皰疹性咽峽炎病歷_第1頁
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文檔簡介

1、精品文檔皰疹性咽峽炎病歷患兒XX,乙藝，男童，因“發熱、咽痛車天”入院。1. 患兒系學齡期兒童；2. 起病急，病程短；3. 主要表現：患兒于入院前4+天因受涼后出現發熱（體溫不詳），伴咽痛,伴少許咳嗽，流涎，嘔吐，無 腹痛、腹瀉，無呼吸困難、紫纟甘及昏迷、抽搐。在外 口服治療（藥不詳）后，仍然發熱，遂來我院門診就 診，門診以“皰疹性咽峽炎”收入住院治療?；純翰?后精神、飲食較差，夜間入睡可，大小便正常。4. 入院查體：T 39.8°C, P 97次/分，R 24次/分， W 22kgo急性病容，神清，精神較差，步入病房，查 體合作。全身皮膚粘膜無黃染及皮疹，淺表淋巴結不 大。頭形正常

2、，唇紅，咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等 處有 24mm 大小的皰疹，周圍有紅暈，一旦破潰形成小潰頸軟。胸廓對稱，聽診雙肺呼吸音清晰，未聞及精品文檔干濕羅音。心界不大，律齊，心率97次/分，心音有 力，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹平軟，肝脾 肋下未捫及，腸鳴音4-5次/分。脊柱及四肢無畸形， 活動可。神經系統檢查未見明顯異常。精品文檔5.輔助檢查：血常規淋巴細胞可升高。初步診斷及依據：皰疹性咽峽炎 依據：患兒系學齡期 兒童，起病急，病程短；因“發熱、咽痛車天”入院；查體: 咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有24mm大小的皰疹, 周圍有紅暈，一旦破潰形成小潰瘍，聽診雙肺呼吸音清晰， 未聞及干濕羅音；輔查支持；故診斷。鑒別診斷及依據：手足口病依據：查體：手、足、臀 部無皮疹；故排除。診療計劃：兒科護理常規，積極完善相關檢查，抗病毒、 止咳、化痰、對癥支持等治療。如有侵權請聯系告知刪除，感謝你們的配合！2TSS： 6CS9 ；? 3BK0 29” 儀 A 1"

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