1、常見輸液反應及護理發熱反應1、原因：因輸入致熱物質引起。如輸液瓶清潔滅菌不徹 底，輸入溶液或藥物制品不純。消毒保存不良，輸液器消 毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執行無菌操作等。2、臨床表現：多發生于輸液后數分鐘至 1 小時。表現為 發冷、寒戰、發熱。輕者體溫在 38 左右，停止輸液后數小 時內可自行恢復正常；嚴重者初起寒戰，繼之高熱，體溫 可達 40 以上，并伴有頭痛。惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。3、護理：(1) 預防：輸液前認真檢查藥液的質量，輸液用具包 裝及滅菌日期、有效期；嚴格無菌操作(2) 處理：反應輕者，立即減慢點滴速度或停止輸液， 并及時通知醫生；反應嚴重者，立即停止輸液，并

2、保留剩余溶液和輸液器， 必要時送檢驗科做細菌培養； 對高熱者給予物理降溫， 嚴格觀察生命體征， 必要 時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。急性肺水腫1 、 原因：( 1 ) 輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血 容量急劇增加，心臟負荷過重。( 2) 患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。2、 臨床表現：突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅 色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布 滿濕啰音，心率快且節律不齊。3、 護理：( 1) 預防：輸液過程中，密切觀察，注意控制輸液速度 和輸液量，尤其對老年人、 兒童及心肺功能不全患者。(2)處理：出現上述表現，立即停止輸液并迅

3、速通知 醫生，進行緊急處理：取端坐位，雙腿下垂，以減少 下肢靜脈回流， 減輕心臟負擔。 同時安慰患者以減輕 其緊張心理。高流量氧氣吸入，一般氧流量為6 8,濕化瓶內加入 20%30%勺乙醇溶液，以減低肺泡 內泡沫表面的張力， 使泡沫破裂消散。 遵醫囑給予 鎮靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。必要時 進行四肢輪扎： 用止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢 以阻斷靜脈血流， 但動脈血仍可通過。 每 5 10 輪流 放松一個肢體上的止血帶。靜脈放血 200300可 有效減少回心血量，但應慎用，貧血者禁忌。三、 靜脈炎1、原因：( 1) 長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性較強的塑料導管時

4、間過長， 引起局部靜脈壁 發生化學炎性反應。( 2) 也可由于在輸液過程中未能嚴格執行無菌操作，導 致局部靜脈感染。2、臨床表現： 沿靜脈走向出現條索狀紅線， 局部組織紅、 腫、熱痛，有時伴有畏寒、發熱。3、護理( 1) 預防：嚴格無菌技術操作，對血管壁有刺激性的藥 物應充分稀釋后再應用， 放慢點滴速度， 并防止藥液 漏出血管外。同時，有計劃地更換輸液部位，以保護 靜脈。(2)處理：停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、 制動。局部用 50%硫酸鎂或 95%乙醇溶液行濕熱敷， 每日2次，每次20分鐘。超短波理療。中藥治 療。如合并感染，遵醫囑給予抗生素。四、 空氣栓塞1、原因：( 1) 輸液導管

5、內空氣未排盡。( 2) 導管連接不緊，有漏氣。( 3) 拔出深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密。( 4) 加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換 藥液或拔針。2、臨床表現：患者感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，發生呼吸困難和嚴重的發紺，并伴有瀕死感。聽診心前區可 聞及響亮的、 持續的 “水泡聲”。心電圖里呈現心肌缺血和 急性肺心病的改變。 這是由于大量空氣進入右心室 后阻塞 在肺動脈入口， 使右心室 內的血液不能進入肺動脈進行氣 體交換，引起機體嚴重缺氧而死亡。3、護理(1) 預防：輸液前認真檢查輸液器，排盡輸液導管內 的空氣。 輸液過程中加強巡視， 及時添加藥液或更 換輸液瓶；輸液完畢及時拔針。拔出較粗的、近胸 腔的深靜脈導管后，立即嚴密封閉穿刺點。(2) 處理：如出現上述表現，立即將患者置于右側頭 低足高們， 使氣體浮向右心室尖部， 避免阻塞肺動脈 入口。 隨著心臟的舒縮， 空氣被打成泡沫分次小量進