1、外科護理學外科護理學形成性考核冊-作業2、簡答題：1簡述乳腺癌根治術后對患肢的護理。本題主要考查的是乳腺癌根治術后，如何護理患肢，恢復原來的功能，主要從以下 方面回答:術后預防性抬高患側上肢，促進血液和淋巴液的回流，預防患肢水腫的發生。注 意保護患側上肢，不在患肢進行測血壓、靜脈穿刺等護理操作。術后加強功能鍛 煉。注意:首先應該從心里上鼓勵和安慰患者，鼓勵她們戰勝病魔，多進行患肢的活動， 同時配合醫務人員進行患肢的功能鍛煉。2.乳腺癌根治術后如何進行上肢功能鍛煉？本題主要考查的是乳腺癌根治術后如何進行上肢功能鍛煉，這對回復患肢功能有重要意義:術后3天患側上肢制動，避免外展上臂，下床活動應用吊帶

2、托扶。為避免患側上 肢的功能障礙，術后24小時就可以開始腕部活動，3 5天后開始肘部活動，術后7天患肢可上舉，術后10天患肢可外展。待腋下引流管拔除之后，術后10 一 12天可教病人逐漸做上臂的全范圍關節活動，直至患側手指能高舉過頭、自行梳理頭發。注意:術后3天患側上肢制動，避免外展上臂，下床活動應用吊帶托扶，這主要是為 了避免影響傷口的愈合。因此患者最好在醫務人員的指導下進行活動。2.簡述急性腹膜炎病人術前的護理措施。本題主要考查的是急性腹膜炎病人術前的護理措施，主要從以下方面進行回答：(1密切觀察病情變化：定時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，必要時監測尿量，記錄 液體出入量。了解病人的感受，密

3、切觀察病人的癥狀和體征變化。(2體位:在病情允許情況下，協助病人取半坐臥位，以利于病人呼吸以及炎癥局 限。(3禁食、胃腸減壓：以減輕胃腸道內積氣、積液，減輕腹脹等不適。(4遵醫囑補液、用藥：糾正水、電解質及酸堿失衡。根據病人臨床表現和有關 檢查,調整輸液的量、速度和種類。合理應用抗菌藥物，控制感染。(5其他:盡量減少搬動和按壓腹部，以減輕疼痛。高熱病人，給予物理降溫。注意:經常巡視病人，了解病人及其家屬的信息和心理需求，穩定病人情緒；向病 人介紹有關疾病知識，提供信息和心理支持，鼓勵其配合治療和護理。4.簡述腹部損傷病人病情觀察期間的護理措施。本題主要考查的是腹部損傷病人病情觀察期間的護理措施

4、，主要從嚴密觀察病情和維持體液平衡兩個方面進行分析：嚴密觀察病情:每15 30分鐘測BP、P、R 一次，每30分鐘校直一次腹部體征，每3060分鐘 檢查一次血常規，了解血紅細胞數、血紅蛋白和血細胞比容以且白細胞計數的變 化。必要時可重復行診斷性腹腔穿刺。維持體液平衡:(1補充血容量：腹部損傷病人禁食期間須補充足量的液體，防治水、電解質及酸 堿平衡失調。有休克者，迅速建立靜脈輸液通道，快速輸液、輸血。(2準確記錄24小時出入液量。（3采取合適體位：休克病人頭和軀干抬高20 -30°下肢抬高15 20°,可增加回心 血量及改善腦血流量。二、病例分析題:（一女性,33歲因甲狀腺功

5、能亢進入院。查體：T36.6t,P 110次/分,R19次/分,BPl25/75mmHg,甲狀腺n。腫大。病人身高165cm,體重45kg,近3個月來體重下 降5kg,快步行走200米后即有心慌、氣短和出汗。病人行甲狀腺大部切除手術后第 天,突然出現體溫392C,脈搏132次/分，寒戰、大汗、煩躁和嘔吐等表現。問:列出該病人術前存在的兩個主要的護理診斷/問題。該病人術后可能出 現了哪種并發癥？主要處理措施有哪些？預防的關鍵是什么？本題主要考查的是甲狀腺功能亢進方面的綜合病例分析題1.（1營養失調（低于機體需要量：與代謝增高導致代謝需求大于攝入有關。（2活動無耐力：與甲狀腺功能亢進導致肌肉無力有

6、關。2.可能發生了甲狀腺危象，處理方法包括吸氧、建立靜脈通路、降溫、給予碘劑、腎上腺皮質激素、鎮靜劑、腎上腺素能阻滯劑和毛地黃制劑等（具體內容參考相關護理措施。預防的關鍵在于作好充分的術前準備，待基礎代謝羋降至正常范圍 再手術。（二男性,65歲，慢性便秘多年。近半年來發現，站立時陰囊部位出現腫塊，呈梨形, 平臥時可還納。體檢發現外環擴大，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指 壓迫內環處，站立咳嗽,腫塊小再出現，擬診腹外疝，擬行疝成形術。問:為避免術后復發，該病人術前準備中最重要的措施是什么？該病人行疝修補術 后的護理措施是什么？本題主要考查的是腹外疝方面的一道綜合病例分析題(1應解除導

7、致腹內壓增高的因素，如有咳嗽、便秘、排尿困難等應給予治療；吸 煙者應戒煙。注意保暖避免受涼感冒。多飲水、多吃蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通暢。練習床上大小便，預防術后排便、排尿困難。術前認真備皮，避免術后切，感 染。(2及時給予止痛劑。避免術后腹內壓增高。取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節 微曲，以減小腹壁張力及減輕切，疼痛。術后不宜過早下床活動。給予陰囊支撐或用 冰袋冷敷。臥床休息也可阻上和控制腫脹。觀察并預防腸梗阻、感染、出血等并發 癥。注意:腹外疝分為直疝和斜疝，主要是與腹壁下動脈的位置關系進行區分。3.男性,40歲,診斷為十二指腸潰瘍，行畢n式胃大部切除術后2周，常常在餐后 20分鐘左右出現上腹脹滿、惡心、腸鳴和腹瀉，并伴心慌、出汗、乏力、面色蒼白， 甚至虛脫，自述平臥數分鐘后可好轉。病人及家屬非常緊張，向你詢問 我現在的情況 正常嗎？我出現了什么問題？”原因是什么？”我應該如何避免它發生”。請問應該如 何給該病人和家屬做詳細的解釋和指導？本題主要考查的是胃大部切除術后的一種常見并發癥方面的綜合病例分析題這是胃大部切除術后，胃排空過快所致，我們稱為傾倒綜合征，根據進食后出現癥 狀的時間可分為早、晚期兩種類型。這種情況屬