1、職業健康管理職業健康管理 1.前前 言言安監部門依據的主要法律法規：安監部門依據的主要法律法規： 中華人民共和國職業病防治法中華人民共和國職業病防治法（ 2011年年12月月31日修訂）日修訂） 工作場所職業衛生監督管理規定工作場所職業衛生監督管理規定（47號令）號令） 職業病危害項目申報辦法職業病危害項目申報辦法（48號令）號令） 用人單位職業健康監護監督管理辦法用人單位職業健康監護監督管理辦法（49號令）號令） 建設項目職業衛生建設項目職業衛生“三同時三同時”監督管理暫行辦法監督管理暫行辦法（51號令）號令） 2主要內容主要內容第一、職業衛生典型案例；第二、職業危害因素的識別及職業病；第三

2、、職業病防治措施;第四、職業病預防相關工作;3第一、張家港市職業衛生典型案例案例案例 我市某不銹鋼冶煉企業2011年9月對16名員工進行體檢時發現有5名員工體檢異常，其他員工見此情形，員工們的不穩定情緒被激化，導致后續一系列的群體矛盾事件的發生，最后在政府及相關部門的調解下，于2012年10月企業組織所有接觸粉塵危害因素的30名員工前往蘇州市第五人民醫院進行職業健康檢查，檢查結果顯示8人為疑似職業病病人。經診斷部門診斷，結果為：4名職工矽肺壹期，3名職工矽肺貳期，1名職工為觀察對象。隨后該企業根據工傷保險條例，按規定給予了職業病人相應的賠償和補償。對于該企業因違反職業病防治法的有關規定，對勞動

3、者的生命健康造成嚴重損害，對該企業進行了行政處罰。4張家港市職業衛生典型案例 案例案例 某趙姓女員工在某器材公司噴邊車間做操作工，接觸有機溶劑（主要是乙酸丁酯、丙烯酸無苯樹脂、乙二醇單丙醚、150#溶劑油等）。2012年4月18日下午噴邊車間北側的烘箱發生油漆烘烤后氣味逸散，當時現場有20余人，只有趙鳳娟反應特別敏感，出現臉色發白、嘔吐等癥狀，公司急送錦豐人民醫院救治，無大礙后出院。隨后的日子趙鳳娟常感胸悶，呼吸不暢，其先后在市人民醫院、蘇州市五院進行診治均未找出“胸悶、呼吸不暢的”的原因所在，該臨床癥狀也未得到明顯好轉。最后于2013年7月被診斷為“職業性急性輕度化學物中毒”。 5第二、職業

4、危害因素的識別及職業病概述一、職業病的概念和職業病的種類二、職業病危害因素的概念三、職業病危害因素的種類及危害6一、職業病的概念和職業病的種類職業病的概念: 是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 7一、職業病的概念和職業病的種類 職業病必須具備以下四個條件：職業病必須具備以下四個條件： 1、患病主體必須是企業、事業或個體經濟組織勞 動者； 2、必須是從事職業活動過程中產生的； 3、必須是接觸粉塵、放射性物質和其他有毒有害物質等因素而引起的； 4、必須是國家公布的職業病分類和目錄國家公布的職業病分類和目錄所列職業

5、病。職業病分類和目錄職業病分類和目錄2013年8一、職業病的概念和職業病的種類 職業病分類和目錄職業病分類和目錄 1957年規定14種； 1987年修訂為9類99種； 2002年修訂為10類115種； 2013年修訂為10類130種職業病。 9職業病病人享受的待遇 1、用人單位應當按照國家有關規定，安排職業病病人進行治療、康復、用人單位應當按照國家有關規定，安排職業病病人進行治療、康復和定期檢查。和定期檢查。 2、用人單位對不適宜繼續從事原工作的職業病病人，應調離原崗位，、用人單位對不適宜繼續從事原工作的職業病病人，應調離原崗位，并妥善安置。并妥善安置。3、用人單位對從事接觸職業病危害的作業的

6、勞動者，應當給予崗位津、用人單位對從事接觸職業病危害的作業的勞動者，應當給予崗位津貼。貼。 4、職業病病人的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業病病、職業病病人的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業病病人的社會保障，按照國家有關工傷保險的規定執行。人的社會保障，按照國家有關工傷保險的規定執行。5、 職業病病人除依法享有工傷保險外，依照有關民事法律，尚有獲得職業病病人除依法享有工傷保險外，依照有關民事法律，尚有獲得賠償的權利的，有權向用人單位提出賠償要求。賠償的權利的，有權向用人單位提出賠償要求。6、 勞動者被診斷患有職業病，但用人單位沒有依法參加工傷保險的，勞動者被診斷患有職業病，

7、但用人單位沒有依法參加工傷保險的，其醫療和生活保障由該用人單位承擔。其醫療和生活保障由該用人單位承擔。10二、職業病危害因素的概念 職業病危害，是指對從事職業活動的勞動者可能導致職業病的各種危害。 職業病危害因素包括：職業活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素化學、物理、生物因素以及在作業過程中產生的其他職業有害因素。11三、 職業病危害因素的種類及危害1、化學因素，引起職業中毒化學因素，引起職業中毒2、粉塵因素，引起塵肺病粉塵因素，引起塵肺病(3、生物因素, 引起感染4、物理因素，高溫物理因素，高溫引起中暑，震動引起中暑，震動震動病、高氣壓、低氣壓震動病、高氣壓、低氣壓5、放射性物質引起

8、放射性疾病放射性物質引起放射性疾病6、導致職業性皮膚病的危害因素7、導致職業性眼病的危害因素8、導致職業性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（噪聲、鉻等）9、職業性腫瘤的職業病危害因素10、其他職業病危害因素詳細內容可參考詳細內容可參考職業病危害因素分類目錄職業病危害因素分類目錄12常見職業危害因素常見職業危害因素（1）粉塵類：矽塵、煤塵、水泥塵、電焊煙塵、鑄造粉塵等。可能導致塵肺。（2）化學物質類：甲苯、二甲苯、正己烷、甲醛、氨、氯氣、二氧化硫、一氧化碳、磷及其化合物、鉛及其化合物等。可能導致職業性中毒、化學灼傷、白血病、癌癥、職業性鼻喉口腔疾病等。（3）物理因素：噪聲、高溫、低溫、電弧光，高氣壓、低

9、氣壓、局部振動等。可能導致噪聲聾、中暑、凍傷、燙傷、眼部灼傷、手臂振動病等。（4）放射性物質類（電離輻射）：鈷60、鐳、x線、同位素、電磁波等。可能導致放射性疾病。13塵肺病14塵肺病15塵肺病塵肺病人的肺和正常人的肺對比圖16苯中毒17苯中毒 臨床表現：臨床表現： 1、急性中毒、急性中毒 （1）急性輕度中毒）急性輕度中毒 （2）急性重度中毒）急性重度中毒 2、慢性中毒、慢性中毒 18電光性眼炎19電光性皮炎20第三、職業病防治措施 三級預防措施三級預防措施21（一）一級預防（一）一級預防 主要指工程工藝措施，遵循的原則：1 1、以無毒低毒的物料和工藝代替有毒高毒的物料和工、以無毒低毒的物料和

10、工藝代替有毒高毒的物料和工 藝藝2 2、生產設備的密閉化、生產設備的密閉化3 3、隔離操作和自動控制、隔離操作和自動控制4 4、濕式作業、濕式作業5 5、工業通風、工業通風6 6、個人防護用品的使用、個人防護用品的使用22呼吸道的保護呼吸道的保護一次性式一次性式可更換式可更換式23 全面型面體全面型面體 半面型面體半面型面體可更換式防塵面罩24防毒面罩種類防毒面罩種類直接式防毒面罩直接式防毒面罩化學作用式防毒面罩化學作用式防毒面罩前后安置吸收罐式防毒面罩前后安置吸收罐式防毒面罩25眼、臉部的防護眼、臉部的防護眩光、氣焊、熔爐用眼鏡： 適用于熔爐作業、眩光、金屬溶液、 強光機氣焊等。電焊用頭罩、

11、面罩： 適用于電焊、電火花、強紫外線照射等情況。 可阻隔飛屑 (玻璃碎片)、化學品飛濺及煙霧和保護眼睛。26聽覺保護聽覺保護 與85分貝以上噪音可能損害聽力這一標準相比較，正常的對話一般在60分貝左右，生活中的其他不易覺察到聲音也可能對耳朵產生傷害。 比如立體聲耳機里的聲音可以達到100分貝。 工作和生活中的噪音會造成人們暫時性或永久性聽力下降或耳聾。經經濟濟型型耳耳塞塞子子彈彈型型耳耳塞塞普通耳塞普通耳塞硅硅樹樹脂脂耳耳塞塞27（二）二級預防措施2、職業健康監護內容及類別職業健康監護包括職業健康檢查和職業健康檔案管理。職業健康檢查類別：（1）上崗（前）健康檢查。 （篩選健康職工）（2）在崗期

12、間定期健康檢查（一般周期為1年）。 （及早發現有問題的職工，便于及時調整）（3） 離崗時健康檢查 （保存有效依據，避免糾紛）我市取得職業健康監護資質的醫療機構1、張家港市疾病預防控制中心2、張家港市澳洋醫院3、張家港市廣和中西醫結合醫院4、張家港中心醫院28（三）、三級預防 主要指：職業病的診斷、治療和康復等蘇州市范圍內的職業病診斷機構：一、蘇州市疾控：一、蘇州市疾控： 1.塵肺 2.職業中毒 3.物理因素 4.職業性傳染病5.職業性耳鼻喉口腔疾病二、蘇州市五院：二、蘇州市五院： 1.塵肺 2.傳染病 3.皮膚病 三、化工職防院：三、化工職防院： 1.塵肺 2.職業中毒 3.皮膚病 4.職業性

13、耳鼻喉口腔疾病 四、蘇大附二院：四、蘇大附二院： 1.塵肺 2.職業中毒 3.物理因素 4.放射性疾病 5.耳鼻喉口腔疾病 6.皮膚病 7.職業性眼病 8.職業性腫瘤29第四、職業病預防相關工作 （一）職業危害申報（一）職業危害申報 （二）作業場所職業危害因素檢測（二）作業場所職業危害因素檢測 （三）職業危害合同告知、體檢和檢測結果告知（三）職業危害合同告知、體檢和檢測結果告知 （四）職業衛生教育培訓（四）職業衛生教育培訓 （五）職業衛生（五）職業衛生“三同時三同時”30（一）職業病危害因素申報（一）職業病危害因素申報 申報單位和因素的界定 （1）所有存在或產生可以引起國家法定職業病危害因素的

14、單位。 可從法定職業病名單所涵蓋的10大類115種職業病中找出產生相對應的職業病危害因素的單位即為應申報的單位。 （2）職業病危害因素查閱職業病危害因素分類目錄和工作場所有害因素職業接觸限值（分化學有害因素和物理因素兩部分）31申報要求申報要求 申報形式：申報形式： （一）網上申報（二）紙質申報（一）網上申報（二）紙質申報 如有下列重大變化，應進行變更申報：如有下列重大變化，應進行變更申報： （一）進行新建、改建、擴建、技術改造或者技術引進建設新建、改建、擴建、技術改造或者技術引進建設項目項目的，自建設項目竣工驗收之日起30日內進行申報； （二）因技術、工藝、設備或者材料等發生變化技術、工藝、

15、設備或者材料等發生變化導致原申報的職業病危害因素及其相關內容發生重大變化危害因素及其相關內容發生重大變化的，自發生變化之日起15日內進行申報； （三）用人單位工作場所、名稱、法定代表人或者主要負責人發生變化的，自發生變化之日起15日內進行申報； （四）經過職業病危害因素檢測、評價，發現原申報內容發生變化的，自收到有關檢測、評價結果之日起15日內進行申報。32（二）作業場所職業危害因素檢測（二）作業場所職業危害因素檢測 存在職業病危害的用人單位，應當委托具有相應資質的職業衛生技術服務機構，每年至少進行一次一次職業病危害因素檢測。 職業病危害嚴重嚴重的用人單位，應當委托具有相應資質的職業衛生技術服

16、務機構，每三年每三年至少進行一次職業病危害現狀評價。33（三）職業危害合同告知（三）職業危害合同告知體檢和檢測結果告知體檢和檢測結果告知 就是指職業危害合同告知、體檢和檢測結果告知。 職業危害合同告知，每個接觸職業危害的員工要簽訂危害告知，作為勞動合同附件。 每個員工的體檢結果要告知，并簽字確認。 要對離職員工告知離崗職業健康體檢。 作業現場職業危害因素檢測報告要公告告示。34（四）職業衛生（四）職業衛生“三同時三同時” 職業衛生職業衛生“三同時三同時” 新建、改建、擴建建設項目和技術引進項目的職業病防護設施與主體工程同時設計，同時施工，同時投入生產和使用。 （1）對象和要求：）對象和要求： 新建、改建、擴建建設項目和技術改造、技術引進項目可能產生職業病危害的，建設單位在可行性論證階段應當向安全生產監督管理部門提交職業病危害預評價報告。 （2）目的：）目的： 從源頭上進行了設計控制，那么以后的職業衛生管理工作就輕松多了35 案例： 開發區某外資企業，在初期未重視職業衛生“三同時”，廠房、職