1、醫(yī)院感染管理工作通報(bào)一、加強(qiáng)病房通風(fēng)、保證室內(nèi)空氣質(zhì)量本月住院病人持續(xù)增多，病室、走廊加床增多，影響病室空氣 質(zhì)量，繼續(xù)做好衛(wèi)生宣教，控制陪人，限制探視，有上呼吸道感染癥狀 的陪人暫時(shí)離開(kāi)病室，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式，定時(shí)開(kāi)窗通 風(fēng)；多重耐藥菌病例、傳染病病例出院后嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒，杜絕院內(nèi) 交叉感染。二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整 套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué) 習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重 要。因此，院感科不斷改善充實(shí)現(xiàn)有管理制度。院感辦定期檢查制度落實(shí) 情

2、況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。三、進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性加強(qiáng)手衛(wèi)生督導(dǎo)檢查，采用暗查診療操作過(guò)程中的手衛(wèi)生依從性，現(xiàn) 場(chǎng)考核醫(yī)務(wù)人員六步洗手法、外科洗手法的操作流程等方法，將檢查結(jié)果 與當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量等級(jí)掛鉤。如發(fā)現(xiàn)診療過(guò)程中未執(zhí)行手衛(wèi)生，院感質(zhì)量直 接進(jìn)入三等。提高了醫(yī)務(wù)人員的依從性與手衛(wèi)生合格率，減少了醫(yī)院感 染。四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作感染辦對(duì)臨床科室、護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒 劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包、內(nèi)窺鏡等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。其結(jié)果每月由院感 辦以醫(yī)院感染通訊及時(shí)向全院通報(bào)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)查找原因，進(jìn)行整改。五、本月繼續(xù)對(duì)ICU住

3、院病人進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析醫(yī)院感染發(fā)病率及各類(lèi)危險(xiǎn)因素如留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼機(jī)機(jī)等相關(guān)的醫(yī)院感染發(fā)病率，掌握 ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，及時(shí) 發(fā)現(xiàn)耐藥菌株及醫(yī)院感染流行和暴發(fā)，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，提出臨床干預(yù)措施，評(píng)價(jià)控制效果。六、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌病例的監(jiān)測(cè)針對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的耐藥菌株，監(jiān)督隔離措施具體實(shí)施情，要求醫(yī)務(wù)人員在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施，床頭懸掛標(biāo)志牌，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。加強(qiáng)清潔和消毒工作，嚴(yán)防多重耐藥菌傳播，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4、七、繼續(xù)開(kāi)展全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)，要求科室針對(duì)以下危險(xiǎn)因素做好相應(yīng)管理：術(shù)前住院時(shí)間、備皮方式及時(shí)間、手術(shù)部位皮膚消毒、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械的滅菌、手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌操作、手術(shù)技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、預(yù)防性抗菌藥物使用情況、嚴(yán)格換藥操作規(guī)程等。八、本月網(wǎng)絡(luò)報(bào)告法定傳染病共例，乙類(lèi)傳染病例，其中肺結(jié)核 例，肝炎例，菌痢例，淋病例，梅毒例，流行性出血熱例；丙類(lèi)傳染病例，其中流行性腮腺炎例，腹瀉例。其它傳染病水痘例；未發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病。網(wǎng)絡(luò)報(bào)告農(nóng)藥中毒例，死亡病例例。要求各科室繼續(xù)加強(qiáng)傳染病、農(nóng)藥中毒、死亡病例報(bào)告管理工作，發(fā)現(xiàn)上述病例后及時(shí)上報(bào)，杜絕漏登、漏報(bào)現(xiàn)象

5、；切實(shí)做好傳染病防治工作，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診，對(duì)來(lái)診患者逐一進(jìn)行篩查，做好登記、送診、宣教工作，接診科室做好二次分診。加強(qiáng)性病門(mén)診、艾滋病、結(jié)核病等傳染病的管理，對(duì)結(jié)核病患者做好報(bào)告、登記及轉(zhuǎn)診工作。充分利用我院 HIS系統(tǒng)，對(duì)門(mén) 診傳染病報(bào)告進(jìn)行程序控制。同時(shí)加強(qiáng)病房傳染病報(bào)告的督導(dǎo)檢查，采用出院登記與傳染病報(bào)告登記本進(jìn)行核對(duì)，杜絕傳染病漏報(bào)。九、不足之處:1、個(gè)別科室醫(yī)辦衛(wèi)生差、垃圾分類(lèi)不清、病歷車(chē)不清潔。2、 個(gè)別科室農(nóng)藥中毒、傳染病、死亡病例有漏登、漏報(bào)現(xiàn)象，報(bào)告卡信息填寫(xiě)不完整。3、個(gè)別科室、主診組手衛(wèi)生依從性差，查房不帶手消毒液。4、個(gè)別科室終末消毒不徹底，病室內(nèi)空氣質(zhì)量差。根據(jù)金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院綜合管理方案，對(duì)下列科室或主診組進(jìn)行單項(xiàng)處罰，院感質(zhì)量進(jìn)入三等。1、心內(nèi)一科2、呼吸內(nèi)科3、消化內(nèi)科4、腫瘤科5、普外肖志強(qiáng)組6、麻醉科護(hù)理組：兒一科、門(mén)診理療科。十、整改措施1、將采取多種形式，積極開(kāi)展醫(yī)院感染宣傳教育，普及醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)患人員的院感 意識(shí)。2、 科主任加強(qiáng)本科室管理，提高清潔、消毒意識(shí)，為患者供安全、潔凈、舒適的診療環(huán)境。3、科主任加強(qiáng)農(nóng)藥中毒、傳染病、死亡病例的報(bào)告管理，要求24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科，報(bào)告卡信息填寫(xiě)完整。4、 科主任、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督導(dǎo)手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行情況。5、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)病室管理，