1、糖尿病與神經病變糖尿病與神經病變北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999什么是周圍神經病變？什么是周圍神經病變？周圍神經是連接腦脊髓和效周圍神經是連接腦脊髓和效應器官組織的傳導通路。應器官組織的傳導通路。周圍神經的組織結構：神經周圍神經的組織結構：神經纖維纖維+/-+/-髓鞘。髓鞘。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999周圍神經功能周圍神經功能 運動神經：運動神經：傳遞腦的各種指令，通過骨傳遞腦的各種指令，通過骨骼肌收縮和舒張活動，完成機體各種活動。骼肌收縮和舒張活動，完成機體各種活動。 感覺神經：感覺神經：感受各種外界刺激，并將其感受各種外界刺激，并將其傳遞到脊髓和腦。傳遞到脊髓和腦。

2、 植物神經：植物神經：調節各種內臟活動：心臟、調節各種內臟活動：心臟、血壓、胃腸蠕動、二便感受和調節、性功能、血壓、胃腸蠕動、二便感受和調節、性功能、唾液分泌、汗腺分泌、瞳孔的收縮和舒張等。唾液分泌、汗腺分泌、瞳孔的收縮和舒張等。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999 周圍神經病是任何原因包括機械物理周圍神經病是任何原因包括機械物理性的、毒物、化學性的、各種疾病性的因性的、毒物、化學性的、各種疾病性的因素，累及或損害周圍神經結構，造成功能素，累及或損害周圍神經結構，造成功能障礙。臨床上出現肌肉萎縮、感覺障礙和障礙。臨床上出現肌肉萎縮、感覺障礙和植物神經功能紊亂。植物神經功能紊亂。周圍神經病

3、變的定義周圍神經病變的定義北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999周圍神經病變的表現周圍神經病變的表現北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999感感 覺覺 異異 常常癥狀：癥狀：麻木，疼痛，燒灼感，串電感，蟻麻木，疼痛，燒灼感，串電感，蟻行感，發涼，木脹感，鞋底厚，踩棉花感，行感，發涼，木脹感，鞋底厚，踩棉花感，掉鞋，晚間走路不穩掉鞋，晚間走路不穩體征：體征： 痛，溫，觸覺減退，痛覺過敏，痛，溫，觸覺減退，痛覺過敏，音叉震動覺和關節位置覺減退，神經根牽音叉震動覺和關節位置覺減退，神經根牽拉痛，神經干壓痛。拉痛，神經干壓痛。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999運運 動動 障障 礙礙癥狀：

4、癥狀：四肢無力，肌肉萎縮，活動障礙，四肢無力，肌肉萎縮，活動障礙，吞咽困難，言語不清，呼吸困難。吞咽困難，言語不清，呼吸困難。體征：體征：肌力減退，肌肉萎縮，肌張力低，肌力減退，肌肉萎縮，肌張力低，肌束震顫，腱反射減低或消失。肌束震顫，腱反射減低或消失。 壓器多以四肢遠端重，或呈單神經壓器多以四肢遠端重，或呈單神經或神經根分布。可出現足下垂，跨越步或神經根分布。可出現足下垂，跨越步態，腕下垂，爪狀手，猿手。態，腕下垂，爪狀手，猿手。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999植物神經功能障礙植物神經功能障礙癥狀：癥狀：皮膚發涼，多汗或少汗，皮膚干皮膚發涼，多汗或少汗，皮膚干燥，顏色改變，皮膚潰瘍

5、，暈厥，心慌，燥，顏色改變，皮膚潰瘍，暈厥，心慌，腹脹，腹瀉，尿便潴留。腹脹，腹瀉，尿便潴留。體征：體征：皮膚變薄，顏色改變，干燥，皮皮膚變薄，顏色改變，干燥，皮溫低，潰瘍，色素沉著，關節畸形，體溫低，潰瘍，色素沉著，關節畸形，體位性低血壓，心律失常，腸麻痹，尿潴位性低血壓，心律失常，腸麻痹，尿潴留，瞳孔擴大或縮小，口眼干燥。留，瞳孔擴大或縮小，口眼干燥。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999糖尿病神經病的類型糖尿病神經病的類型單神經病單神經病 顱神經麻痹顱神經麻痹 四肢單神經或多發單神經病四肢單神經或多發單神經病 胸腰神經根病胸腰神經根病 腰骶神經根病腰骶神經根病 北京瑞京糖尿病醫院40

6、0-818-0999對稱性多發性神經病對稱性多發性神經病 遠端型感覺遠端型感覺/ /植物神經病植物神經病 遠端感覺運動神經病遠端感覺運動神經病 植物神經病植物神經病糖尿病神經病的類型糖尿病神經病的類型北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999急性神經病急性神經病 急性痛性神經病急性痛性神經病 治療誘發性神經病（快速可治療誘發性神經病（快速可復性神經病）復性神經病）糖尿病神經病的類型糖尿病神經病的類型北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999慢性痛性神經病慢性痛性神經病最常見類型，往往是最早出現的神經病，隱最常見類型，往往是最早出現的神經病，隱襲起病，慢性進展。襲起病，慢性進展。感覺異常：感覺異

7、常：麻木和抽痛通常是周圍神經病的麻木和抽痛通常是周圍神經病的早期征象，它可能發生在非常小的范圍內，早期征象，它可能發生在非常小的范圍內，比如足趾尖或足跟。比如足趾尖或足跟。 北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999 以后可能出現明顯的神經痛，常常描述為以后可能出現明顯的神經痛，常常描述為燒灼感，閃電樣疼痛，嚴重的針刺樣疼燒灼感，閃電樣疼痛，嚴重的針刺樣疼痛，疼痛過敏，衣服接觸性疼痛，輕觸痛，疼痛過敏，衣服接觸性疼痛，輕觸性疼痛，走路象赤腳走在熱沙子上，足性疼痛，走路象赤腳走在熱沙子上，足發涼或發熱感，持續性鈍痛，小腿抽筋發涼或發熱感，持續性鈍痛，小腿抽筋樣感覺。樣感覺。慢性痛性神經病慢性痛性

8、神經病北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999 下肢出現早，癥狀重，上肢也可受累。下肢出現早，癥狀重，上肢也可受累。 白天現對輕，晚上疼痛加重，影響睡眠。白天現對輕，晚上疼痛加重，影響睡眠。 感覺減退：感覺減退：通常是全部感覺，包括皮膚的針刺通常是全部感覺，包括皮膚的針刺覺、溫度覺、觸覺、振動覺、位置覺。容易造覺、溫度覺、觸覺、振動覺、位置覺。容易造成皮膚損傷，潰瘍。成皮膚損傷，潰瘍。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999肌肉無力比較輕肌肉無力比較輕，常為下肢遠端的輕度力弱。，常為下肢遠端的輕度力弱。部分患者植物神經紊亂。部分患者植物神經紊亂。慢性痛性神經病慢性痛性神經病北京瑞京糖尿病醫

9、院400-818-0999慢性感覺運動神經病慢性感覺運動神經病肌肉無力和感覺異常同時存在，肌肉無力和感覺異常同時存在，慢性進展。慢性進展。四肢肌肉出現不同程度的無力和四肢肌肉出現不同程度的無力和萎縮，以遠端為著。萎縮，以遠端為著。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999可有四肢遠端疼痛麻木；也可以沒有主觀可有四肢遠端疼痛麻木；也可以沒有主觀感覺癥狀，醫生檢查發現感覺減退；也可感覺癥狀，醫生檢查發現感覺減退；也可能表現為走路有踩棉花感，走路不穩。能表現為走路有踩棉花感，走路不穩。常有皮膚營養障礙，伴或不伴有內臟植物常有皮膚營養障礙，伴或不伴有內臟植物神經障礙。神經障礙。慢性感覺運動神經病慢性感

10、覺運動神經病北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999自主神經病（植物神經病）自主神經病（植物神經病）多伴有不同程度的感覺運動神經多伴有不同程度的感覺運動神經障礙，也可以植物神經癥狀為首發。障礙，也可以植物神經癥狀為首發。 10101515年病程的糖尿病患者中年病程的糖尿病患者中30%30%有臨床下植物神經功能障礙的表現有臨床下植物神經功能障礙的表現，1%1%5%5%的患者有臨床癥狀。的患者有臨床癥狀。 北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999心血管：心血管反射異常，迷心血管：心血管反射異常，迷走神經失支配表現安靜心率快。走神經失支配表現安靜心率快。偶有體位性低血壓。偶有體位性低血壓。生殖和

11、泌尿：陽痿，偶有膀胱生殖和泌尿：陽痿，偶有膀胱排空障礙。排空障礙。自主神經病（植物神經病）自主神經病（植物神經病）北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999胃腸：不常見或間斷發作性，胃腸：不常見或間斷發作性，表現便秘，夜間腹瀉，胃麻痹。表現便秘，夜間腹瀉，胃麻痹。皮膚：多汗或少汗，皮膚血管，皮膚：多汗或少汗，皮膚血管，皮膚營養障礙。皮膚營養障礙。自主神經病（植物神經病）自主神經病（植物神經病）北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999顱神經麻痹顱神經麻痹第第3 3顱神經（動眼神經）麻痹最顱神經（動眼神經）麻痹最常見常見年齡大于年齡大于5050歲。歲。突然發病。突然發病。眶部疼痛，眶部疼痛，50

12、%50%的患者沒有疼的患者沒有疼痛。痛。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999 在在1 1至幾天內出現眼肌麻痹，眼瞼下垂，至幾天內出現眼肌麻痹，眼瞼下垂，眼球歪斜位，復視，瞳孔不受累。眼球歪斜位，復視，瞳孔不受累。 在數周或數月內逐漸恢復。在數周或數月內逐漸恢復。第第7 7顱神經（面神經）麻痹的發生率比人顱神經（面神經）麻痹的發生率比人群中高。群中高。顱神經麻痹顱神經麻痹北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999單神經病單神經病/多發單神經病多發單神經病四肢神經受累，多急性發病，非對稱性麻木四肢神經受累，多急性發病，非對稱性麻木疼痛，肌肉無力，肌肉萎縮。疼痛，肌肉無力，肌肉萎縮。常發生在容

13、易受壓部位：正中神經（腕管綜常發生在容易受壓部位：正中神經（腕管綜合癥），尺神經（肘管綜合癥），脛后神經合癥），尺神經（肘管綜合癥），脛后神經（Tarsal tunnel Tarsal tunnel 綜合癥）。綜合癥）。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999軀干神經病（胸腰神經根病）軀干神經病（胸腰神經根病）軀干急性非對稱性疼痛，軀干急性非對稱性疼痛，1 1個或多個胸神個或多個胸神經節段，疼痛為非放射性的或難于名狀經節段，疼痛為非放射性的或難于名狀的，皮膚節段性感覺過敏。的，皮膚節段性感覺過敏。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999運動：腹壁肌肉無力，可以導致疝氣。運動：腹壁肌肉無力，

14、可以導致疝氣。相關因素：年齡大于相關因素：年齡大于5050歲患者好發，部歲患者好發，部分患者伴有體重減輕。分患者伴有體重減輕。病程：病程：1 12 2年自發緩解。年自發緩解。軀干神經病（胸腰神經根病）軀干神經病（胸腰神經根病）北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999腰骶神經根病腰骶神經根病2 2型糖尿病多于型糖尿病多于1 1型，年齡型，年齡5050歲，女性多見，突歲，女性多見，突發非對稱性髖部、臀部和腿疼痛。發非對稱性髖部、臀部和腿疼痛。下肢近端無力突出，遠端也可受累。下肢近端無力突出，遠端也可受累。感覺減退罕見。感覺減退罕見。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999在數周或數月內進展，可

15、起于一側下肢，在數周或數月內進展，可起于一側下肢，在數天在數天- -數月內累及對側肢體。數月內累及對側肢體。相關因素：糖尿病控制不好，體重減輕，相關因素：糖尿病控制不好，體重減輕，非胰島素依賴性糖尿病。非胰島素依賴性糖尿病。鑒別診斷：腰骶神經叢病，馬尾病變。鑒別診斷：腰骶神經叢病，馬尾病變。腰骶神經根病腰骶神經根病北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999急性痛性糖尿病神經病急性痛性糖尿病神經病急性出現燒灼樣疼痛，感覺過敏，足最急性出現燒灼樣疼痛，感覺過敏，足最好發，常累及整個下肢，晚上重，患者好發，常累及整個下肢，晚上重，患者主訴象走在熱沙子上，腳腫大感，自腳主訴象走在熱沙子上，腳腫大感，自

16、腳向上放射串疼。向上放射串疼。檢查經常出乎意料的感覺輕度障礙或正檢查經常出乎意料的感覺輕度障礙或正常，運動正常，但常常有踝反射降低或常，運動正常，但常常有踝反射降低或消失。神經傳導速度正常或輕度異常。消失。神經傳導速度正常或輕度異常。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999急性快速血糖控制性痛性神經病急性快速血糖控制性痛性神經病當口服降糖藥物使血糖得到快速控制時出現的當口服降糖藥物使血糖得到快速控制時出現的急性痛性神經病。急性痛性神經病。表現為燒灼樣疼痛，麻木，感覺過敏，但是不表現為燒灼樣疼痛，麻木，感覺過敏，但是不伴有體重下降。感覺喪失輕度或正常，沒有運伴有體重下降。感覺喪失輕度或正常，沒

17、有運動受累。動受累。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999神經傳到正常或輕度異常。神經傳到正常或輕度異常。持續控制血糖，在持續控制血糖，在1010個月內癥狀可完全個月內癥狀可完全消失。消失。急性快速血糖控制性痛性神經病急性快速血糖控制性痛性神經病北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999血糖控制不佳，近期開始胰島素治療，體血糖控制不佳，近期開始胰島素治療，體重下降明顯。重下降明顯。控制糖尿病，癥狀多在控制糖尿病，癥狀多在1010個月內完全消失，個月內完全消失，體重也會恢復。體重也會恢復。急性痛性糖尿病神經病急性痛性糖尿病神經病北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999糖尿病性肌肉梗塞糖尿病

18、性肌肉梗塞急性發病，年齡大于急性發病，年齡大于4040歲，歲，表現大腿的前面中部，偶有腓腸肌受累，表現大腿的前面中部，偶有腓腸肌受累，局部疼痛、壓痛、腫脹，局部疼痛、壓痛、腫脹，病程：在數周或數月吸收，但常有復發，病程：在數周或數月吸收，但常有復發，復發率復發率62%62%，可以反復發生數次，也可能，可以反復發生數次，也可能發生在對側。發生在對側。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999如何診斷周圍神經病如何診斷周圍神經病北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999仔細的病史仔細的病史 病人主訴，對疼痛性質的描述，疼痛病人主訴，對疼痛性質的描述，疼痛的規律，神經性疼痛的分布范圍，夜間的規律，神

19、經性疼痛的分布范圍，夜間情況，加重的誘因，伴隨癥狀的描述情況，加重的誘因，伴隨癥狀的描述 運動功能運動功能 植物神經功能植物神經功能北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999疼痛程度的評價疼痛程度的評價神經病程度的評價神經病程度的評價生活質量評價生活質量評價仔細的病史仔細的病史北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999臨床醫生檢查臨床醫生檢查周圍神經檢查：感覺、運動、反射、自周圍神經檢查：感覺、運動、反射、自主神經。主神經。血管檢查：血管檢查：心理評價：心理評價：北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999注意：癥狀和體癥不一定平行，不要因為缺少體癥而忽略癥狀，也不能因為沒有癥狀而忽略檢查。臨床

20、醫生檢查臨床醫生檢查北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999實驗室檢查實驗室檢查神經生理檢查：神經生理檢查： 皮膚感覺定量測定皮膚感覺定量測定 皮膚交感反射皮膚交感反射 皮膚血流測定皮膚血流測定 肌電圖和神經傳導速度肌電圖和神經傳導速度 北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999病理檢查：病理檢查： 腓腸神經腓腸神經 皮膚神經皮膚神經其他：其他： 糖尿病相關化驗，肝腎功能、血脂、糖尿病相關化驗，肝腎功能、血脂、維生素維生素B B1212 水平、放射影像等鑒別檢查水平、放射影像等鑒別檢查實驗室檢查實驗室檢查北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999為什么發生周圍神經病變？為什么發生周圍神經病變

21、？北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999糖尿病神經病危險因素糖尿病神經病危險因素年齡大年齡大肥胖肥胖 糖尿病病程長糖尿病病程長血糖控制不好血糖控制不好北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999其他并發癥：糖尿病性高血壓，蛋其他并發癥：糖尿病性高血壓，蛋白尿，視網膜病變白尿，視網膜病變高密度膽固醇水平降低，甘油三酯高密度膽固醇水平降低，甘油三酯水平增加。水平增加。糖尿病神經病危險因素糖尿病神經病危險因素北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999周圍神經病發生機制周圍神經病發生機制高血糖高血糖 醛糖還原酶醛糖還原酶糖代謝異常（山梨醇、糖代謝異常（山梨醇、 肌醇、脂肪酸）肌醇、脂肪酸）胰島素樣生

22、長因子胰島素樣生長因子微小血管病變微小血管病變神經營養因子神經營養因子北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999糖尿病神經病的發生率糖尿病神經病的發生率糖尿病診斷時神經病的發生率為糖尿病診斷時神經病的發生率為 7.5%7.5%；5 5年內神經癥狀的發生率為年內神經癥狀的發生率為4%4%10%10%；2525年內神經癥狀的發生率為年內神經癥狀的發生率為131315%15%；2525年以上的糖尿病患者中神經癥癥狀的發生年以上的糖尿病患者中神經癥癥狀的發生率為率為50%50%；北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999神經病在糖尿病患者中的總體發生率神經病在糖尿病患者中的總體發生率為為30%30%，

23、平均發病時間為糖尿病后，平均發病時間為糖尿病后8 8年。年。客觀的神經異常（臨床和電生理檢查）客觀的神經異常（臨床和電生理檢查）發現發現656580%80%的糖尿病患者有周圍的糖尿病患者有周圍神經病變。神經病變。糖尿病神經病的發生率糖尿病神經病的發生率北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999糖尿病周圍神經病與血糖水平和糖尿病糖尿病周圍神經病與血糖水平和糖尿病病程不一定平行：病程不一定平行：有些患者以周圍神經病為就診原因有些患者以周圍神經病為就診原因 ，有研究發現原因不明的周圍神經病患有研究發現原因不明的周圍神經病患者中有者中有56%56%的患者有糖耐量的異常或糖的患者有糖耐量的異常或糖尿病。

24、尿病。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999一些糖尿病患者血糖控制良好，仍然合一些糖尿病患者血糖控制良好，仍然合并有周圍神經病。另一些病人卻反之。并有周圍神經病。另一些病人卻反之。一個患者可以近表現一種類型的神經病，一個患者可以近表現一種類型的神經病，也可能出現多種類型的神經病。也可能出現多種類型的神經病。 糖尿病神經病的發生率糖尿病神經病的發生率北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999如何預防和治療？如何預防和治療？北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999治治 療療控制血糖控制血糖減小危險因素減小危險因素針對發病機制的治療針對發病機制的治療神經營養治療神經營養治療對癥治療對癥治療避免

25、其他神經損傷原因避免其他神經損傷原因避免神經并發癥避免神經并發癥北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999關關 鍵鍵神經病的神經病的早期診斷治療早期診斷治療。將將血糖控制血糖控制在近于正常水平是治療在近于正常水平是治療神經病的第一步，加強胰島素治療可神經病的第一步，加強胰島素治療可以使周圍神經病的發生率降低以使周圍神經病的發生率降低60%60%。病人病人教育和預防教育和預防措施始終是治療神措施始終是治療神經病發癥和減少截肢率的最好辦法。經病發癥和減少截肢率的最好辦法。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999針對發病機制的藥物針對發病機制的藥物醛糖還原酶抑制劑（醛糖還原酶抑制劑（Aldose

26、reductase Aldose reductase inhibitorinhibitor）：）： Zenarestat Zenarestat唐林唐林 臨床試驗臨床試驗證明可以改善糖尿病神經病患者的神經傳證明可以改善糖尿病神經病患者的神經傳導速度和神經形態。歐美的臨床試驗均不導速度和神經形態。歐美的臨床試驗均不理想，日本有結果顯示有效。理想，日本有結果顯示有效。抗氧化劑：正在多國家臨床試驗。抗氧化劑：正在多國家臨床試驗。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999B族維生素治療族維生素治療維生素維生素B B1 1維生素維生素B B6 6維生素維生素B B1212彌可保彌可保北京瑞京糖尿病醫院40

27、0-818-0999神經營養因子神經營養因子神經生長因子：神經生長因子選擇性神經生長因子：神經生長因子選擇性作用于小纖維感覺和植物神經元，因作用于小纖維感覺和植物神經元，因而被用于治療糖尿病神經病，臨床試而被用于治療糖尿病神經病，臨床試驗可以減輕神經性疼痛癥狀，確定的驗可以減輕神經性疼痛癥狀，確定的療效有爭議。療效有爭議。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999VEGF(血管內皮生長因子血管內皮生長因子)VEGF(VEGF(血管內皮生長因子血管內皮生長因子) )基因移植基因移植治療糖尿病神經病：局部注射，改治療糖尿病神經病：局部注射，改善下肢微循環障礙，正在善下肢微循環障礙，正在I/III/

28、II期臨期臨床試驗。床試驗。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999神經疼的治療神經疼的治療藥物治療：藥物治療：三環類抗抑郁藥：阿米替林等三環類抗抑郁藥：阿米替林等解痙藥：加巴噴丁（解痙藥：加巴噴丁（gabapentingabapentin）, ,拉莫三嗪拉莫三嗪（lamotriginelamotrigine）, ,卡馬西平（卡馬西平（carbamazepinecarbamazepine）抗節律紊亂藥：抗節律紊亂藥： 美西律（美西律（MexiliteneMexilitene）、利）、利多卡因（多卡因（lignocainelignocaine）北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999NMDA

29、NMDA受體拮抗劑：受體拮抗劑：Dextromethorphan Dextromethorphan 是低親是低親和力性和力性NMDANMDA受體阻斷劑。少量臨床實驗證明有受體阻斷劑。少量臨床實驗證明有效。效。非甾體類消炎藥很少有實驗證明要有效。非甾體類消炎藥很少有實驗證明要有效。Neurokinin Neurokinin 受體拮抗劑：受體拮抗劑：LanepitantLanepitant是一種是一種選擇性選擇性NK-1NK-1拮抗劑，對于持續性疼痛有效，但拮抗劑，對于持續性疼痛有效，但對糖尿病性還缺少試驗。對糖尿病性還缺少試驗。Opioid-like Opioid-like 藥物。藥物。北京瑞京

30、糖尿病醫院400-818-0999紅辣椒素：紅辣椒中提取的自然膠質，它可以耗紅辣椒素：紅辣椒中提取的自然膠質，它可以耗竭傳入神經的竭傳入神經的P P物質，從而減輕局部疼痛。紅物質，從而減輕局部疼痛。紅辣椒素副作用很少，但是經常使用會造成局部辣椒素副作用很少，但是經常使用會造成局部灼傷，刺痛，皮膚發紅，蝎刺樣疼痛。通常在灼傷，刺痛，皮膚發紅，蝎刺樣疼痛。通常在應用應用2 2周以上開始起效，周以上開始起效，4 46 6周療效最大，每周療效最大，每日局部涂抹日局部涂抹3 34 4次（次（0.075%0.075%）。）。Op-site filmOp-site film局補貼可以減輕疼痛，減少痛敏局補貼

31、可以減輕疼痛，減少痛敏感。作用機制可能是作為外界刺激的屏障。感。作用機制可能是作為外界刺激的屏障。表面止痛治療：表面止痛治療：北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999神經刺激治療：經皮電神經刺激神經刺激治療：經皮電神經刺激針灸針灸電脊髓刺激：將電極植入胸或腰椎間盤，電脊髓刺激：將電極植入胸或腰椎間盤，刺激內原性嗎啡類物質的產生。刺激內原性嗎啡類物質的產生。咨詢和心理治療咨詢和心理治療非藥物性止痛治療非藥物性止痛治療北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999糖尿病神經病的并發癥糖尿病神經病的并發癥糖尿病足：糖尿病神經病是截肢的獨糖尿病足：糖尿病神經病是截肢的獨立危險因素，糖尿病神經病患者中有立危險因素，糖尿病神經病患者中有15%15%有可能會截肢，在非外傷性截肢患有可能會截肢，在非外傷性截肢患者中糖尿病神經病占者中糖尿病神經病占505075%75%。北京瑞京糖尿病醫院400-818-0999Charcot Charcot 關節關節感覺運動障礙感覺運動障礙植物神經：糖尿病植物神經病是危及植物神經：糖尿病植物神經病是危及生命的重要原因，在生命的重要原因，在5 51010年內的死年內的死亡率達亡率