1、1個別化康復(fù)訓(xùn)練方案治療師：馬 xx訓(xùn)練時間：_訓(xùn)練地點：彬縣特校感統(tǒng)教室患者情況姓名：王 XX性別：男年齡：11 歲患者特征：1、患者為腦癱兒童，四肢肌張力較強冋時右側(cè)較于左則功能障礙和姿勢障礙較為嚴(yán)重，經(jīng)診斷屬混合型腦癱患兒。訓(xùn)練目標(biāo)1、降低肌張力。2、強化身體的對稱性和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練內(nèi)容上肢關(guān)節(jié)的訓(xùn)練下肢關(guān)節(jié)的訓(xùn)練腰背訓(xùn)練仰臥體位下訓(xùn)練平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練Bobath 球上訓(xùn)練訓(xùn)練準(zhǔn)備鋪墊訓(xùn)練過程一、簡單介紹肌張力高的成因和危害二、訓(xùn)練（一）上肢關(guān)節(jié)的訓(xùn)練（主要涉及到肩、肘、腕、指）仁肩2、肘肩關(guān)節(jié)前屈（3-5 次）肘關(guān)節(jié)屈伸（3-5 次）肩關(guān)節(jié)內(nèi)收（3-5次）肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)（3-5 次）肩關(guān)節(jié)外展（3

2、-5 次）4肩關(guān)節(jié)外旋（3-5 次）5肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)（3-5 次）3、腕4、指腕關(guān)節(jié)背伸屈曲（3-5 次）指關(guān)節(jié)的屈曲和伸展腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)（3-5 次）腕關(guān)節(jié)的尺偏和橈偏（3-5 次）（二）下肢關(guān)節(jié)的訓(xùn)練（主要涉及到髖、膝、踝）1、髖2、膝髖關(guān)節(jié)屈伸（3-5 次）膝關(guān)節(jié)屈伸（3-5次）髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)（3-5 次）膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)（3-5次）髖關(guān)節(jié)的外展內(nèi)收（3-5 次）膝關(guān)節(jié)旋外（3-5次）23、踝踝關(guān)節(jié)的背屈和距屈（3-5 次）踝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)（3-5 次）（三）腰背訓(xùn)練1、“雙橋”橋式運動（3-5 次）2 單橋橋式運動（3-5 次）3、仰臥起坐練習(xí)（3-5 秒）（四）仰臥體位下訓(xùn)練1、 膝關(guān)節(jié)的屈伸（3-5 秒

3、）2、踝關(guān)節(jié)的牽拉（3-5 秒）3、臀中肌、臀大肌牽拉（3-5 秒）（五）平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練1、四點跪位（3-5 秒）2、三點支撐（3-5 秒）3、兩點支撐（3-5 秒）4、單膝跪位支撐（3-5 秒）5、蹲起練習(xí)（3-5 秒）6 單腿蹲起練習(xí)（3-5 秒）7 站立位的訓(xùn)練（3-5 秒）（六）Bobath 球上的訓(xùn)練1、仰臥位訓(xùn)練抬頭、雙肘支撐（3-5 次）2、仰臥位背拉（3-5 次）3、 仰臥體位下仰臥起坐訓(xùn)練（3-5 次）4、坐位平衡訓(xùn)練（3-5 秒）訓(xùn)練延伸1、建議家長在生活中多對兒童進(jìn)行簡單的康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練反思本節(jié)課主要是展示降低兒童肌張力的康復(fù)手法，我從上肢關(guān)節(jié)的訓(xùn)練、下肢關(guān)節(jié)的訓(xùn)練、腰背訓(xùn)

4、練、仰臥體位下訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、Bobath 球上訓(xùn)練這六種方法入手進(jìn)行講解。課后我和大家交流之后有以下幾點思考。1、平時要注意自我的學(xué)習(xí)在接到要上這節(jié)康復(fù)研討的通知時，我首先是不情愿再是害怕，因為我怕應(yīng)付不了， 大學(xué)所學(xué)的知識長時間沒有用到實踐中來，大部分已經(jīng)模糊或遺忘，所以接到通知時才出3現(xiàn)不情愿和才害怕情緒。但再不情愿和害怕課還得上，所以我又重新對以前的知識進(jìn)行了 溫習(xí)，冋時我還在一個多月的時間里在互聯(lián)網(wǎng)上搜集大量的相關(guān)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的 過程中我總結(jié)、實踐、反思，逐漸掌握了降低肌張力的康復(fù)手法，所以本節(jié)課也顯得比較 游刃有余并取得了同行們的認(rèn)可。人不學(xué)習(xí)不逼自己不知道自己的潛力到

5、底有多大，通過這件事我認(rèn)為所有人應(yīng)該平時 多學(xué)習(xí)，只有多學(xué)習(xí)你才能在任何時候都不會出現(xiàn)我的窘樣。2、康復(fù)訓(xùn)練一定要科學(xué)、專業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)訓(xùn)練之前一定要對個案的障礙類型診斷準(zhǔn)確，在制定康復(fù)訓(xùn)練計劃時也要科學(xué)要 以病況為依據(jù)選擇合適的康復(fù)訓(xùn)練方案，在訓(xùn)練中也要注意一些康復(fù)手法的準(zhǔn)確性，比如 手法、立法、坐法、回旋角度、回旋力度、體位姿勢等一定要標(biāo)準(zhǔn)，只有做到科學(xué)專業(yè)標(biāo) 準(zhǔn)，才能有一個好的康復(fù)效果，才能避免造成一次傷害。3、康復(fù)訓(xùn)練時注意激發(fā)兒童參與激情康復(fù)訓(xùn)練比較枯燥而且有的手法會給兒童適當(dāng)?shù)奶弁锤幸赃_(dá)到康復(fù)效果，但往往兒童 會比較排斥這種訓(xùn)練，輕則表現(xiàn)出不愉快，重則哭鬧。本節(jié)課由于是研討課，我把大量的 精力放在了訓(xùn)練手法的講解和示范上，結(jié)果在示范的過程中兒童就有了排斥反應(yīng)，表現(xiàn)出 了抗拒行為。雖說本節(jié)課兒童的排斥行為沒有給示范效果帶來多大影響，但這種抗拒情緒 在平時可能就會極大影響康復(fù)訓(xùn)練效果， 如兒童表現(xiàn)出強烈的排斥行為后會浪費時間需要老師平復(fù)兒童情緒