1、一、醫院感染定義：醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染（無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染；有明確潛伏期的感染，白入院時起超過平均潛伏期后發生的感染）和在醫院獲得而于出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。二、醫院感染發生率：醫院感染暴發是指在某醫院、某科室的住院病人中，短時間內，突然發生許多醫院感染病例的現象。醫院感染流行趨勢是指在某醫院、某科室的醫院感染病例數增加快，短期內不能控制。三、消毒滅菌原則和消毒滅菌程序：原則為進入人體織組或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品

2、必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。醫院診療器械，為預防感染發生，應根據不同類別選用不同的消毒方法。1 、高度危險性物品：是指穿透皮膚或粘膜而進入無菌組織或器官內的器材。如手術器械和用品、心導管、移植物、輸液輸血器材、注射器、針頭、導尿管、活檢鉗等。必須進行嚴格滅菌，首選壓力蒸氣滅菌，經受不住高壓時可選用環氧乙烷或高效滅菌劑。滅菌前必須進行徹底清潔，滅菌時嚴格掌握滅菌所需時間、溫度、壓力濃度等影響因素，滅菌中、后應做好效果監測，才能保證使用安全。

3、2 、中度危險性物品：指僅和皮膚粘膜相接觸，而不進入無菌組織內的器材。如呼吸機管道、麻醉機管道、胃腸及支氣管內窺鏡、體溫計、口罩、便器、餐具等，必須進行滅菌或高水平的消毒處理，如2賊二醛、含氯消毒劑消毒滅菌，而另一些則要求低一些，例如便器、衛生潔具等用中效消毒劑即可。3 、低度危險性物品：指僅直接或間接地與健康無損的皮膚粘膜接觸的器材。如血壓計袖帶、壓脈帶、聽診器、床頭柜、床單等。需按時清洗干凈，用低效消毒方法即可，只有在明顯被污染的情況下才需要高水平消毒。四、消毒、滅菌方法可分為下述四類：1 、滅菌方法：可殺滅外環境中一切微生物的物理、化學方法。屬于此類的有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌

4、、等離子體滅菌等物理滅菌方法和甲醛、戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等化學滅菌劑。2 、高效消毒方法：可以殺滅一切致病微生物的消毒方法。這類消毒劑應能殺滅一切細菌繁殖體（包括結核桿菌和致病性芽抱菌）、病毒、真菌及其抱子等，對細菌芽抱也有一定的殺滅作用。屬于此類的化學消毒劑和物理消毒法有：紫外線及含氯消毒劑、臭氧、二氧化氯和一些復配的消毒劑等。3 、中效消毒方法：是可以殺滅和去除細菌芽抱以外的各種致病微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑（碘伏、碘酊、洗必泰碘）、醇類、酚類消毒劑等。4 、低效消毒方法：只能殺火細菌繁殖體、親脂病毒的化學消毒劑和通風散氣、沖洗等機械除菌法。低效消毒劑有單鏈季

5、鉉鹽類消毒劑如新潔爾滅等、雙服類消毒劑如氯已嚏等。五、氧氣濕化瓶、霧化器、及其管道消毒方法：首先應徹底清洗干凈、擦干，用0.1%含氯消毒液浸30分鐘后晾干備用，使用前用冷開水沖洗干凈。長期使用的，濕化瓶每天更換，呼吸機管道V48小時更換。臨時使用的，濕化瓶、霧化器、一人一用一消毒。六、手的清潔和消毒：洗手指征：1 、接觸病人前后，特別是接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后.2 、進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。3 、接觸血液、體液和被污染的物品后。4、脫手套后。手消毒指征：1 、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。2 、接觸血

6、液、體液和被污染的物品后。3、接觸特殊感染病原體后。七、銳器傷的預防1 、如不慎被銳器刺傷、應立即采取相應保護措施，清創，對創面進行嚴格消毒處理；并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2 、被HBVfi性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1、6月間隔）。8、 紫外線消毒紫外線消毒：應進行日常監測、紫外燈管照射強度和生物監測。日常監測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應進行照射強度監測，新燈管的照射強度應90uW/cm2使用中燈管強度A70uW/cm2

7、生物監測必要時進行。9、 圍術期抗菌藥物用藥時間是指手術前30分鐘或麻醉誘導期給一次足量抗菌藥物，手術時間超過4-6小時或超過已給予抗菌藥物的半衰期，應追加一次量，以維持血中及手術部位有足夠的血藥濃度，最多不超過72小時。醫療廢物的分類說明:1、次性使用衛生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接接觸的或者間接接觸的，弁為類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：(1) 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；(2) 一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械；(3)廢弁的被服；2)南卿鋤姍

8、嘛蔚獴贏耿病病人產生的生活垃圾。3、病原體的用養基、標本和國種、母種保存液。4、各種廢弁的醫學標本。5、廢弁的血液、血清6、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物病理性廢物診療過程中廣生的人體廢弁物和醫學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器1、醫用針頭、縫合針。2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安甑等。藥物性廢物過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗

9、生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：(1)致癌性藥物，如硫哩喋吟、苯酸氮芥、荼氮芥、環抱霉素、環磷酰胺、苯內.胺酸氮芥、司莫司汀、二苯氧氨、硫替派等；(2)可疑致癌性藥物，如：順鉗、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；(3)免疫抑制劑。3、廢弁的疫苗、血液制品等化學性廢物具后毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢弁日勺化學物品1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊一醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。達到人體生理衛生或者衛生保健目的而使用的各種日常生活用品。2、一次性使用醫療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺器、肛鏡、印模托盤、治療巾、擦手巾、壓