1、精選文本產(chǎn)前篩查工作制度與流程診療常規(guī)的核心是讓進(jìn)行產(chǎn)前檢查的所有孕婦均有機(jī)會(huì)做產(chǎn)前篩查，并對(duì)產(chǎn)前篩查的結(jié)果做出正確的解釋，根據(jù)醫(yī)療原則處理需要進(jìn)一步作產(chǎn)前診斷的病例。具體內(nèi)容包括：1對(duì)所有的孕婦進(jìn)行宣傳，對(duì)其說(shuō)明產(chǎn)前篩查的意義、目的，讓進(jìn)行篩查的孕婦均有機(jī)會(huì)進(jìn)行知情選擇接受產(chǎn)前篩查。2建議所有小于35 歲的孕15-20 周的孕婦做產(chǎn)前篩查；大 于 35 歲的孕婦 （大于35 歲系指預(yù)產(chǎn)期時(shí)35 歲）及高位孕婦做細(xì)胞遺傳學(xué)檢查。3對(duì)要做產(chǎn)前篩查的孕婦，必須進(jìn)行詳細(xì)的病史采集及掌握問(wèn)診方法。（ 1）詳細(xì)詢問(wèn)孕婦的年齡、末次月經(jīng)、體重、是否有胰島素依賴性糖尿病。（ 2）是否為多胎妊娠，是否吸煙，異

2、常妊娠史，前胎是否是 21-三體、 18- 三體等。4咨詢醫(yī)生根據(jù)掌握的婦產(chǎn)科學(xué)、遺傳學(xué)、優(yōu)生學(xué)等知識(shí)對(duì)遺傳咨詢做出科學(xué)的解答。（ 1）整個(gè)遺傳咨詢過(guò)程中，咨詢醫(yī)生只需將可能發(fā)生的情況及后果向病人進(jìn)行陳述，由病人自行選擇采取的措施。.精選文本（ 2）必須使篩查者清楚篩查的局限性，在此基礎(chǔ)上要求孕.精選文本婦簽署知情同意書。（ 3）醫(yī)生應(yīng)該確定被篩查孕婦的年齡、 孕周（必要時(shí) B 超確診胎齡）等病史后開(kāi)出產(chǎn)前篩查送檢單。5對(duì)篩查結(jié)果的解釋與臨床處理原則：（ 1）對(duì)篩查結(jié)果為 21-三體、 18-三體高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，醫(yī)生應(yīng)告知孕婦其結(jié)果只說(shuō)明胎兒患這兩種先天異常的可能性很大，但不是確診。建議其進(jìn)行羊水

3、胎兒染色體核型分析，以排除染色體病（ 2）對(duì)于年齡 35歲的高齡孕婦，即使做了篩查且是低風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生也應(yīng)告之產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的區(qū)別，給孕婦提供選擇細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的機(jī)會(huì)。（ 3）對(duì)于 NTD 高風(fēng)險(xiǎn)孕婦， 應(yīng)建議 B 超檢查以排除神經(jīng)系 統(tǒng)發(fā)育異常的可能性。（ 4）對(duì)篩查陰性或低風(fēng)險(xiǎn)的孕婦應(yīng)告知其結(jié)果只說(shuō)明孕婦胎兒患某一先天缺陷的可能性很小，但不是絕對(duì)排除。6下列孕婦應(yīng)該直接做產(chǎn)前診斷：（ 1） 35 歲以上的高齡孕婦。（ 2）產(chǎn)前篩查結(jié)果屬高危人群。（ 3）曾生育過(guò)染色體病患兒的孕婦。（ 4）產(chǎn)前篩查懷疑胎兒患染色體病的孕婦。（ 5）夫婦一方為染色體異常攜帶者。（ 6）孕婦可能為某種 X 連鎖遺傳病基因攜帶者。（ 7）.精選文本其他，如曾有不良