1、會員卡號MEMBERSHIP NUMBER:體測教練 BODY TEXT TRAINER:姓名Name：性別：年齡Age:出生日期： 職業Occupation：郵箱E-mail：QQ:電話Tel：緊急聯絡電話Emergency Tel:個人健身目標： 需改進部位：健身歷史：喜歡何種鍛煉： 安排多長時間進行鍛煉：每周 天 每天 分鐘 不良習慣： 身體有何種疾病：請選擇Please Tick： 輕 度中 度重 度請選擇Please Tick： 輕 度中 度重 度高血壓 Hypertension頸椎疾病 Cervical disease低血壓 Hypotension腰椎疾病 Lumbar spine

2、 disorders 脂肪肝 Fatty liver腸胃疾病 stomach disorders 糖尿病 Diabetes關節類疾病 Joint diseases 心臟病 Heart Condition呼吸類疾病 Respiratory diseases日期/教練 Date/Trainer:日期/教練 Date/Trainer:日期/教練 Date/Trainer:開始 目標 Start object 六周后健身跟蹤6th Week Passessment十二周后健身跟蹤6th Week Passessment身高 Heightcm身高 Height身高 Height體重 Body MassK

3、gKg體重 Body MassKg體重 Body Mass Kg血壓 Blood Pressuremmhgmmhg血壓 Blood Pressuremmhg血壓 Blood Pressuremmhg靜止心跳率Resting Heart Ratebpmbpm靜止心跳率Resting Heart Ratebpm靜止心跳率Resting Heart Ratebpm肩圍 Shoulderscmcm肩寬 Shoulderscm肩寬 Shoulderscm胸圍 Chestcmcm胸圍 Chestcm胸圍 Chestcm大臂(左/右) Arms(L/R)cm大臂(左/右) Arms(L/R)cm大臂(左/右

4、) rms(L/R)cm腰圍 WaistKgKg腰圍 Waistcm腰圍 Waistcm臀圍 Hipscmcm臀圍 Hipscm臀圍 Hipscm大腿(左/右) Thighs(L/R)bpmbpm大腿(左/右) Thighs(L/R)cm大腿(左/右) Thighs(L/R)cm柔韌性測試掌心觸腳尖 指尖觸腳尖 手觸不到腳尖（指尖觸腳尖）差（手觸不到腳尖）柔韌性測試掌心觸腳尖 指尖觸腳尖 手觸不到腳尖柔韌性測試掌心觸腳尖 指尖觸腳尖 手觸不到腳尖肌力（1分鐘之內標準俯臥撐、女跪姿俯臥撐）：男30 /女25男20/女15男20/女15肌力（1分鐘之內標準俯臥撐、女跪姿俯臥撐）：男30 /女25男

5、20/女15男20/女15肌力（1分鐘之內標準俯臥撐、女跪姿俯臥撐）：男30 /女25男20/女15男20/女15肌耐力（1分鐘標準仰臥起坐）：男50 /女40男40/女30男40/女30肌耐力（1分鐘標準仰臥起坐）：男50 /女40男40/女30男40/女30肌耐力（1分鐘標準仰臥起坐）：男50 /女40男40/女30男40/女30心肺功能測試經常有氧訓練 半年沒有訓練 1年以上沒有訓練心肺功能測試經常有氧訓練 半年沒有訓練 1年以上沒有訓練訓練心肺功能測試經常有氧訓練 半年沒有訓練 1年以上沒有訓練體 重： Kg標準體重： Kg超標值： Kg脂肪含量： %標 準 值：11%17%超標值： %BMI體重指數：體重kg/身高cm平方 標準指數：19.5-23.5超標值： 腰 臀 比：腰圍cm/臀圍cm 標準0.8 中度危險0.9 高度危險1.0 男性一生中3個發胖階段： （1）24歲左右 （2）結婚前后 （3）35歲左右體 重： Kg標準體重： Kg超標值： Kg脂肪含量： %標 準 值：18%25%超標值： %BMI體重指數：體重kg/身高cm