1、2018 年內科護理學試題及答案一、單選題1、心臟的正常起搏點位于 (A) 。A、竇房結B、房室結C、房室束B、蒲肯野纖維2、由于心排血量突然下降出現的暈厥稱為 (B) 。A、病態竇房結綜合癥B、阿-斯綜合征C、休克D預激綜合征3、高血壓病非藥物治療方法包括限制鈾鹽攝人、運動等，其適用于 (A) 。A、全部高血壓病患者B、輕度高血壓病患者C、中度高血壓病患者D高血壓病的預防4、大咯血病人發生窒息時，首要的護理措施是 (A) 。A、維持氣道通暢B、輸血C、吸氧D、止血5、支氣管哮喘重度急性發作期患者使用藥物不正確的是 (D) 。A、霧化吸人一一2激動劑B、靜脈滴注沙丁膠醇C、霧化吸人抗膽堿藥D、

2、吸人 倍氯米松氣霧劑6、腦血栓形成的典型臨床表現不包括 ( C) 。A 多于安靜狀態下起病 B. 多無意識障礙 C. 腦膜剌激征明顯 D. 腦脊液正常7、系統性紅斑狼瘡病人最典型的面部表現是 (C ) 。A. 瘁瘡 B. 濕彥 C . 蝶形紅斑 D. 紫癲8、我國最常見的貧血是 (C、 ) 。A、營養性巨幼細胞貧血 B、再生障礙性貧血 C、缺鐵性貧血D、惡性貧血9、最常見的導致甲亢的疾病是 (B) 。A、自主性高功能甲狀腺結節 B、彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)C、甲狀腺癌D、隊亞急性甲狀腺炎伴甲亢10、與原發性肝癌發病最密切的因素是 (B)A、肝硬化B、病毒性肝炎C、寄生蟲D、引用水污

3、染11、確診消化性潰殤出血最可靠的方法是 (D)A、胃液分析B、鋇餐透視C、便潛血D、急診胃鏡檢查12、蛋白尿是指 (C) 。A、成人每日尿蛋白量持續超過 50ml B、成人每日尿蛋白量持續超過100mlC、成人每日尿蛋白量持續超過 150ml D、成人每日尿蛋白量持續超過 200ml13、女性，24 歲，突然出現尿頻尿痛進而發熱， 化驗尿常規蛋白 C+) ，紅細胞 5 -7 個/ HP ，白細胞 2 0 - 3 0 個/ HP 。診斷為急性腎孟腎炎，感染途徑考慮 (B ) 。A、血行感染B、上行感染C、淋巴道感染D、直接感染14、再障最主要的診斷依據是 (C) 。A、網織紅細胞減少B、肝脾淋

4、巴結不腫大C、骨髓增生不良D、紅細胞減少15、急性白血病出血的主要原因是 (B) 。A、DIC B、血小板減少C、纖維蛋白溶解D、小血管被白血病細胞浸潤破壞16、關于 Graves 病，描述錯誤的是 (B) 。A、20-50歲女性顯著高發B、與遺傳無關C、抗甲狀腺藥物是基礎治療 D、本病 有三種轉歸17、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 (A) 。A、無論病情輕重都需飲食治療 B、病情輕可以不用飲食治療C、有并發癥者不用飲食治療 D、用藥治療時可以不用飲食治療18、理化因素中毒的毒物吸收入血液后，代謝毒物的主要器官是 (A)A、肝臟B、腸道C、腎臟和肺臟D、腎臟19、腦出血最常見的原因是 (B)

5、 。A、腦動脈炎B、高血壓和腦動脈硬化 C、腦動脈瘤D、腦血管畸形20、腦血栓形成最常見的病因是 (B、 )。A、高血壓B、鬧動脈粥樣硬化C、腦動脈炎D、紅細胞增多癥二、名詞解釋1、急性膜腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥2、慢性阻塞性肺疾病 （C、OPD、） ：是一種以氣流受限為特征的，呈緩慢進行性發 展的肺部疾病3、缺鐵性貧血：是由于體內存儲鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅戲班生成收到障 礙所引起的一種小細胞、低色素性貧血。4、甲狀腺機能亢進癥：是指甲狀腺本身產生甲狀腺激素過多而引起的一組臨床綜 合征5、系統性紅斑狼瘡 （SLE） ：是一累及全省多個系統的自身免疫性疾病

6、， 血清中出現 多種自身抗體，并有明顯的免疫紊亂6、心臟驟停 : 指在原來全身或心臟較好的情況下， 意外地發生心臟射血功能的突然 停止7、呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣或喚起功能嚴重損害，以致在靜息狀態 下也不能維持足夠的氣體交換， 導致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留， 從而引起一系列生理 功能和代謝紊亂的臨床綜合征8、腎孟腎炎：由細菌引起的腎盂、腎盞和腎實質的感染性炎癥9、再生障礙性貧血：是由于多種原因不明引起骨髓造血功能衰竭的一類貧血5、甲狀腺機能亢進癥 （簡稱甲亢 ） ：是指甲狀腺本身產生見狀先激素過多引起的一組臨床綜 合征10、高血壓腦病：血壓突然或短期內明顯升高，同時伴有中樞神經功能障

7、礙征象。 其機制可能為過高的血壓導致腦灌注過多，出現腦水腫所致。臨床有嚴重頭痛、嘔吐、 神志改變，重者意識模糊、抽搐、昏迷。11、白血病： 白血病是一類原因未明的造血干細胞的惡性克隆性疾病。 白血病細胞 在骨髓及其他造血組織中彌漫性、 惡性增生， 浸潤破壞體內臟器和組織， 而正常造血受 抑制，臨床上產生各種癥狀和體征。12、糖尿病足：為與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的跺關節或 躁關節以下的足部感染、潰瘍和 （ 或）深層組織破壞。13、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞， 暴致心肌缺血缺氧、甚至壞死而引起的心臟病三、簡答題1、簡述冠心病的主要易患因

8、素 （危險因素 ）。(1) 血脂異常 z 動脈粥樣硬化形成關系最密切的血脂異常為高膽固醇、 高甘油三醋、 高低密度和極低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。(2) 高血壓病 z 動脈粥樣硬化的發生率明顯增高。(3) 糖尿病: 糖尿病多伴有高脂血癥、 血砸因子增高及血小板活力增高， 使動脈粥樣 硬化的發病率明顯增加，比元糖尿病者高 2 倍。(4) 吸煙: 吸煙可造成動脈壁氧含量不足，促使動脈粥樣硬化的形成。(5) 年齡: 常在 40歲以后易發生。(6) 性別: 男性多見，女性常在絕經期后發生。(7) 肥胖及體力活動減少者發生動脈粥樣硬化幾率極高。(8) 遺傳: 有高血壓、 糖尿病、冠心病家族史者， 則動

9、脈粥樣硬化的發病率比無此類 家族史有明顯的增多。2、簡述對肝硬化患者腹水的護理。(1) 輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量 z 大量腹水者可取半臥位，以 使橫踴下降，減輕呼吸困難。 (2 分 )(2) 腹水患者應做好皮膚護理，每日可用溫水輕輕擦浴，保持皮膚清潔。病人衣著 宜寬大柔軟。 (2 分)(3) 經常更換體位，骨隆突處可用棉墊或氣圈墊起，以防發生壓瘡或感染。 (2 分 )3、簡述肺心病急性加重期氧療護理措施及理論依據。氧療護理措施 : 給予持續低濃度吸氧，氧濃度一般在 25% 35%，流量 1 2L/min ，經鼻持續吸人，必要時可通過面罩或呼吸機給氧，吸人的氧氣必須濕化。(4分

10、)理論依據防止二氧化碳讖留加重 ; 防止嚴重缺氧引起的組織損傷。 (2 分)4、簡述糖尿病的慢性并發癥。(1) 大血管病變 : 主要表現為大、中動脈粥樣硬化，常侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動 脈等。(2) 微血管病變 z 包括糖尿病腎病、糖尿病性視網膜病變、糖尿病心肌病。 (1 分 )(3) 神經病變 : 常見周圍神經炎。 (1 分)(4) 糖尿病足。 (1 分 )(5) 感染。 (1 分5、簡述冠心病心絞痛的典型臨床表現。答：（1） 典型的心絞痛常因體力活動、 情緒激動而誘發， 也有在飽餐或休息時發病。 （2） 主要癥狀為胸骨后壓迫性不適或為緊縮、壓榨、堵塞感，也可有燒灼感，放射至左 肩、左上肢

11、內側，病人被迫停止原有動作。 （2 分）（3） 休息或含服硝酸甘油后 15 分 鐘內緩解。 （1 分）（4） 發作時，病人面色蒼白，出冷汗，心率增快，血壓升高。四、論述題1、試述對慢性腎衰患者 " 有感染的危險：與營養不良、貧血、透析治療有關 " 的護 理措施。（1）評估引起病人感染的危險因素 （營養狀況、貧血程度等 ） 及部位（有無咳嗽咳痰、 尿痛尿頻等 ）（2）向病人/ 家屬解釋引起感染的危險因素 （營養不良、粒細胞功能低 ） 、易感部位 （肺 部常見，其次泌尿道、皮膚 ） 、預防措施 （克服納差，主動進食，改善營養狀況，用餐前 后漱口、定期室內空氣消毒、勤洗澡換內衣褲

12、 ）0（3 分）（3） 增加營養，透析病人攝人蛋白質量為 1、2gj（kg 心，優質蛋白占 50%以上。（4）透析治療時嚴格元菌操作，家庭腹膜透析時必須每日進行家庭房間空氣消毒。（5）指導并協助病人做好皮膚、口腔、外陰的護理。（6）注意保暖，避免與上呼吸道感染的病人接觸。（7）長期臥床的病人， 應鼓勵其進行深呼吸和有效咳嗽， 以預防墜積性肺炎的發生。2、試述急性膜腺炎的主要病因、主要護理措施。答：主要病因 :1、膽道疾病 : 是急性膜腺炎最常見的病因。 （2 分）2、自由酒和暴飲暴食 : 乙醇和暴飲暴食可剌激膜腺大量分泌， 引起十二指腸乳頭水 腫和 OD、D、i 括約肌痊孿，使膜管內壓力增高，

13、膜液排出受阻，引起急性膜腺炎。（2分）3、膜管梗阻:各種原因引起的膜管梗阻造成膜液排泌障礙， 膜管內壓力增高， 引起 急性膜腺炎。 （2 分）主要護理措施 :1、病情監測: 密切監護病人的生命體征、神志、記出入量，了解有元腹肌緊張、壓 痛程度及范圍以及早發現并發癥，并配合醫生進行搶救。 （2 分）2、休息與體位 : 應臥床休息，可協助病人采取舒適臥位，以減輕疼痛，保證睡眠， 改善病情。應注意患者的保護，防止墜床。 （2 分）3、飲食護理 : 遵醫囑禁食并給予胃腸減壓。 胃腸減壓期間注意保持引流通暢， 觀察 和記錄引流液的性質和量。 腹痛和嘔吐基本消失， 血尿淀粉酶正常后， 可進食少量碳水 化合

14、物類流食，如米湯、藕粉等， 1-2 天后如無不適反應，則可改為半流食，以后逐步 過渡到低脂、低蛋白普食，適量選用少量優質蛋白質（每日供25g左右）以利膜腺的修復。 忌油膩飲食，以免加重膜腺負擔。 （3 分）4、口腔護理 : 禁食期間一般不可飲水， 口渴可含漱或用水濕潤口唇。 為減輕因胃腸 減壓管所致的口腔不適及干燥，必要時為病人做口腔護理，以增加舒適感。 （2 分）5、藥物護理 : 遵醫囑補充液體和電解質，疼痛較重時遵醫囑給予止痛藥3、 患者男性， 50 歲，油漆廠技術員，多年與苯接觸密切，3個月來自感乏力，經常頭暈，去醫院就診，經血液及骨髓檢查確診為再障，由于血小板為20X109/L 而急診

15、人院。請寫出威脅病人生命的護理診斷一潛在并發癥 : 腦出血的預期目標、護理措施及 評價。1、囑患者多臥床休息，頭部少活動， （2 分） 有不適及時告訴醫護人員， （2 分） 觀察 有無劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，（2 分）若出現讓病人保持安靜并通知醫生。2 一旦發生腦出血，處理如下 : 即刻將病人頭偏向一側，隨時吸出分泌物，保持呼吸道通暢；（2分） 開放靜脈遵醫囑用藥 ;（1 分） 觀察患者意識狀態、瞳孔大小、脈搏、呼吸節律、速率，并記錄。（2分）評價: 患者發生腦出血，得到及時處理，病情平穩。（2 分）4、患者女性， 24，計算機程序員，近日連續加班后出現乏力、心慌、失眠、怕熱、 多汗、左

16、眼脹痛而人院，查體：T37、8C、，P100次/分，R22次/分，$P120/70mmH，身 高170C m體重45kg,神志清，左眼突出明顯，甲狀腺1度對稱性彌漫性腫大，雙肺（一），心率100次/分，律齊。腹（一）。化驗檢查顯示：游離T3個、游離T4個、促甲狀 腺激素測不出，血甲狀腺刺激抗體（+）。初步診斷為：甲狀腺功能亢進癥，Graves病。回答下列問題 ：（1）該患者目前最主要的護理診斷 （護理問題）及其主要護理措施。（2）人院后患者使用丙基硫氧嗜吮治療，護士給予用藥指導的主要內容。答：1 、該患者目前最主要的護理診斷 （護理問題）及其主要護理措施。（1）營養失調：低于機體需要量，與甲亢

17、代謝率增高有關。（3分）（2）護理措施 ： 保持身心休息 : 囑患者身心休息可降低基礎代謝，疾病會慢慢好轉。 （2 分） 飲食護理 : 讓病人理解消瘦的原因，以高蛋白、高熱量、高維生素無碘飲食為原 則，少食含粗纖維素食物，多吃牛奶。蛋、瘦肉、雞、魚等優質蛋白，不食含碘高的海 帶、紫菜等；出汗多應多飲水，每日2000A3000m1,避免飲興奮性飲料。（2分） 用藥護理 : 遵醫囑按時服抗甲狀腺藥物。 （2 分） 病情觀察 : 每日觀察體溫、心率 ； 每周測體重一次，注意觀察左眼突出情況。 （2 分）2、人院后患者使用丙基硫氧 治療，護士給予用藥指導的主要內容。向病人說明丙基硫氧嗜吮服用 6A-8

18、周，甲亢癥狀明顯改善，（1分）以后逐漸減量， 3-4個月后僅服用維持量約1A-l、5年。（1分）服藥期間頭一個月每周復查白細胞， 定期門診復查，一個月后可兩周查白細胞， （2 分）每月查肝功能。 （1 分）5、患者，男性， 40歲，臨床診斷支氣管擴張，患者咳大量膿痰，擬進行體位引流， 請寫出對其進行護理的措施。（1）確定引流體位：根據身體評估時濕羅音集中的部位（1分）,X線胸片顯示的病變 部位（1 分），再結合病人自身的體驗 （何種姿勢有利于咳痰 ）（2 分），來確定引流體位。 體位選擇的原則是使病變部位處于高處 （3 分），引流支氣管開口向下 （2 分），以利于痰 液流人大氣管和氣管排出。 （定期翻身也有一定的體位引流作用 ）（1 分）（2）引流時間 ： 引流通常在餐前進行 （1 分），每日 2-3 次（1 分），每次持續