1、第三十五章泌尿、男性生殖系統疾病的主要癥狀和檢查Hft L船氏廉激P Mtf! （ft虛陳成卜WW （tlPK /fKrfl?握迥IM出傾訛|1.常見癥狀（1）排尿異常及護理（2）尿液異常及護理（1）實驗室檢查2.輔助檢查及護理（2）器械檢查（3）影像學檢查第一節常見癥狀（一）排尿異常及護理1尿頻排尿次數增多而每次尿量減少 常由泌尿、生殖道炎癥、膀胱結石、前列腺增生等引起。2. 尿急一一有尿意即迫不及待地要排尿且難以自控，但尿量很少多見于下尿路急性炎癥或膀胱容量顯著縮小。3. 尿痛炎癥。4. 排尿困難一一膀胱以下尿路梗阻。5. 尿潴留 急性一一膀胱頸部以下尿路嚴重梗阻、會陰部手術后。 慢性一一

2、膀胱頸部以下尿路不完全性梗阻或神經源性膀胱。6尿失禁：尿不能控制而自主排出。分型（總結TANG）表現見于（1）真性（完全性）外傷、手術、先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌受損（2）壓力性當腹壓突然增加如咳嗽、噴嚏、大笑、突然起立時，尿液隨意地流出經產婦（3 ）充溢性（假性）膀胱功能完全失去代償，膀胱過度充盈，壓力增高，而引起尿液不斷溢出慢性尿潴留（4）急迫性嚴重的尿頻、尿急而膀胱不受意識控制而發生的尿液排空膀胱嚴重感染TANG)（二）尿液異常及護理（按考試重要性，順序微調1.少尿或無尿（極其重要！）一一急性腎衰竭。少尿每日尿量少于 400ml ；無尿每日尿量少于 100ml。2.血尿（1）鏡下

3、血尿：每高倍視野紅細胞超過 3個一一不正常一一鏡下血尿。 病因泌尿系慢性感染、結石、急性或慢性腎炎及腎下垂。（2）肉眼血尿：（選擇題）病因一一泌尿系腫瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱結石或創傷等引起。【肉眼血尿】 初始血尿病變在前尿道； 終末血尿一一病變在膀胱頸部、三角區或后尿道; 全程血尿一一病變在膀胱或其以上部位。【補充】尿三杯試驗TANG初始血尿前尿道終末血尿一一膀胱頸部、三角區或后尿道全程血尿一一膀胱或其以上部位3. 膿尿：每高倍視野白細胞超過 5個以上一一尿路感染。4. 乳糜尿：尿液中含有乳糜或淋巴液絲蟲病的后遺癥。5. 晶體尿：尿中有機或無機物質沉淀、結晶一一尿液中鹽類過飽和狀態

4、第二節輔助檢查（一）實驗室檢查1尿常規物理檢查、化學定性、顯微鏡檢查新鮮晨尿尿標本需及時送檢，久置后易生長細菌，使尿液呈堿性。尿液蛋白含量每日超過150mg蛋白尿。2尿液生化檢查一一留取 24小時尿液。測定鉀、鈉、鈣、磷、尿素氮、肌酐、肌酸一一檢 測腎功能。3. 腎功能檢查（重要！）（1 ）尿比重：最簡便。腎功能受損時，腎濃縮功能減退，尿比重降低。（2 ）血肌酐和血尿素氮：增高的程度與腎實質損害程度成正比，可判斷病情和預后。（3）內生肌酐清除率（Ccr）:判斷腎小球濾過功能。是腎功能損害的早期指標。成人的內 生肌酐清除率正常值為 80120ml/min 。低于80ml /min 腎小球濾過功能下降。4. 尿細菌學檢查一一明確感染細菌的類型及對藥物的敏感性。5. 尿細胞學檢查一一連續 3天留取新鮮尿。陽性結果提示可能有泌尿系移行細胞腫瘤。6. 前列腺液檢查一一經直腸指檢前列腺按摩收集。白細胞數每高倍視野大于10個前列腺炎癥可能7.前列腺特異性抗原（PSA）血清PSA濃度正常值為小于4ng /ml當PSA > 10ng / ml時前列腺癌可能（直腸指診后2周進行）（二）器械檢查（5個）1.導尿檢查測定膀胱容量、壓力、殘余尿，注入造影劑、確定有無膀胱損傷，