腎癌在多吉美和索坦耐藥后可以選擇阿昔替尼,但要注意用藥風險_第1頁
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文檔簡介

1、腎癌在多吉美和索坦耐藥后可以選擇阿昔替尼，但要注意用藥風險無法手術、或術后的腎癌患者，一般首選多吉美或索坦作為一線治療藥物。靶向藥物幫助很多患者延長生存期，改善生活質量。但有會無法避免地遇到耐藥的情況。腎癌患者在多吉美、索坦耐藥之后可以選擇的藥物有帕唑帕尼，依維莫司， 阿西替尼。 還有最近很火的PD-1 抑制劑。在此僅分享一下應用阿西替尼時的注意事項。阿昔替尼片axitinib （英立達 Inlyta ），是由世界制藥巨頭輝瑞（Pfizer ）公司研發的新一代腎癌靶向治療藥物（酪氨酸激酶抑制劑TKI ），2015 年 4 月 29 日獲得 CFDA 批準。立達主要用于既往細胞因子相關治療方案（

2、白介素在國內， 英 -2 、干擾素-、腎癌疫苗、自體免疫細胞治療DC-CIK等）失敗的成人進展期腎癌患者。也可用于既往抗血管生成治療藥物（多靶點酪氨酸激酶抑制劑）失敗（進展、無法耐受、腫瘤抑制程度弱等）的晚期腎癌患者。【推薦劑量】阿昔替尼推薦的起始口服劑量為5mg （每日兩次） 。阿昔替尼與食物同服或在空腹條件下給藥均可，每日兩次給藥的時間間隔約為12 小時（。應用一杯水送服阿昔替尼。只要觀察到了臨床獲益，就應繼續治療，或直至發生不能接受的毒性，該毒性不能通過合并用藥或劑量調整進行控制。如果患者嘔吐或漏服一次劑量，不應另外服用一次劑量。應按常規服用下一次處方劑量。【劑量調整】(1) 開始劑量為

3、 5 mg 口服每天2 次。可根據個體安全性和耐受性調整劑量。(2) 約間隔 12 小時給予劑量，有或無食物。(3) 阿昔替尼應與一杯水整片吞服。(4) 如需要強CYP3A4/5抑制劑，減低阿昔替尼劑量約半量.(5) 對中度肝受損患者， 減低開始劑量約半量。【警告和注意事項】(1) 曾觀察到高血壓包括高血壓危象。 開始阿昔替尼前應充分控制血壓。 需要監視和治療高血壓。 盡管使用抗高血壓藥物，對持續高血壓減低阿昔替尼劑量。(2) 曾觀察到動脈和靜脈血栓事件和可能致死。對這些事件風險增加患者慎用。(3) 曾報道出血事件 , 包括致命性事件。尚未在未治療腦轉移或最近活動性胃腸道出血證據患者中研究過阿

4、昔替尼和在這些患者中不應使用。(4) 曾發生胃腸道穿孔和瘺管， 包括死亡。 對胃腸道穿孔或瘺管風險患者慎用。(5) 曾報道甲狀腺低下癥需要甲狀腺激素替代。用阿昔替尼治療開始前監視甲狀腺功能，和自始至終定期。(6) 計劃手術前至少24 小時停止阿昔替尼。(7) 曾觀察到可逆性后部白質腦病綜合征(RPLS)。如發生RPLS體征或癥狀永久終止阿昔替尼。(8) 用阿昔替尼治療開始前，和自始至終定期監視蛋白尿。對中度至嚴重蛋白尿，減低劑量或暫時中斷用阿昔替尼治療。(9) 用阿昔替尼治療時曾觀察到肝酶升高。用阿昔替尼治療開始前和自始至終定期監視ALT ，AST 和膽紅素。(10) 中度肝受損患者如使用阿昔替尼開始劑量應減低。嚴重肝受損患者中未曾研究過阿昔替

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