1、復方丹參注射液聯合肝病治療儀治療非酒精性脂肪性肝炎30例(一)    摘要 目的：觀察復方丹參注射液聯合肝病治療儀治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效。方法：以我院2004年以來診斷為非酒精性脂肪性肝炎的住院及門診患者為觀察對象。兩組患者均采取祛除病因，如戒酒、調整飲食結構，運動等治療，糖尿病患者常規服用降糖藥。對照組患者采用保肝(甘利欣、還原型谷光甘肽)支持和對癥常規治療。治療組患者在常規治療的基礎上采用復方丹參注射液加入5%的葡萄糖250 ml中，靜脈點滴，1次/d；同時采用HD91型肝病治療儀(北京宏波科技發展有限公司產品)治療。觀察治療前后患者的癥狀

2、、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(Tch)、體重指數(BMI)、腰圍/臀圍(ACR)及肝臟的超聲影像學改變。結果：治療組患者治療后總有效率為86.7%，對照組患者治療后總有效率為60%，兩組差異具有顯著性(P0.01)。兩組患者治療后血脂、肝功能變化，差異具有顯著性(P0.05)。兩組患者治療后BMI和ACR差異具有顯著性P0.05。結論：復方丹參注射液聯合肝病治療儀治療非酒精性脂肪性肝炎安全有效，無副作用。關鍵詞 非酒精性脂肪性肝炎；復方丹參注射液；肝病治療儀2004年以來，我科應用復方丹參注射液聯合肝病治療儀治療非酒精性脂肪性肝炎患者30例，取得了較為滿意的效果，現

3、報告如下。1資料與方法1.1臨床資料60例門診和住院患者，隨機分為兩組。治療組30例，其中男20例，女10例，年齡20歲64歲，平均年齡38.5歲，病程8個月9 a，平均病程2.4 a；合并高脂血癥12例，糖尿病8例，肥胖者28例，營養失調者2例，ALT>40 U/L；對照組30例，男18例，女12例，年齡21歲63歲，平均年齡39歲，病程6個月10 a，平均病程2.6 a，高脂血癥13例，糖尿病9例，肥胖27例，營養失調33例，ALT>40 U/L。兩組患者在年齡、性別、病程及血脂等方面大致相同，具有可比性(P>0.05)。1.2診斷標準按中華醫學會肝臟病學分會于2002年

4、10月修訂的脂肪肝和酒精性肝病的診斷標準執行1。1.3病例排除標準有嚴重高血壓、心臟病、重型肝炎傾向、妊娠、近期出現消化道出血、精神病、裝有心臟起搏器者及癌癥、血管瘤患者均予以排除。1.4治療方法兩組患者均采取祛除病因，如戒酒、調整飲食結構，運動等治療，糖尿病患者常規服用降糖藥。對照組患者采用保肝(甘利欣、還原型谷光甘肽)支持和對癥常規治療。治療組患者在常規治療的基礎上采用復方丹參注射液加入5%的葡萄糖250 ml中，靜脈點滴，1次/d；同時采用HD91型肝病治療儀治療，治療時，患者平臥，正極選期門，負極選肝腧穴，隨癥取穴；肝區疼痛選中脘、關元、大橫，3個頻率交替使用，以頻為主，輸出量根據患者

5、耐受程度而調整，約30 min。療程為60 d。1.5觀察指標 觀察治療前后患者癥狀、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(Tch)、體重指數(BMI)、腰圍/臀圍(ACR)及肝臟的超聲影像學改變。1.6療效標準根據臨床癥狀、肝功能、血脂、B超等檢查結果判斷。顯效：臨床癥狀消失，B超提示肝臟回聲明顯減弱，肝后場衰明顯減輕，肝內血管清晰，TC與TG均下降>原值的20%，ALT恢復正常；好轉：臨床癥狀好轉，B超提示肝臟炎癥較治療前有所恢復，TC與TG均下降原值的10%19%，ALT部分或全部恢復正常；無效：未達到好轉標準或加重。1.7統計學方法計量數據以±s表示，

6、組間比較采用t檢驗。2結果2.1兩組患者治療前后血脂、肝功能檢測結果見表1。2.2兩組患者治療前后BMI和ACR變化見表2。表1兩組患者治療前后血脂、肝功能變化比較(略)注：與本組治療前比較，*P0.01；與對照組治療后比較*P0.05。表2 兩組患者治療前后BMI和ACR變化比較(略)注：與本組治療前比較，*P0.05；與對照組治療后比較，P0.05。2.3兩組患者療效比較見表3。表3兩組患者療效比較(略)注:與對照組比較*P0.01。2.4不良反應兩組患者治療期間均未出現不良反應。3討論脂肪肝是指多種因素造成肝臟脂肪代謝功能障礙，致使脂類物質的動態平衡失調，脂肪在組織細胞內貯積，其貯積量超

7、過肝濕重的5%以上，或肝組織切片下單位面積見1/3以上肝細胞有脂滴存在。脂肪性肝炎是繼發于肝細胞脂肪變性和細胞損傷的炎癥和纖維化狀態。患者不僅表現為脂質代謝紊亂，還表現為肝細胞損傷而引起的肝功能下降，如不采取積極治療措施有可能進一步發展為肝硬化2。現在藥理研究證實，丹參中含有丹參酮、丹參酮、丹參酮、丹參酸和丹參酚以及維生素E等成分具動物實驗證實，丹參煎劑能降低實驗性大鼠和家兔血清Tch和TG的水平，對肝內脂肪沉積也有明顯的抑制作用，并且能改善肝臟微循環，使缺血缺氧的肝細胞代謝障礙減輕，有利于肝細胞的恢復和再生3。非酒精性脂肪性肝炎多屬于中醫“脅痛”、“肥胖”、“積聚”等病的范疇，多與飲食不節制

8、和情志不遂有關，其病多實、氣滯、瘀血、痰濕為其發病的三個重要環節。HD91型肝病治療儀利用血液動力血和肝膽運轉機制，集祖國醫學針灸、按摩、電脈沖于一體，通過發出特殊脈沖信號，作用于肝動脈、門靜脈，使其產生節律性收縮，加速肝臟血液循環及膽汁排放；主穴選肝經之期門，膀胱經之肝腧，膽經之日月，脾經之大橫，任脈之關元、中脘。通過對腧穴的按摩作用，調整虛實，起到疏肝健脾、活血化瘀、行氣祛痰的作用，符合本病病機。治療組患者在改善臨床癥狀、降酶降脂方面，療效顯著，且無不良反應。提示復方丹參注射液聯合肝病治療儀，非酒精性脂肪性肝炎安全、有效，無副作用，值得臨床進一步研究。參考文獻：1中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝