1、構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個(gè)領(lǐng)域，謝謝采納應(yīng)急預(yù)案演練記錄（二）新生兒窒息復(fù)蘇搶救演練演練時(shí)間： 2019-10-30演練地點(diǎn)：產(chǎn)房演練內(nèi)容：產(chǎn)后出血搶救流程演練主持人：參加人員：演練場(chǎng)景記錄：場(chǎng)景：產(chǎn)婦高美麗 ,G2P1，孕 37 周，無(wú)合并癥，估計(jì)胎兒體重 2700 克，2013年 10 月 30 日 20 時(shí) 30 分娩一男嬰， 出生時(shí)重度窒息， 醫(yī)生助產(chǎn)士組織搶救。角色扮演： A：兒科醫(yī)生或產(chǎn)科醫(yī)生 B：接生助產(chǎn)士或產(chǎn)科醫(yī)生 C：巡回護(hù)士或助產(chǎn)士站位： A：接生時(shí)站在接生臺(tái)左側(cè) ( 以產(chǎn)婦位為坐標(biāo) ) ，搶救時(shí)站在輻射臺(tái)右側(cè)； B：站在右側(cè) ( 接生主導(dǎo)位 ) ，搶救時(shí)轉(zhuǎn)到輻射臺(tái)正前中

2、位； C：站在產(chǎn)婦與輻射臺(tái)之間。職責(zé)分工： A-負(fù)責(zé)指揮組織搶救、評(píng)估新生兒、行胸外按壓、氣管插管B-初步復(fù)蘇 ( 保暖、擺正體位、清理呼吸道、刺激 ) 、氣囊正壓人工呼吸C-準(zhǔn)備用物、藥物、傳遞物品、處理垃圾、維護(hù)搶救物品的整潔有序、搶救后終末消毒1構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個(gè)領(lǐng)域，謝謝采納演練記錄：一、物品準(zhǔn)備 (C 準(zhǔn)備好后口述 ) ：新生兒輻射臺(tái)溫度34 攝氏度溫度調(diào)好；喉鏡完好；注射器 1 毫升一個(gè)，10 毫升一個(gè)；生理鹽水250ml 一瓶； 3 號(hào)氣管插管導(dǎo)管一根；管芯一根，管芯已經(jīng)置入導(dǎo)管內(nèi)，管芯距導(dǎo)管開(kāi)口1cm；12 號(hào)吸痰管一根并與吸引裝置連接完好；吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至0.01

3、mPa；復(fù)蘇球囊與氧氣連接號(hào)氧氣濃度 8ML(一手輕輕擠壓球囊，另一手感受球囊氣流) ；膠布一卷；剪刀一把。物品準(zhǔn)備完畢！ ( 戴上無(wú)菌手套 ) 。二、第一個(gè) 30 秒：B：接生出一男嬰，將嬰兒仰臥平放接生臺(tái)，立即清理呼吸道5 秒。C：報(bào)告出生時(shí)間。A：5 秒鐘內(nèi)完成初步評(píng)估： ( 評(píng)估內(nèi)容包括：足月嗎?羊水清嗎 ?有呼吸或哭聲嗎 ?肌張力好嗎 ?) 口述：羊水清，沒(méi)有哭聲沒(méi)有呼吸，肌張力差，膚色蒼白。請(qǐng)大家立即準(zhǔn)備搶救。C：打新生兒病房電話48621041，簡(jiǎn)要敘述病情，請(qǐng)新生兒科醫(yī)生急會(huì)診。B：快速斷臍，將新生兒抱至新生兒輻射臺(tái)上保暖、擺正體位、清理呼吸道 ( 吸痰 ) 、擦干全身、刺激

4、( 彈足底或摩擦背部數(shù)下) 并重新擺正體位（鼻吸氣位）。A：評(píng)估呼吸、心率、膚色。 ( 評(píng)估心率方法：數(shù)6 秒的心率數(shù)乘以10所得次數(shù) ) 。口述：呼吸暫停，心率80 次。請(qǐng)使用呼吸氣囊進(jìn)行正壓人工呼吸。2構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個(gè)領(lǐng)域，謝謝采納以上步驟于 30 秒內(nèi)完成。三、第二個(gè) 30 秒：C：將復(fù)蘇氣囊遞給B 黃春玉B：左手將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密封，右手?jǐn)D壓呼吸囊，初時(shí)兩次用拇指與另四個(gè)手指對(duì)壓基本將整個(gè)氣囊壓癟( 壓力大概 30-40mmHg)，后改用拇指與中指食指對(duì)壓，將壓力減少。一邊報(bào)口令： " 呼吸 -2-3" 。口令 "

5、呼吸 " 時(shí)擠壓氣囊，口令 "2-3" 時(shí)放開(kāi)氣囊，按壓與放松時(shí)間比例1：2，擠壓氣囊頻率每分鐘40-60 次。A：評(píng)估正壓人工呼吸的效果，口述：擠壓氣囊時(shí)兩側(cè)胸廓?jiǎng)蚍Q抬起，胃部不膨脹。以上步驟進(jìn)行至約30 秒，評(píng)估心率，口述：心率55 次/ 分，請(qǐng)準(zhǔn)備氣管插管，插管后同時(shí)進(jìn)行正壓人工呼吸和胸外按壓。第三個(gè) 30 秒C 將喉鏡、氣管插管導(dǎo)管、膠布等用物按順序遞交給A蔣映雪醫(yī)生。氣管插管插入準(zhǔn)確位置并固定好后將氣囊和插管連接。A 進(jìn)行氣管插管，用膠布固定于新生兒的口角。與C配合將氣囊和插管連接。B：繼續(xù)擠壓呼吸氣囊，將按壓頻率和口令改為和醫(yī)生配合的口令："

6、1-2-3- 呼吸 " ，口令呼吸時(shí)， B 擠壓氣囊一次。A：口令 1-2-3 時(shí)蔣映雪醫(yī)生按壓新生兒胸部連續(xù)3 次。 ( 胸外按壓位置：兩乳頭連線胸骨下方；深度：新生兒胸前后徑1/3 ；按壓頻率：每分鐘 90 次。與人工呼吸配合，胸外按壓和人工呼吸的比例是 "3 ：1" ，兩者交替進(jìn)行不能同時(shí)。 )3構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個(gè)領(lǐng)域，謝謝采納A：以上步驟進(jìn)行 30 秒，評(píng)估心率。口述：心率55 次/ 分，請(qǐng)使用 1：10000 腎上腺素 0.6ml 從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入。C：準(zhǔn)備腎上腺素稀釋液：用10ml 注射器將 1ml 腎上腺素原液 1ml 加生理鹽水 9 ml

7、 充分搖勻，此時(shí)濃度為1：10000，再用 1ml 注射器從中抽吸所需藥量 0.6ml ，從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入氣管內(nèi)。重復(fù)使用腎上腺素A：評(píng)估，口述：新生兒心率110 次/ 分，膚色紅潤(rùn)，呼吸40 次/ 分，肌張力好，喉反射存在，復(fù)蘇成功。指示做好復(fù)蘇后治療和護(hù)理。C：處理用物。人員 迅速準(zhǔn)確基本按時(shí)到位到位 個(gè)別人員不到位重點(diǎn)崗位人員不到位情況履職 職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)明確，操作不夠熟練情況職責(zé)不明，操作不熟練演物資 現(xiàn)場(chǎng)物資物資充分，全部有效現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場(chǎng)物到位 資嚴(yán)重缺乏練 情況個(gè)人防護(hù)全部人員防護(hù)到位個(gè)別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位效 協(xié)調(diào) 整體組織準(zhǔn)確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要

8、求效率果組織 低，有待改進(jìn)情況應(yīng)急小組分工合理、 高效基本合理能完成任務(wù)效率低，評(píng)沒(méi)有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn) 達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)價(jià) 效果 沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練評(píng)價(jià)部門(mén) 報(bào)告上級(jí)報(bào)告及時(shí)報(bào)告不及時(shí)聯(lián)系不上配合 配合部門(mén)配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)配合、協(xié)作差，協(xié)作未及時(shí)到達(dá)處 理 結(jié) 處理到位部分處理不到位大部分處理不到位果急 救 意 急救意識(shí)強(qiáng)急救意識(shí)薄弱急救意識(shí)差識(shí)存在問(wèn)題及改進(jìn)措施：4構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個(gè)領(lǐng)域，謝謝采納亮點(diǎn)：三位參演者復(fù)蘇理論基礎(chǔ)熟練，分工明確，配合默契，時(shí)間掌握恰到好處。存在問(wèn)題：1、氣管插管技術(shù)熟練不熟練，左手握持喉鏡動(dòng)作不熟練。2、助產(chǎn)士使用氣囊或同時(shí)進(jìn)行心臟外按壓時(shí)不習(xí)慣喊口令，影響動(dòng)作協(xié)調(diào)性。3、用物放置不合理，沒(méi)有專用搶救車(chē)，取用物品時(shí)耽誤時(shí)間。4、準(zhǔn)備不充分，新生兒搶救爭(zhēng)分奪秒，不管是否有高危因素，均應(yīng)在接生前把搶救物品準(zhǔn)備在備用狀態(tài)。改進(jìn)措施：1. 全體醫(yī)生助產(chǎn)士每天抽出 10 分鐘練習(xí)復(fù)蘇中的基本技術(shù)和配合動(dòng)作，在