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文檔簡介

1、尖山中學學生身體健康檔案表尊敬的家長：您好為貫徹落實“健康第一”的思想，嚴格執行國家中小學生體質健康標準的相關政策，我 校為更好地開展學生“陽光體育運動”鍛煉，同時每學期對學生進行體質健康測試。為保障您孩子 的身體健康，根據上級部門精神，請家長如實將自己孩子的身體健康狀況告知學校， 以避免一些不 必要的意外發生，謝謝您的配合。姓名性別父親姓名聯系電話班級民族母親姓名聯系電話出生年月家庭住址是否住宿、你現在的身體狀況如何？請在“”內打2。健康 良好重大疾病重大傷害特殊疾病疾病類別發生時間目前狀況學 生 健 康 史二、你的孩 子現在或 曾有下列 病癥嗎？ 請在“” 內打"心臟病癲癇腎病腦

2、炎糖尿病 咼血壓貧血白血病血友病精神疾病甲亢輸血史結核病胃潰瘍哮喘病肝炎（甲、乙、丙、丁、戊）其它：請注明疾病名稱手術史 手術名稱：年 月曰仍治療中己痊愈仍治療中己痊愈藥物或食物過敏史過敏藥物及食物名稱 ?殘障者請注明部位及級別:監護人意見 或建議家長簽字:時間尖山學校初中部政教處2015.9學生身體健康情況統計臺帳姓名性 別班級疾病史手術史過敏情況豕長意見疾病類別發病時間目前狀況手術名稱手術時間目前狀況過敏時間藥物或食物名稱高冰曦男7.1不能做劇烈運動司羊偉男7.1海帶不能做劇烈運動高海龍男7.1癲癇2010.9仍治愈中不能做劇烈運動田容珍女7.1紫癜2010.5已痊愈海帶賀佳敏女7.1青霉

3、素王麗女7.1皰疹2014.5京峰女7.1少參加長跑運動孫佩琪女7.1青霉素少參加長跑運動李佩琪女7.1濕疹桃子、蘋果少參加劇烈運動孫引杰男7.1心率不齊2014.9仍治愈中不能做劇烈運動孫奇樂男7.1切除手術2009.4已痊愈不能做劇烈運動郝少杰男7.2桃子依具體情況而定褚正源男8.1紫癜2006.已痊愈青霉素陳斌男8.1扁桃體2010.4仍治療中武旭偉男8.1風疹已痊愈孫莉斌男8.1鼻竇炎2011.5仍治療中孫曉紅女8.1經常性肚痛2014.9仍治療中孫曉芳女8.2先前性心臟病心臟病2008.7仍治愈中李泓彬男8.3紫癜2009.2已痊愈學生身體健康情況統計臺帳姓名性 別班級疾病史手術史過敏情況豕長意見疾病類別發病時間目前狀況手術名稱手術時間目前狀況過敏時間藥物或食物名稱張夏楠女8.3阿莫西林李孟瑜男8.3芒果、枇杷高遠征男8.3蝦、雞肉、牛肉郝梟蓉女九扁桃體2007.8仍

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