣流受限分級（吸入支氣管舒張劑后）分級患者肺功能（i/ 80 %預(yù)計(jì)值2 :中度 50 %i占預(yù)計(jì)值百分比80 %3 :重度 30 %i占預(yù)計(jì)值百分比50 %4 :極重度 1 占預(yù)計(jì)值百分比30 %表三評估測試（）呼吸問卷分值我從不咳嗽我一直在咳嗽我一點(diǎn)痰也沒有我有很多很多痰我沒有任何胸悶的感覺我有很嚴(yán)重的胸悶當(dāng)我爬坡或上一層樓

3、梯時，沒有氣喘的感覺當(dāng)我爬坡或上一層樓梯時，我在家里能做任何事情我在家里做任何事情都受影盡管我有肺部疾病，但我對離家外出很有信心由于我有肺部疾病，我對離我睡眠非常好由于我有肺部疾病，我睡眠我精力旺盛我一點(diǎn)精力也沒有合計(jì)總分：患者根據(jù)自身情況，對每個項(xiàng)目做出相應(yīng)評分（05 ）,分值范 圍是 040。010 分的患者被評定為“輕微影響”；1120 者為“中等影響”；2130 分者為“嚴(yán)重影響”；3140 分者為“非常嚴(yán)重影響”。對評分含義的理解需要與患者的疾病嚴(yán)重程度相聯(lián)系。雖然許多研究顯示，分級與患者健康狀況評分的關(guān)聯(lián)性很差，但與病情較輕者相比，預(yù)計(jì)病情越重（根據(jù)分級）的患者，評分越高。這提示，患者的健康狀態(tài)評價和分級需要互為補(bǔ)充。急性加重對評分的影響：研究表明，中或重度急性加重患者的評分比穩(wěn)定期患者的評分高約 5 分，這可能就是患者急性加重后評分的變化量。一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很長時間后 才能完全恢復(fù)， 部分患者可能永遠(yuǎn)無法完全恢復(fù)。 因此，在一 次急性加重后 23 個月，可通過再次測試評分來評估患者的 恢復(fù)程度。用于療效評價的價值：與第一秒用力呼氣容積（ 1）相似，具有良好的可重復(fù)性。目 前研究表明，評分在隨療效的改變幅度方面也與 1 相似。并非診斷工具：需要明確指出，不是一種診斷工具，不同于可用來確診、同時 評價氣道阻塞程度的肺功能測